简介：无

简介：摘要目的研究和制定中国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查，共调查26 480名3~7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3~7岁儿童腰围P75和P90与已发表的中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）进行对接验证。将本研究腰围P50与国外相关研究数据进行比较分析。结果获得3~7岁男、女童每半岁间隔的腰围P5、P10、P15、P20、P25、P50、P75、P80、P85、P90和P95参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势，男童P50从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童，差值波动范围0.4~3.6 cm。3~7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3~0.5 cm。9个城市男、女童3~7岁腰围P75和P90数值与中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）在年龄上能实现较好的对接。中国3~7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示，随年龄增长腰围增加的趋势一致，但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论本研究建立了我国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值，并实现与7~18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接，可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。

简介：摘要骨质疏松性骨折已经成为威胁我国老年人群健康的重大社会问题。相对于普通骨折，骨质疏松性骨折存在骨质量低下、骨缺损严重和骨愈合缓慢等难题，其治疗与康复具有相当难度。针对当前骨质疏松性骨折临床诊疗的主要问题，"三位一体"骨修复策略强调积极抗骨质疏松、合理骨植入和加速骨愈合观念。笔者重点总结骨质疏松性骨折的诊疗误区和修复策略，期望降低不良预后的发生，同时推进骨质疏松性骨折的临床规范化治疗，进一步改善患者的诊疗效果和生活质量。

简介：摘要目的探索以课程培养为核心、以讲座培养为补充、以社团培养为强化的"三位一体"培养模式对系统提升高职护生健康教育能力的效果。方法单纯随机整群抽样抽取209名护生为研究对象，并随机分为实验组和对照组；实验组采用"三位一体"培养模式进行教学，对照组进行常规教学。采用护理人员健康教育能力测评量表对护生的健康教育能力进行评价，同时对实验组护生进行问卷调查。采用SPSS 15.0软件对数据进行t检验和Z检验。结果实验组护生的健康教育能力高于对照组（P<0.001）。实验组护生对"三位一体"培养模式的认同度高：考核成绩合格为98.13%，68.87%的护生认为参加专题讲座收获大，69.81%的护生认为参加社团活动收获大。结论"三位一体"健康教育能力培养模式能显著提升高职护生健康教育能力。

简介：“三位一体”精准介入脑神经调节修复疗法是由广州蕙心医院精神专科主任陈少香提出的精神、心理疾病精准治疗方案。该方案自提出以来，历经多学科专家论证和十余年的临床应用效果显著，被认为是精神、心理疾病的最佳诊疗方案之一。本文通过阐述该方案的研究背景、治疗原理、优势以及发展，以期为精神、心理疾病患者的诊治提供参考依据。

简介：摘要目的探讨"三位一体"护理管理模式在血液净化中的应用及效果。方法以2019年4月至9月我院血液净化中心收治的100例接受维持性血液透析治疗的患者为研究对象，将每周二、四、六和每周一、三、五治疗的患者用完全随机数字表法分为对照组和试验组，每组各50例。对照组采用常规血液透析治疗护理模式，试验组采用"三位一体"全程数字化血液透析信息护理管理模式。6个月后比较两组患者焦虑度的改变、护理满意度及不良反应发生情况。结果试验组患者血液透析后焦虑度及不良反应发生率均低于对照组，试验组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"三位一体"护理管理模式能够有效控制维持性血液透析患者的焦虑程度，减少血液透析后不良反应的发生，提高患者护理满意度，是一种科学、安全、有效的护理管理模式，值得临床借鉴。

简介：摘要本研究以重视学习过程为导向，设计了"三位一体"综合考评体系（量化临床见习考核、随堂病案分析考核、分阶段综合笔试）作为该课程的形成性评价。通过本考核体系激发了学生的自学潜力，强化了其临床技能的实践，实现了"以考促学、以考促教"。在教改实践中发现，与常规教学班相比，教改班学生临床见习的参与度更高、更满意于"三位一体"综合考评体系的过程性考核。

