简介：摘要新时期、新形势下的计划生育学专业领域应涵盖避孕节育、优生优育、不孕不育三大方面，旨在面向育龄人群的健康生育需求，通过研发新型避孕药具、优化终止妊娠技术、开展遗传优生筛查，并结合妇科相关疾病慢病管理，为育龄女性提供贯穿全生育周期的计划生育优质服务，通过避免非意愿妊娠、保护生育力、形成合理的生育间隔，促进生殖健康水平的提升。

简介：摘要全球兴起的大型脑科学研究计划潮流中，中国脑计划旨在推动对大脑基本规律的理解，同时利用神经科学的基础研究为一些紧迫的社会及经济需求服务，预计在脑认知、脑疾病早期诊断与干预、类脑智能器件3个前沿领域取得国际领先成果。本文概述了近年部分国际脑科学研究计划的新进展，以及中国脑计划研究的论证和展望。

简介：摘要男性生育力保存（male fertility preservation， MFP）是应对男性不育的重要策略，目的是为有需求的男性提供生育力保存，为男性在实施影响生育诊断与治疗前或暴露前保存生育力，为在未来生育时提供可用精子。本共识由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组发起，并组织MFP领域的专家成立编写组后撰写。内容涉及MFP的各个方面，包括MFP的适用人群、MFP前的准备、不同样本获取的方法及具体冻融方法、冻存样本保存方法以及MFP相关的质量控制与伦理问题等。本共识重视规范MFP的应用范围，同时聚焦精子冷冻、复苏过程及质量控制，为从事生殖医学、男科学、妇产科学或肿瘤生育力保存的专业医务人员，尤其为辅助生殖机构和人类精子库的专业人员提供专家咨询建议。

简介：摘要尽管抗癌治疗可以提高年轻乳腺癌患者长期生存率，但也可能导致生育力降低。随着我国乳腺癌发病年轻化，年轻乳腺癌患者的生育需求获得更多关注，适用于癌症患者的生育力保存技术不断发展。但目前我国年轻乳腺癌患者生育力保存的实施仍然存在很多问题：患者和乳腺外科医师对生育力保存技术认识不足，且态度保守；治疗过程中缺少生殖科专家的意见；对保存生育力患者的长期随访和信息管理不完善等。为改善上述现状，首先应提高医师对生育力保存的了解，包括相关技术的进展和适用人群、介入时机，以及癌症治疗结束后何时妊娠、如何妊娠等；其次要加强对患者进行生育力保存相关的宣教，特别是癌症治疗期间科学避孕方法和意外怀孕的处理；最后，医院和相关单位应完善和规范乳腺癌多学科团队诊疗，加强年轻乳腺癌患者的综合管理，从而为年轻乳腺癌患者提供更科学的肿瘤治疗方案和更多的生育机会。

简介：摘要早在1912年，Weinberg首次提出了父亲年龄的增长与子代的遗传缺陷有关。从此，人们开始意识到父亲年龄与子代预后有关联。近年，伴随着母亲生育年龄的增加，父亲的生育年龄也有所增加。纵观国内外的相关报道，除了父亲年龄对生育能力有影响外，父亲生育年龄对子代的影响可以分为近期影响和远期影响。对子代的近期影响包括早产、流产、低出生体重、染色体异常、畸形、死胎等。对子代的远期影响包括儿童期恶性肿瘤、代谢类疾病、精神类疾病等。本文通过对目前已有的国内外文献的分析，总结了父亲生育年龄与子代近远期预后的影响，并对今后的研究提出了一些方向。

简介：摘要目的探讨我国18~59岁就业流动人口饮酒与失眠的关联，从饮酒的角度为改善流动人口睡眠状况的相关政策提供依据。方法利用2012年中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查数据，该调查采用按行业分层多阶段整群抽样的方法在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的170个县（区、团）开展，以面对面访谈的方式，询问调查对象的人口学基本信息、行为危险因素、失眠、社会压力状况和慢性病患病情况。对数据进行复杂加权后，采用多因素logistic回归模型，探讨就业流动人口饮酒与失眠的关联性。结果共有48 499名样本纳入分析，我国就业流动人口从不饮酒、少量饮酒、过量饮酒的比例分别为48.3%、41.8%和9.9%。我国就业流动人口失眠率为28.6%，其中男性流动人口失眠率为25.8%，女性流动人口失眠率为32.3%；45~59岁年龄组流动人口的失眠率（32.2%）高于18~44岁年龄组（28.2%）。多因素logistic回归模型显示，调整相关混杂因素后，以从不饮酒的流动人口为参照组，少量饮酒和过量饮酒的流动人口失眠的OR值分别为1.40和1.53；少量饮酒的男性和女性流动人口失眠的OR值分别为1.28和1.53，过量饮酒的男性和女性流动人口失眠的OR值分别均为1.46；少量饮酒的18~44岁和45~59岁流动人口失眠的OR值分别为1.41和1.27，过量饮酒的18~44岁和45~59岁流动人口失眠的OR值分别为1.55和1.37。结论我国就业流动人口少量饮酒和过量饮酒与失眠均具有关联，过量饮酒与失眠的关联性高于少量饮酒与失眠的关联性。

