简介：摘要近年来，为了减少呼吸回路内微生物的污染，降低患者术后肺部并发症（如呼吸机相关性肺炎和院内感染）发生率，呼吸过滤器在临床上的应用价值越来越大。新型冠状病毒肺炎的出现使呼吸过滤器的应用更加广泛，因此合理规范地使用是当前需解决的重要问题。文章总结了呼吸过滤器的临床应用新进展，对其自投入临床使用以来遇到的各种潜在并发症进行分析，对呼吸过滤器的最新改进技术进行总结，以期对呼吸过滤器在临床上的合理使用提供一些建议和指导。

简介：摘要肠杆菌科细菌是临床上最常见的细菌之一，其所致的感染率及耐药率逐年升高，尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌更成为临床上抗感染的一大难题。目前临床上针对肠杆菌科细菌感染的相关风险因素研究较为丰富，且针对肠杆菌科细菌感染的季节性特征已较为明确。本文对环境温度、平均湿度及人口密度三个重要因素与常见的肠杆菌科细菌感染率之间的相关性进行综述，为临床及公共卫生制定控制肠杆菌科细菌感染措施提供依据。

简介：摘要目的分析比较不同类型高血糖危象患者的人口学特点和临床特征，为防治高血糖危象提供临床依据。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月重庆市6家三级综合医院急诊就诊的高血糖危象患者资料，根据不同类型分成糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）、高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar state，HHS）和DKA-HHS三组，采用描述性方法分析各组人口学和临床特征。结果共收集到1 668例患者资料，其中DKA组1 388例，HHS组113例，DKA-HHS组167例，2型糖尿病占DKA的比例为90.1%。城镇居民医保、农民和退休人员在三组所占的比例较高，≥60岁患者高血糖危象发生率在各年龄段中最高；6年间DKA和HHS的发生率变化较小，而DKA-HHS组显著上升，DKA-HHS组发生休克、意识障碍、住院费用、死亡率均高于其余两组。结论不同类型高血糖危象人口学及临床特征有差异，临床上对于≥60岁，DKA-HHS这一类高血糖危象患者应更加重视。重点加强对高危人群的糖尿病患者进行健康教育与指导，以减少糖尿病高血糖危象的发生。

简介：摘要目的了解北京市18~64岁劳动力人口经常锻炼情况及其影响因素，为开展行为干预提供依据。方法数据来源于2017年8-12月北京市成年人慢性病与危险因素监测，该监测采用多阶段分层整群抽样方法在全市范围内抽取13 240名调查对象，本研究纳入其中11 604名18~64岁劳动力人口。采用问卷调查人口学基本信息、慢性病患病及各类身体活动信息。测量身高和体重。采集空腹静脉血进行FPG、血脂等生化指标的测定。采用SPSS 20.0软件进行复杂抽样样本加权及数据分析。结果北京市18~64岁劳动力人口经常锻炼率和从不锻炼率分别为23.74%（95%CI：21.51%~26.12%）和64.34%（95%CI：61.66%~66.94%）；每日锻炼时间为23.44（95%CI：21.16~25.71）min，每日总静态行为时间为6.96（95%CI：6.80~7.13）h。随年龄升高，经常锻炼率及从不锻炼率均升高（P=0.006；P<0.001）；随文化程度升高，经常锻炼率增加（P<0.001），从不锻炼率降低（P<0.001）；身体活动水平越高，经常锻炼率越高（P<0.001）；就业人群经常锻炼率低于未就业人群（P<0.001）、女性从不锻炼率高于男性（P=0.024）。多因素分析结果显示，年龄大、文化程度高为经常锻炼的积极因素（35~岁：OR=0.653，95%CI：0.530~0.804，P<0.001；50~64岁：OR=0.695，95%CI：0.560~0.864，P=0.001；高中/中专/技校：OR=0.679，95%CI：0.593~0.777，P<0.001；大专：OR=0.478，95%CI：0.387~0.590，P<0.001；本科及以上：OR=0.435，95%CI：0.347~0.546，P<0.001），而就业（OR=1.631，95%CI：1.330~2.000，P<0.001）及已婚/同居（OR=1.340，95%CI：1.093~1.644，P=0.038）是经常锻炼的消极因素。结论北京市18~64岁劳动力人口经常锻炼率仍待提高，年龄大和文化程度高为经常锻炼的积极因素，已婚/同居及就业为经常锻炼的消极因素。

