简介：摘要目的分析首次心脏手术遗漏部分性肺静脉异位引流（PAPVC）的原因，总结二次矫治手术的诊治策略和经验。方法回顾性分析2009年6月至2019年5月就诊于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院需再次行心脏外科手术矫治PAPVC的患者临床资料，归纳该组患者术前、术中基本情况及术后并发症发生情况。结果共纳入18例患者，男7例，女11例；年龄1~49岁，中位年龄4.5岁。首次心脏手术中，3例术前确诊PAPVC，术后仍然存在；1例术前诊断为完全性肺静脉异位引流（TAPVC），术后遗留PAPVC；其余14例术前术中均漏诊。首次手术后，患者多无明显症状（11/18），11例均因术后心脏杂音或复查经胸超声心动图（TTE）发现PAPVC。二次手术中，Bordy分型A型4例，B型10例，C型2例，无D型，混合型2例，TTE对其诊断准确率为50.0%，而CT血管造影（CTA）准确率达92.9%。二次手术后无死亡病例，4例患者出现肺静脉闭塞、心包积液及吻合口狭窄等不同并发症。结论术前未明确患者心脏结构畸形以及术中未仔细探查是造成PAPVC漏诊的主要原因，TTE诊断PAPVC简便易行，联合CTA检查可提高诊断准确率。

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简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）目前主要用于常规措施难以纠正的急性呼吸衰竭，且这种导致呼吸衰竭的病因是可逆的，或是为肺移植提供桥接手段。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭中的典型的临床综合征。重症ARDS患者VV-ECMO上机的时机仍面临诸多的争议和挑战，本文从机械通气参数优化、呼吸动力学及血流动力学监测、肺可复张性评估以及电阻抗成像（EIT）实时监测等方面，对目前可行的上机前评估手段进行汇总探讨。

简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因及其临床防治。方法针对本院2013年3月至2015年4月收治的大隐静脉曲张并实施手术治疗的患者28例进行分析，并针对术后深静脉血栓形成的患者进一步分析，总结导致深静脉血栓形成的原因，并予以深静脉血栓形成的患者低分子右旋糖酐祛聚、肝素抗凝以及尿激酶溶栓等治疗，同时予以相应护理措施。结果在选取的28例实施手术治疗的患者中，术后有2例出现深静脉血栓，发生率为7.14%，分析总结发现导致术后血栓形成的原因有血管内膜损伤、血流速度缓慢以及血液凝固性增加等。深静脉血栓患者经过治疗后，所有患者临床症状均开始缓解，治疗后3个月复查，均治愈。结论临床导致大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因有很多，需要早起予以准确诊断并及时予以有效处理措施，对于患者临床预后具有至关重要的作用，同时还应加强术后深静脉血栓的预防。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院21例门静脉海绵样变合并上消化道出血患者临床资料。21例患者均行TIPS手术，其中男13例、女8例，年龄27~67（48±11）岁。术后1、3、6个月，之后每隔6个月复查血常规、肝功能、血氨及超声，每年行上腹部增强CT及分流道造影。结果19例患者（90.5%）成功行TIPS术，17例栓塞曲张静脉，2例无法超选栓塞，二期行胃镜下治疗，术后患者均出血停止。门静脉压力由术前的25.0~44.0（33.7±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降低至17.0~30.0（24.5±3.1）mmHg，门静脉压力梯度由16.0~32.0（23.5±4.6）mmHg降低至9.0~15.0（11.4±1.9）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访3~24个月，19例成功接受TIPS患者2例出现二期肝性脑病，再发上消化道出血3例，其中1例为十二指肠溃疡，2例为食管静脉曲张所致。支架内再狭窄率6例，其中3例行修正术，随访期末16/19的二期通畅率。结论对于门静脉海绵样变合并上消化道出血的患者，TIPS栓塞曲张静脉的同时降低门静脉压力，是一种安全、有效的方法。

简介：中图分类号Ｒ４７文献标识码Ｃ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要静脉刺穿是护理工作的基本操作之一，静脉刺穿应用于静脉输液，注射和静脉采血。静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法，在各种给药途径中占重要位置，因此运用熟练的穿刺技巧方法，是提高穿刺成功率的有力保障。

简介：(1内蒙古自治区阿拉善盟中心血站内蒙古阿拉善750306；2阿拉善盟中心医院内蒙古阿拉善750306)摘要静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段。笔者借鉴国内外有关静脉输液的技巧方法，通过自身临床经验的积累，总结出在静脉输液操作包括配药、排气、选血管、拔针与按压等环节中的技巧。

简介：摘要目的探讨小儿静脉穿刺的技巧。方法根据个人临床经验以及文献记载进行总结分析。结果500例患儿一次性静脉穿刺成功488例，成功率高达97.6％。结论穿刺前精心的准备；选择合适的技巧；穿刺成功后妥善的固定，可以提高穿刺率。

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简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张并浅静脉血栓手术治疗改进方法的可行性及其疗效。方法采用大隐静脉高位结扎、浅静脉血栓段两侧远端结扎后剥脱手术治疗大隐静脉曲张并浅静脉血栓。结果患者患侧下肢症状明显好转或消失，小腿及踝部色素沉着逐渐变淡消失，溃疡愈合。结论大隐静脉高位结扎、浅静脉血栓段两侧远端结扎后剥脱手术操作简便，无需特殊器械，适合基层医院推广。

简介：摘要作为一名护理人员，静脉穿刺是最基本的技术技能。通过静脉途径给药在临床护理工作中应用非常广泛，因此，提高静脉输液中静脉穿刺成功率，不仅可以减轻患者的疼痛，对临床护理工作中抢救患者也发挥着极其重要的作用。对于提高静脉输液中静脉穿刺成功率的方法，经过多年的临床护理工作，现总结如下。

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）的撤机策略主要是基于专家意见，而不是研究证据，所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视，数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究，涉及VV-ECMO的研究也鲜有详细描述撤离的流程，目前VV-ECMO的撤离流程以专家意见为主。本文对现行的VV-ECMO撤离策略进行分类阐述，呼吁在国内尽快建立统一的VV-ECMO撤离方案，进一步提高体外生命支持患者的预后。

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简介：摘要目的探讨小儿静脉输液技巧及护理方法，使患儿和医务人员配合融洽，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，减轻工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除、患儿和家属都满意的良好效果。方法对2009年6月1日—2009年9月30日我院门诊输液446例1—5岁患儿随机分为观察组和对照组，每组各223人，观察组从注意对患儿及家属做好心理疏导，并传授必要的护理常识，选择合适的穿刺部位，灵活把握进针的角度、方向和深度、并采用灵巧、牢固的固定方法，步步稳扎稳拿，观察组比对照组有效地提高了穿刺成功率和输液质量。

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简介：摘要全面介绍手背静脉穿刺的技术要领,重点阐述手臂静脉穿刺的各种操作方法、促进患者手背静脉充盈的方法及怎样才能减轻穿刺带给患者的痛苦。