简介：摘要口腔健康不良与认知功能障碍之间存在双向联系。口腔健康不良可能会增加患有认知障碍性疾病的风险；反之，认知障碍患者由于认知功能和行为功能的受损，失去行使日常生活功能的能力，忽视或者无法自行常规的口腔卫生护理，从而增加患有口腔疾病的风险以及导致已有的口腔疾病加重。然而，目前国内学者对不同类型的口腔健康状况与认知功能障碍之间的联系进行系统性总结的较少。本文综合既往研究证据，探讨口腔健康与认知功能之间的关联性，以期达到预防认知功能障碍性疾病和控制该类疾病进展的目的。

简介：摘要本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展，总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道，分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述，以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。

简介：摘要我国目前正快速向深度老龄化社会迈进，实现健康老龄化社会的目标需要大量护理人力。但与发达国家和中等偏上收入国家的平均水平相比，我国目前护理人力缺口明显，亟须培养大量专业护理人员满足社会需求。本文参考联合国、世界银行等国际组织的全球人口与健康数据，将中外老龄化情况和护士人力现状进行对比，对我国未来的护理人力需求进行分析，同时根据我国老年护理教育和老年护理人力配比现状提出发展建议，以期能为我国老年护理人力的补充、老年护理教育和产业的发展提供依据。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命健康，其治疗及护理工作需要多个专业领域的人员共同努力。本文对加拿大安大略省注册护士协会制定的第三版《跨专业团队压力性损伤评估与管理》的临床实践指南中的评估和计划部分进行解读，旨在帮助跨专业团队对压力性损伤患者进行准确、全面、全程的评估，制订合理的诊疗护理计划，为实施正确的治疗措施提供依据，以达到促进压力性损伤的好转及愈合的目的。

简介：摘要随着肿瘤诊断和治疗方案的不断改进，癌症患者的生存率得到了显著提高。烷基化化疗和全身照射（total body irradiation， TBI）等性腺毒性抗癌方案经常用于治疗年轻的血液系统恶性肿瘤患者，这可能导致女性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency， POI）或男性生殖细胞大量丢失。本文在针对生育力保存的背景、方法和适应证的基础上，对血液系统恶性肿瘤患者在生育力保存方法中的选择及应用做一简要综述，以期为血液系统肿瘤患者生育力保存的临床处理提供相关知识。

简介：摘要目的对杜氏肌营养不良（DMD）基因新发突变家系生育史女性妊娠再发风险的情况进行总结分析，阐明新发突变家系DMD基因突变规律，并探讨此类家系遗传咨询的模式。方法收集2013年1月至2017年12月在河南省人民医院就诊DMD家系64例，首先应用多重连接依赖性探针扩增（MLPA）技术对DMD家系患者及其母亲DMD基因79个外显子进行缺失或重复分析，选取患者DMD基因突变而其母亲DMD基因未见突变的新发突变家系纳入本研究，然后利用MLPA技术联合短片段串联重复序列（STR）基因连锁分析对新发突变家系女性再妊娠进行产前诊断。结果64个DMD基因新发突变家系均为DMD基因外显子缺失突变家系；共对65例胎儿进行产前诊断，其中性别决定基因（SRY）阴性26例，SRY阳性39例，DMD基因无突变63例，DMD基因外显子缺失突变2例，产后随访与产前诊断结果一致。结论DMD基因新发突变家系外显子突变主要表现为外显子的缺失突变，集中在45~55外显子区域，对于新发突变家系，有DMD患者生育史的女性，即使DMD基因外显子未见突变，仍建议其孕期进行DMD产前诊断。