简介：摘要目的了解北京市社区老年人口腔健康及衰弱状况，并分析两者的相关性，为社区老年人的衰弱管理提供参考依据。方法本研究为横断面研究。采用多阶段分层抽样法，于2021年7—12月选取北京市9个社区的241名社区老年人为研究对象，采用一般资料调查问卷、微型营养评估表（MNA）、Fried衰弱表型对其进行调查。采用单因素分析、有序Logistic回归分析探讨社区老年人衰弱的影响因素。本研究共发放问卷260份，回收有效问卷241份，有效回收率为92.6%。结果241名社区老年人中，不衰弱的老年人115名（47.7%），衰弱前期的老年人92名（38.2%），衰弱的老年人34名（14.1%）。有序Logistic回归分析结果显示，牙齿数量为0~9、10~19颗，口腔干燥及缺失的牙齿未完全修复或未修复是社区老年人衰弱发生的危险因素（P<0.05）。结论本研究从口腔健康的角度出发，进一步分析了社区老年人衰弱的危险因素。各级医疗机构和养老照护机构可将口腔健康状况作为社区老年人衰弱风险的筛查项目，为社区老年人衰弱的预防和干预提供新思路。

简介：摘要目的分析浙南地区外伤性真菌性角膜炎患者的人口学及临床特征。方法收集2016年1月至2020年12月温州医科大学附属眼视光医院外伤后真菌性角膜炎562例(562眼)的临床资料，回顾性分析其人口学特征、致病因素、致病菌属、用药史、临床体征及治疗方式。结果农民为主要患病人群，共332例(59.1%)。41~80岁年龄段为主，共484例(86.2%)。男女比例为2.7∶1。主要分布地区为温州市鹿城区共65例(11.6%)。植物外伤为主要致病因素，共225例(40.0%)。主要致病菌属为镰刀菌属163例(41.6%)。413例(73.5%)可见明显溃疡灶。130例(23.1%)接受手术治疗。联合角膜共焦显微镜、刮片镜检、培养鉴定，阳性检出率为95.7%(201/210)。结论中老年男性农民为主要患病人群，镰刀菌属是主要的致病菌属，植物伤是主要致病因素。联合角膜共聚焦显微镜，刮片镜检，培养鉴定这三者检查能提高外伤性真菌性角膜炎阳性检出率。

简介：摘要目的探讨人口社会学资料对临床研究型护士批判性思维的影响，为提高临床科研水平提供借鉴。方法采用便利抽样法，于2021年1—6月选取河南省郑州市3家三级甲等医院的110名负责临床研究相关工作的临床研究型护士为研究对象，采用人口社会学资料调查表、批判性思维能力测量表-中文版（CTDI-CV）对护士进行问卷调查。采用多重线性回归分析人口社会学资料对临床研究型护士批判性思维的影响。共发放110份问卷，回收有效问卷106份，问卷有效回收率为96.36%（106/110）。结果106名护士的CTDI-CV总分为（296.25±24.12）分；多重线性回归分析结果显示，年龄、学历、职称及工作年限是临床研究型护士批判性思维水平的影响因素（P<0.05）。结论临床研究型护士批判性思维能力受年龄、职称、学历及工作年限等影响，建议针对实际情况采取有效措施提升护士批判性思维能力，进而提高护士的临床科研水平。

简介：摘要目的比较通过辅助生殖生育的男性和可让女性自然受孕的男性罹患前列腺癌的风险和严重程度。设计基于国家登记的队列研究。研究地点1994年1月到2014年12月，瑞典。参与者1994—2014年，瑞典有1 181 490名出生儿童及相同数量的父亲。根据受孕方式进行分组：体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)组20 618例，胞质内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)组14 882例，自然受孕组1 145 990例。主要观察指标前列腺癌的诊断、发病年龄，以及抗雄激素治疗（晚期或转移性恶性肿瘤经典治疗方案）情况。结果在通过IVF、ICSI和自然受孕方式成为父亲的男性中，分别有77例(0.37%)、63例(0.42%)和3 244例(0.28%)被诊断为前列腺癌。平均发病年龄分别为55.9岁、55.1岁和57.1岁。与自然受孕的男性相比，通过辅助生殖生育的男性罹患前列腺癌的风险显著增加[ICSI风险比为1.64（1.25~2.15）；IVF风险比为1.33（1.06~1.66）]。他们罹患早发性前列腺癌（即55岁前确诊）的风险也增加[ICSI风险比1.86（1.25~2.77）; IVF风险比1.51（1.09~2.08）]。通过ICSI受孕并罹患前列腺癌的父亲接受雄激素剥夺治疗不少于自然受孕组（优势比1.91；P=0.07）。结论通过辅助生殖技术，特别是ICSI技术生育的男性，罹患早发性前列腺癌的风险增加，是筛查和长期随访可能获益的前列腺癌风险群体。