简介：摘要随着社会经济发展，我国居民疾病谱发生重大转变，突发公共卫生事件偶有发生，新的形势对急危重症救治体系的应急能力、专业技术水平和救治质量提出了更高要求。河南省人民医院结合医院航空、地面和互联网急救的优势，建立了一条全新的急危重症救治体系的建设路径，即"三位一体"的救治体系和一体化联动的急危重症救治"五环"模式。本文旨在总结河南省人民医院构建急危重症救治体系的实践经验，以期为全国的急危重症救治管理工作提供参考。

简介：摘要目的观察"药性-功效-应用"三位一体教学模式在中药学教学中的应用效果。方法选择本校第三临床学院临床医学专业的本科二年级学生120人为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统的教学模式进行教学和考核；观察组实施"药性-功效-应用"三位一体的教学模式。分析比较两组学生的期中和期末考核成绩，进行教学质量评估和教学满意度评估。结果观察组期中和期末的理论考试成绩和实践考试成绩均明显高于对照组[（86.74±9.25）比（78.42±8.14），（82.73±9.74）比（72.85±8.56）；（90.58±9.18）比（81.64±8.37），（86.92±9.68）比（76.34±8.61）]（P<0.05），教学质量的教学内容、教学方法、教学态度和教学效果各项评分均明显高于对照组[（86.53±8.44）比（78.42±8.23），（88.26±8.29）比（78.45±8.31），（87.22±8.43）比（81.76±8.11），（86.71±8.65）比（79.38±8.47）]（P<0.05），教学满意度的教学态度、教学内容、课堂氛围、师生沟通各项评分均明显高于对照组[（91.28±8.82）比（83.74±8.16），（87.39±8.32）比（81.65±8.07），（89.54±8.75）比（82.13±7.96），（87.36±8.56）比（79.43±7.64）]（P<0.05）。结论"药性-功效-应用"三位一体中药教学模式可以提高学生的理论和实践知识，提高教学质量和教学满意度。

简介：目的：探讨三位一体护理模式在老年2型糖尿病患者中的干预价值。方法：选取我院的老年2型糖尿病患者共90例，对患者依照护理模式的不同分为两组，有试验组与对照组。在对照组实施常规护理，在试验组进行三位一体护理。对患者的抑郁焦虑情况和并发症发生情况进行对比。结果：对比患者的并发症发生发现，试验组发生率低于对照组；干预后发现试验组的焦虑、抑郁量表评分也低于对照组。结论：三位一体护理模式可以降低老年患者的血糖并缓解其负面情绪。同时还能够增强患者的自护能力，减少并发症发生。

简介：摘要目的对胰岛素居家注射患者进行医院-社区-家庭三位一体健康教育模式管理，探讨其对医疗废物知识知晓情况及废弃针头规范处置情况的影响。方法于医院门诊利用自编问卷对胰岛素居家注射患者278例进行医疗废物相关知识和胰岛素废弃针头处置情况的调查，针对存在的共性问题，开启医院-社区-家庭三位一体健康教育管理模式，同步进行相同问题的健康教育，1、3、6个月后观察胰岛素废弃针头处置情况、医疗废物知识知晓情况、锐器盒回收等情况。结果健康教育1、3、6个月后，胰岛素废弃针头最终混入生活垃圾的比率分别为51.8%（144/278）、15.1%（42/278）、4.7%（13/278），与首次结果99.6%（277/278）比较，差异有统计学意义（χ2=173.046、406.136、502.346，P<0.01）；首次调查发现，患者回答医疗废物知识各条目的正确率较低，健康教育1、3、6个月后，医疗废物相关知识各项目的正确率均明显高于首次调查结果，差异有统计学意义（OR=3.016~3 548.810；95%CI 2.108~917.869，4.315~19 777.062；χ2 =25.180~524.895；P<0.01）；健康教育1、3、6个月后，医疗废物知识合格率分别为82.4%（229/278）、75.9%（211/278）、97.1%（270/278），较首次结果6.5%（18/278）明显提高，差异有统计学意义（χ2=324.328、273.712、453.832，P<0.01）。乙型肝炎患者的锐器盒回收情况相对良好。结论医院-社区-家庭三位一体健康教育模式可以提高教育对象的广度和深度，既可提高胰岛素居家注射患者医疗废物相关知识，又可提高胰岛素废弃针头规范处置能力，随着时间推移，健康教育效果持续良好，这种一体化健康教育模式值得临床推广。