简介：摘要常规放疗计划设计是一个耗时耗力的过程，需要在计划优化中不断调整参数来寻找最优计划。此外，计划设计者之间的经验差异、投入计划设计的时间以及医疗机构的执行标准都会影响计划质量，从而影响临床治疗效果以及患者预后。近年来自动计划发展迅速，自动计划能够在保证计划质量前提下提升计划设计效率。当前已有一些方法致力于放疗计划设计的自动化，如Eclipse和Pinnacle商用治疗计划系统中的Rapid Plan和Auto-Planning功能，也有研究将人工智能技术应用于剂量预测以实现自动计划。本文对现有的放疗自动计划研究做一综述，介绍各类自动计划方法的实现原理、临床效果以及存在的问题。

简介：摘要目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、α-生育酚水平与带锁髓内钉内固定术后骨折愈合的相关性。方法回顾性分析2018年1月至12月河南神火集团职工总医院收治的70例实施带锁髓内钉内固定术患者临床资料。所有患者均在术后定期实施X线片检查明确其骨折愈合情况，统计患者一般资料及实验室指标，分析带锁髓内钉内固定术后患者骨折愈合的影响因素。结果70例实施带锁髓内钉内固定术患者中有12例骨折未愈合，占17.14%；骨折愈合50例，占比82.86%。骨折未愈合患者血清ALP、α-生育酚水平低于骨折愈合患者，差异有统计学意义(P<0.05)；经Logistics回归显示，术前血清ALP、α-生育酚水平低是内固定术后骨折不愈合的风险因子(OR>1，P<0.05)。结论血清ALP、α-生育酚水平与带锁髓内钉内固定术后骨折愈合存在一定关系，临床可通过监测患者血清ALP、α-生育酚水平来评估内固定术后骨折愈合情况。

简介：摘要目的分析乳腺癌患者生育忧虑的现状，探讨心理弹性在年轻乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介作用。方法于2020年1—5月在天津医科大学肿瘤医院采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对120例年轻乳腺癌患者进行问卷调查。分析心理弹性、社会支持与生育忧虑之间的关系以及心理弹性在其中的中介效应。结果社会支持、心理弹性均与生育忧虑总分及各维度得分呈显著负相关（r值为-0.428~-0.126，P<0.05），社会支持对生育忧虑有显著负性预测作用（β=-0.386，P<0.001）。心理弹性在社会支持与生育忧虑中具有部分中介效应，中介效应占总效应的35.8%。结论心理弹性在社会支持与生育忧虑间具有中介作用。护理人员可从提高患者的心理弹性水平和社会支持两个角度来改善育龄期乳腺癌患者的生育忧虑水平。

简介：摘要目的分析乳腺癌患者生育忧虑的现状，探讨心理弹性在年轻乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介作用。方法于2020年1—5月在天津医科大学肿瘤医院采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对120例年轻乳腺癌患者进行问卷调查。分析心理弹性、社会支持与生育忧虑之间的关系以及心理弹性在其中的中介效应。结果社会支持、心理弹性均与生育忧虑总分及各维度得分呈显著负相关（r值为-0.428~-0.126，P<0.05），社会支持对生育忧虑有显著负性预测作用（β=-0.386，P<0.001）。心理弹性在社会支持与生育忧虑中具有部分中介效应，中介效应占总效应的35.8%。结论心理弹性在社会支持与生育忧虑间具有中介作用。护理人员可从提高患者的心理弹性水平和社会支持两个角度来改善育龄期乳腺癌患者的生育忧虑水平。

简介：摘要宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，其发病年龄呈年轻化趋势，故处于育龄期的宫颈癌患者在诊断治疗后的生育问题亟待解决。本文从育龄期宫颈癌患者生育忧虑的现状、评估工具、影响因素及干预方法等方面进行总结，旨在为临床护理人员制定有效的干预措施提供一定的参考依据。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）多见于中青年，他们面临分娩及优生优育的问题，因此评估IBD患者的生育力是指导患者妊娠和生育的重要环节。本文阐述了IBD患者生育力的常用评估指标及其生育力的变化。建议必要时对IBD患者在妊娠前进行女性和男性生育能力的评估，尤其需要对疾病活动性以及用药情况作出评估。有条件时可行包括消化科、外科、妇产科、生殖科、男科等在内的多学科团队会诊，以增加妊娠成功率，减少妊娠并发症和妊娠丢失率，做到合理安全用药，实现优生优育。