简介：摘要目的调查医学院校学生的学习投入度现状，探索人口学特征对医学生学习投入度的影响，为改善医学生学习投入度、提升医学院校教学质量提供参考。方法2022年2至3月，采用分层随机抽样法，选取南京医科大学临床医学等6个专业的1 927名学生进行问卷调查。采用相关分析和多重线性回归方法分析人口学特征与学习投入度的关系。结果医学生的学习投入度评分为(3.53±0.56)分。相关分析显示，是否为独生子女(r＝－0.048)、年级(r＝－0.105)、成绩排名(r＝0.177)、家庭所在地(r＝0.103)、父母受教育程度(r＝0.110，r＝0.121)、家庭年收入(r＝0.090)与医学生学习投入度相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示，年级、成绩排名、母亲受教育程度和家庭年收入是医学生学习投入度的影响因素。结论医学生学习投入度整体较好，同时受诸多因素影响，医学院校应当加强对学生学习情况的关注，进一步提高医学生学习投入度。

简介：摘要目的分析2015-2020年恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病（四类重点慢性病）对济南市户籍人口期望寿命增长的影响。方法利用济南市2015-2020年死因监测资料和人口数据，应用简略寿命表和Arriaga分解法，分析2015-2020年四类重点慢性病及其具体病种的死亡率对期望寿命增长的贡献，不同性别、不同年龄段死亡率对期望寿命增长的贡献。结果2015-2020年济南市户籍人口期望寿命增长了1.59岁。四类重点慢性病死亡率下降贡献了1.25岁，贡献比例为78.62%，男性期望寿命增长了1.66岁，四类重点慢性病死亡率下降贡献了1.18岁；女性期望寿命增长了1.52岁，四类重点慢性病死亡率下降贡献了1.35岁。恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的死亡水平下降对期望寿命的贡献分别为0.42、0.62、0.20和0.01岁。胃癌死亡率下降对期望寿命的贡献大于肺癌，高血压性心脏病死亡率增加导致了负贡献，哮喘和糖尿病对期望寿命的贡献微乎其微。结论2015-2020年济南市户籍人口期望寿命增长主要由四类重点慢性病死亡率下降贡献。肺癌、糖尿病、高血压性心脏病等对期望寿命贡献较小，甚至为负贡献，应重点关注。

简介：摘要在公立医院高质量发展背景下，数字化医院建设对于提升医院管理水平和服务质量具有重要作用。作者通过分析数字化医院建设中存在的问题及可借鉴的经验，从加强组织领导、加大经费投入、夯实人才队伍及推进数据共享方面阐述"十四五"时期数字化医院建设的关键路径，为医院数字化转型提供借鉴。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区（简称内蒙古）氟骨症患者人口学特征，以及患者治疗意愿、治疗现状、治疗效果，为下一步制定氟骨症治疗方案提供依据。方法2020年3 - 6月，对内蒙古11个盟（市）全部3 570名氟骨症患者进行面对面问卷调查，了解其基本信息、治疗意愿、治疗现状及治疗效果。不同人口学特征氟骨症患者治疗意愿、治疗现状比较，以及不同种类药物治疗效果比较采用χ2检验。结果共调查氟骨症病例3 570人，其中女性患者略多于男性（1.29 ∶ 1.00，2 014/1 556）；年龄主要集中在40 ~ 79岁（95.4%，3 406/3 570）；蒙古族患者占36.0%（1 285/3 570）；低学历（小学及以下）患者占82.2%（2 935/3 570）；85.0%（3 035/3 570）的患者有药物治疗意愿，37.1%（1 325/3 570）的患者已经开展了药物治疗；37.5%（1 338/3 570）的患者有手术治疗意愿，0.2%（8/3 570）的患者已经开展了手术治疗；联合用药（98.5%，194/197）和单独服用软骨保护类药物患者治疗有效率（98.3%，173/176）均高于单独服用消炎镇痛类药物患者（84.2%，48/57，P均< 0.05）；手术治疗效果良好（8/8）。结论内蒙古氟骨症患者大多为中老年人，蒙古族患者占一定比例。目前，全区有治疗意愿氟骨症患者尚未全部得到有效治疗，且治疗手段较为单一。应提倡开展多种氟骨症治疗形式，以缓解症状、减少病痛，提高患者生活质量。