简介：摘要目的探讨医麻护三位一体疼痛管理对直肠癌根治术患者术后疼痛及炎症反应的影响。方法选取该院2017年12月至2018年7月治疗的直肠癌患者96例，根据入院时间分为实施前(2017年12月至2018年3月)及实施后(2018年4～7月)，各48例。实施前行常规性疼痛护理，实施后行医麻护三位一体疼痛管理，比较实施前后患者术后第1天、术后第3天、术后第7天视觉模拟评分(VAS)、炎症因子水平、术后并发症发生率、住院情况及患者满意度。结果实施后患者术后第1天、术后第3天、术后第7天VAS评分低于实施前，血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于实施前，术后切口感染、肺部感染、吻合口瘘发生率低于实施前，而满意率高于实施前，且住院时间短于实施前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医麻护三位一体疼痛管理能有效减轻直肠癌根治术患者术后疼痛感及炎症反应，降低患者术后切口感染率，促进患者术后康复，提高患者术后满意率。

简介：摘要目的探讨三位一体共管模式在骨科大手术患者围术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2019年8月温州医科大学附属第二医院收治的120例行骨科大手术患者临床资料，其中男46例，女74例；年龄43～89岁［（63.7 ± 11.3）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折58例，股骨颈骨折52例，膝关节病10例。手术类型：闭合复位内固定手术58例，全髋置换术37例，人工股骨头置换术15例，全膝置换术10例。60例采用传统护理（传统护理组），60例采用联动共管护理（共管护理组）。传统护理组给予传统的预防血栓护理、常规VTE风险评估、治疗、宣教等；共管护理组在传统护理基础上采用三位一体共管模式管理，包括三位一体健康宣教，建立VTE预防小组及VTE跟踪表，术后加强康复护理与锻炼，优化药物、营养、疼痛管理等。比较两组术后第3，7天患肢肿胀率、入院时及术后第3，7天的D-二聚体水平、术后第7天VTE发生率、住院时间及护理满意度。结果共管护理组术后第3，7天患肢肿胀率［13%（8/60）、8%（5/60）］显著低于传统护理组［42%（25/60）、30%（18/60）］（P < 0.05）。入院时两组D-二聚体水平差异无统计学意义（P > 0.05）；共管护理组术后第3，7天D-二聚体水平［3.40（2.11，6.10）μg/ml、3.70（2.61，6.82）μg/ml］显著低于传统护理组［6.37（3.60，9.81）μg/ml、6.42（3.62，9.83）μg/ml］（P < 0.01）。共管护理组术后第7天VTE发生率［3%（2/60）］显著低于传统护理组［13%（8/60）］（P < 0.05）。共管护理组住院时间［（10.1 ± 2.2）d］短于传统护理组［（11.4 ± 4.3）d］（P < 0.05）；共管护理组住院期间护理满意度［93%（56/60）］高于传统护理组［72%（43/69）］（P < 0.05）。结论对于骨科大手术患者，围术期三位一体共管模式可减少术后患肢肿胀发生率，降低D-二聚体水平，减少VTE发生率，缩短住院时间，提高护理满意度。

简介：摘要肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种快速进展的神经系统变性疾病，以选择性上、下神经元受累为特征，下运动神经元受累导致的运动单位进行性丢失是ALS重要的病理改变之一。目前在ALS的早期诊断和疾病进展的监测中，仍缺乏特异生物标志物。近年来，随着电生理技术的发展，用于定量反映运动单位丢失的方法和技术也不断发展。本文主要对运动单位估数和运动单位数量指数检测技术在ALS中的研究进展进行综述。

