简介：摘要目的评估美国癌症联合委员会（AJCC）第8版肝癌分期的准确性并提出合理的改良。方法从SEER数据库（2004—2015年）中提取接受外科手术治疗的原发性肝癌患者，分析患者的总体生存及病种别生存情况。结果共纳入7 911例患者的资料，其中男5 794例、女2 117例；60岁以上者4 050例。肿瘤直径为24~65 mm，单叶（80.8%）、单发（62.8%）的病灶多见。其中接受放疗和化疗的患者分别为230例（2.9%）和2 052例（25.9%）。中位随访时间42个月。第8版AJCC分期生存曲线发现，ⅣA期与ⅢA期的总体生存及病种别生存曲线均存在交点，差异均无统计学意义（均P>0.05）。ⅣA期亚组患者数据分析显示，T1N1M0/T2N0M0、T2N1M0/T3N0M0、T3N1M0/T4N0~1M0及T3N1M0/T1~4N0~1M1差异均无统计学意义（均P>0.05）。因此，在保留第8版AJCC分期的T/N/M定义的基础上，提出第8版改良AJCC分期：保留ⅠA期和ⅠB期，将ⅣA期拆分，T1N1M0纳入Ⅱ期，T2N1M0纳入Ⅲ期，Ⅳ期则包括T3N1M0或T4N0~1M0或T1~4N0~1M1。第8版改良AJCC分期的Cox比例风险回归分析显示，在总体生存中，ⅠB期/ⅠA期（HR=1.462，95%CI：1.294~1.651）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.091，95%CI：1.003~1.186）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.034，95%CI：1.793~2.307）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.374，95%CI：1.192~1.583）差异均有统计学意义（均P<0.05）；在病种别生存分析中，ⅠB期/ⅠA期（HR=2.007，95%CI：1.671~2.411）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.140，95%CI：1.023~1.271）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.344，95%CI：2.018~2.724）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.391，95%CI：1.180~1.639）差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论第8版改良AJCC分期可更准确地预测肝癌患者的预后。

简介：摘要目的分析T1期乳腺癌临床病理特征、淋巴结转移风险及相关预后因素。方法利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库搜索并筛选出2010至2015年T1期乳腺癌女性患者73 421例进行回顾性分析，采用logistic回归分析淋巴结转移影响因素，Kaplan-Meier生存分析观察总生存（OS）和乳腺癌特异性生存（BCSS）；单因素log-rank检验和Cox风险模型进行预后分析。结果73 421例女性患者中N0期61 955例（84.4%），N1期9 995例（13.6%），N2期1 087例（1.5%），N3期384例（0.5%）。浸润性癌、组织学分级3级、T1c期、孕激素受体（PR）阳性、分子分型为人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性患者更易发生淋巴结转移（均P<0.05）。中位随访时间55个月，T1期乳腺癌患者5年生存率为93.8%，5年乳腺癌特异性生存率为98.2%。多因素Cox比例风险模型回归分析结果提示T分期（HR=1.517， 95%CI：1.382~1.666，P<0.01）、N分期（HR=5.173， 95%CI：4.424~6.049，P<0.01）、雌激素受体（ER）（HR=0.774， 95%CI：0.607~0.987，P=0.039）、PR（HR=0.745， 95%CI：0.689~0.806，P<0.01）、分子分型（HR=1.439， 95%CI：1.078~1.478，P=0.011）是影响OS的预后风险因素，组织学分级（HR=2.100， 95%CI：1.766~2.483，P<0.01）、T分期（HR=1.310， 95%CI：1.193~1.439，P<0.01）、N分期（HR=21.230， 95%CI：17.980~25.060，P<0.01）、PR（HR=0.855， 95%CI：0.791~0.925，P<0.01）是影响BCSS的独立预后风险因素。结论T1期乳腺癌总体淋巴结转移率低，预后较好。病理类型、组织学分级、肿瘤大小、分子分型等指标有助于预测T1期乳腺癌淋巴结转移情况。

简介：无