简介：摘要目的总结不同妊娠时期烧伤患者的临床结局，探讨妊娠期烧伤的合理处理方案。方法采用回顾性观察性研究方法。2010年6月—2020年6月，武汉市第三医院烧伤科收治21例和南昌大学第一附属医院烧伤科收治14例符合入选标准的妊娠烧伤患者。根据烧伤时的孕期，将35例患者分为妊娠早期组［18例，年龄（26±4）岁，孕期8（4，11）周］、妊娠中期组［10例，年龄（26±3）岁，孕期21（14，27）周］、妊娠晚期组［7例，年龄（30±5）岁，孕期32（29，35）周］。患者均接受液体复苏、抗感染、创面处理及多学科综合救治等治疗。统计3组患者在治疗过程中出现的烧伤并发症、孕妇结局、胎儿结局、分娩方式、分娩孕周、新生儿体重。对数据行单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、Fisher确切概率法检验。结果在治疗过程中，妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组分别有4、4、2例患者出现创面感染，有1、3、2例患者出现休克症状，组间总体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；妊娠晚期组中有1例患者在清创术后出现多器官功能障碍综合征。3组孕妇最终均存活，组间总体比较，差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组分别有9、8、6例患者的胎儿存活，组间总体比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的胎儿死产、足月产情况均相近（P>0.05）；3组患者的胎儿流产和早产情况均差异明显（P<0.05或P<0.01），且妊娠早期组患者的胎儿流产最多、早产最少。3组患者中胎儿存活患者的分娩方式、分娩孕周、新生儿体重组间总体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于妊娠早、中、晚期烧伤患者，经过及时有效的液体复苏、抗感染、创面处理及多学科综合救治等治疗后，可获得较高的孕妇及胎儿存活率。

简介：摘要1937年淞沪会战以后，为避战祸，同济医学院先迁上海市内租界，旋迁浙江金华、再迁江西赣州、吉安、广西贺县、云南昆明，最终落定四川李庄。6次迁徙，历时8年，在艰苦的条件下，同济医学院开始由中国人自己主持校务，仍坚持了高水平办学，培养了包括吴孟超等一批著名医学家和医界领导；在科研方面也取得了成绩，查明了李庄当地一种流行病的病因，并提出了预防方法；举办展览、创办专栏，为当地人民普及医学知识。同济医学院师生组建了红十字会医院、第五重伤医院，参加战地医疗救治。未随同西迁的德国籍教师又在上海组建了德国医学院。抗战胜利后，同济医学院复员上海办学，德国医学院学生并入同济医学院。

简介：摘要目的探讨产妇产后不同时期应激障碍现状及其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2021年4月西安市8所社区卫生服务站的332名产妇作为研究对象。采用创伤后应激障碍平民版量表（PCL-C）分别于T1（产后1~3个月）、T2（产后4~6个月）、T3（产后7~12个月）3个时期对其进行调查。结果332名产妇T1、T2、T3 3个时期的PTSD阳性率，PTSD总分及各症状群得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在产后1~3个月，职业、丈夫参与度、睡眠情况、分娩方式、新生儿性别吻合度、是否初次分娩是产妇产后发生PTSD的影响因素（P<0.05）；在产后4~6个月，孕期并发症是产妇产后发生PTSD的影响因素（P<0.05）；在产后7~12个月，睡眠情况是产妇产后发生PTSD的影响因素（P<0.05）。结论产妇产后1年内PTSD处于相对稳定的状态；应根据产妇产后不同时期PTSD的影响因素采取针对性的干预措施。