简介：摘要目的分析三种眼位状态下眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）的波形特征，探讨oVEMP检测的适宜眼位。方法研究对象为2017年12月至2018年5月行oVEMP检查的15例（30耳）眩晕患者（患者组），其中男7例、女8例，平均年龄（51±13）岁；另外选择22名（44耳）健康青年人作为对照组，其中男10名、女12名，平均年龄（23±5）岁。全部受试者分别采取正中向上30°凝视（中上位）、右上45°凝视（右上位）以及左上45°凝视（左上位）三种眼位进行oVEMP检测，分别记录三种眼位oVEMP的引出率、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值以及耳间幅值不对称比，采用SPSS 23.0统计软件进行分析比较。结果对照组内、患者组内以及总体受试者三种眼位oVEMP的引出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）；N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值、耳间幅值不对称比的差异亦均无统计学意义（P值均>0.05）。结论中上位、右上位以及左上位均可作为临床oVEMP检测的眼位，其引出率和波形特征不存在差别，当其中一种眼位凝视困难或不容易得到重合曲线时，可以采用另外两种眼位进行检测。

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简介：摘要目的探讨乳腺扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)中平均ADC值(mean apparent diffusion coefficient，ADCmean)、最小ADC值(minimum apparent diffusion coefficient，ADCmin)、最大ADC值(maximum apparent diffusion coefficient，ADCmax)和表观弥散系数差(difference between ratios of apparent diffusion coefficients，ADCDR)的效用，寻找用于鉴别三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)与非三阴性型乳腺癌(non-triple negative breast cancer，nTNBC)的最佳ADC参数并探索ADC值与肿瘤分子生物学指标Ki-67之间的相关性。材料与方法回顾性分析2019年1月至2020年5月收治的145例(共148个病灶)经病理确诊的乳腺癌患者术前磁共振的MRI资料，患者均为女性，年龄25～80 (51.4±10.5)岁；其中TNBC 28例(28个病灶)，nTNBC 117例(120个病灶)。比较两组间的ADC值定量参数，绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic，ROC)曲线，评价ADC值的鉴别精度。测量实体瘤成分的Ki-67增殖指数，探讨其与ADC值的相关性。结果TNBC的ADCmean和ADCmin [(0.769±0.117)×10-3 mm2/s、(0.633±0.091)×10-3 mm2/s)显著低于nTNBC [(0.897±0.088)×10-3 mm2/s、(0.712±0.121)×10-3 mm2/s]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；TNBC的ADCDR [(0.692±0.082)×10-3 mm2/s]显著高于nTNBC [(0.468±0.133)×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义(P＜0.05)；TNBC的ADCmax [(1.325±0.088)×10-3 mm2/s]高于nTNBC [(1.181±0.112)×10-3 mm2/s]，但差异无统计学意义(P＞0.05)。ROC曲线结果显示：ADCDR区分两组效果最好，曲线下面积为0.925，以0.635×10-3 mm2/s为作为两组鉴别诊断的最佳阈值，其敏感度及特异度分别为78.6%、93.3%。相关性分析显示：ADCmean (r=-0.321)、ADCmin (r=-0.316)与Ki-67表达呈负相关(P均＜0.01)，ADCmax (r=0.249)和ADCDR (r=0.447)与Ki-67表达呈正相关(P均＜0.01)。结论ADC值定量分析在TNBC与nTNBC鉴别中具有临床诊断价值，可作为常规MRI检查的一种补充的量化分析工具，ADCDR值可能是DWI鉴别两组的最佳单一参数，且ADC值与增殖指数Ki-67之间存在一定的相关性。

简介：摘要目的探讨改良俯卧位方法在重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气中的应用效果。方法选取2017年7月1日至2018年6月30日于河北医科大学第二医院重症医学二科收治的40例ARDS患者为研究对象，按照患者入院单双号分为对照组和干预组各20例，对照组采用传统俯卧位方法对患者进行俯卧位通气治疗，干预组采用改良俯卧位方法对患者进行俯卧位通气治疗，观察2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的差异情况及压伤的发生情况。结果俯卧位前后，2组患者间SaO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等氧合指标，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与俯卧位前比较，对照组与干预组俯卧位后氧合指标显著升高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预组患者的压伤发生率(17.64%)明显低于对照组(49.02%)，差异有统计学意义(χ2＝5.227，P<0.05)，患者胸部是俯卧位通气时压伤的高发部位。结论改良俯卧位方法可有效改善ARDS患者的氧合情况，且能减少ARDS患者俯卧位通气治疗中压伤的发生率，可有效提高临床护理质量及效果，减少患者痛苦，值得临床推广及应用。

简介：摘要目的通过仰卧位和俯卧位CT三维重建，测量胸腰椎大血管与椎体的最短安全距离，以判断双皮质椎弓根螺钉置入的安全性，降低血管损伤的风险。方法对20例男性及20例女性(年龄范围为21～76岁，平均年龄53.4岁)的俯卧位、仰卧位胸腰椎(T9～L3)三维CT重建进行测量，获取主动脉/下腔静脉与椎体最短距离(D-AV/D-VV)及主动脉/下腔静脉与椎体相对角度(A-AV/A-VV)。以自身对照做配对t检验。结果俯卧位和仰卧位下D-AV在T12时最短[(3.39±0.99)、(3.18±0.68) mm]，差异无统计学意义(t＝1.736，P>0.05)，在T9～T11，L2阶段其差异有统计学意义[T9：(5.94±1.73) mm比(5.07±1.25) mm，t＝3.956，P<0.05；T10：(5.93±1.86) mm比(4.65±1.50) mm，t＝5.867，P<0.05；T11：(4.71±2.55) mm比(3.87±1.11) mm，t＝3.115，P<0.05；L2：(4.09±1.58) mm比(4.61±1.98) mm，t＝－3.739，P<0.05]。T9-L3节段的主动脉从前外侧偏移到前内侧。除T12、L1外，其余各椎体俯卧位和仰卧位的A-AV差异均有统计学意义[T9：(19.47±10.49)°比(32.07±11.33)°，t＝－10.619，P<0.05；T10：(18.47±10.93)°比(22.79±8.48)°，t＝－2.219，P<0.05；T11：(11.85±8.60)°比(16.19±8.40)°，t＝－6.245，P<0.05；L2：(10.70±7.61)°比(13.58±7.38)°，t＝－7.806，P<0.05；L3：(5.30±5.68)°比(8.85±3.80)°，t＝－7.489，P<0.05]。俯卧位的主动脉比仰卧位更靠近前内侧。俯卧位和仰卧位D-VV对比差异均无统计学意义[L1：(10.77±3.93) mm比(11.81±2.29) mm，t＝－1.877，P>0.05；L2：(10.91±3.52) mm比(9.98±2.90) mm，t＝1.584，P>0.05；L3：(5.74±1.95) mm比(5.50±2.17) mm，t＝2.320，P>0.05]，A-VV对比差异均无统计学意义[L1：(27.23±4.91)°比(26.26±3.72)°，t＝1.480，P>0.05；L2：(29.07±7.06)°比(27.20±4.93)°，t＝1.988，P>0.05；L3：(24.88±8.21)°比(23.21±4.47)°，t＝2.795，P>0.05]。L3节段D-VV最短[(5.74±1.95)、(5.50±2.17) mm]。下腔静脉无明显移动性，固定在靠近中线20°～30°的范围。结论在使用椎弓根螺钉双皮质固定时，确保螺钉突出端小于3 mm是安全的。在判断最短距离时，仰卧位测量较安全，但选择螺钉置入方向时应参考俯卧位CT，以此更好地进行术前决策。