简介：摘要目的分析职业性哮喘（OA）患者小气道功能障碍特点，探讨小气道功能指标在职业性哮喘病情评估中的意义。方法于2020年5月，收集2008年12月至2018年12月在上海市肺科医院职业病临床研究中心诊断为OA患者53例为OA组，选择同期2008年6月至2018年12月健康体检人群55例正常对照组（NC组），支气管哮喘患者（BA）58例为BA组，收集研究对象的一般资料和基础肺功能（FVC、FEV1、PEF），并在诊断时及缓解期时分别检测肺功能及小气道功能（FEF25%pred、FEF50%pred、患者小气道功能障碍常持续存在，与大气道功能指标有一定相关性。

简介：摘要目的了解母婴论坛中孕产妇的健康信息需求，为开展孕产妇健康教育工作提供理论依据和信息支持。方法2020年7月1—31日在"妈妈网"问答栏目中备孕期、怀孕期、哺乳期3大板块的提问文本，进行数据清洗和分词处理后采用潜在狄利克雷分配（LDA）主题模型挖掘主题特征。结果"妈妈网"提问记录的主题特征分析显示，LDA模型将32 466条提问记录共划分为3个阶段10个主题，即备孕期（孕前健康知识需求、备孕期情感特征、二胎备孕、辅助生殖），怀孕期（孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期），哺乳期（喂养知识需求、婴儿照护需求）。结论基于LDA主题模型的研究结果可反映孕产妇用户关于在线母婴论坛的信息需求，为孕产妇不同时期孕产知识及特殊的情感需求提供信息指导与情感支持。

简介：摘要随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用，角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式，其优点不言而喻，但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术为例，从植片制备并发症(如植片穿孔、植片撕裂)、术中并发症(如植片展开困难、植片倒置)和术后并发症(如植片脱落、术后高眼压)等方面详细介绍不同并发症对应的处理方法。通过对角膜内皮移植术不同时期并发症的发生、影响因素及处理方法等方面的研究进展进行综述，以期为临床医师对角膜内皮移植术各期并发症的诊疗提供参考。

简介：摘要为分析荧光定量聚合酶链反应（QF-PCR）检测胎儿性染色体非整倍体（SCA）的结果及性染色体不分离发生的亲源性及发生时期。采用回顾性研究，收集2015年1月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心同时经QF-PCR检测及染色体核型分析确定为SCA的 385例样本的临床资料。统计SCA样本类型及产前诊断指征，通过对比产前诊断样本与孕妇样本的短串联重复序列（STR）分析非嵌合型性染色体非整倍体的染色体不分离发生的亲源性和发生时期。结果显示，（1）非嵌合型SCA样本324例，其中45，XO 113例（113/324，34.9%），47，XXY 118例（118/324，36.4%），47，XXX 48例（48/324，14.8%），47，XYY 45例（45/324，13.9%）。45，XO病例在绒毛样本中检出68例（68/113，60.2%），其他SCA样本在羊水样本中检出179例（179/217，82.5%）。嵌合型SCA样本61例，其中含有45，XO嵌合的样本有58例（58/61，95.1%）。（2）45，X病例较常见的产前诊断指征是水囊瘤（53/113，46.9%）及NT增厚（41/113，36.3%），而其他类型的SCA最常见的指征是无创产前检测（NIPT）高风险（170/272，62.5%）。（3）45，XO样本中，唯一的1条X染色体为母亲来源的有88例（88/113，77.9%），父亲来源25例（25/119，22.1%）。47，XXY样本中，染色体不分离发生在卵细胞减数分裂Ⅰ期（MⅠ）47例（47/118，39.8%），发生在精细胞MⅠ的有51例（51/118，43.2%），发生在卵细胞减数分裂Ⅱ期（MⅡ）有20例（20/118，16.9%）。47，XXX样本中，X染色体不分离发生在卵细胞MⅠ的有29例（29/48，60.4%），发生在卵细胞MⅡ期的有15例（15/48，31.3%），染色体不分离发生在精细胞MⅡ的有4例（4/48，8.3%）。综上，非嵌合型45，XO主要在早孕期有B超异常进行绒毛穿刺取样进行确诊，其他SCA病例主要通过无创产前检测（NIPT）结果异常而进行羊膜腔穿刺进行确诊。不同类型的SCA染色体不分离发生的亲源性和时期不同。

简介：摘要目的比较直肠黏膜内脱垂兔造模过程中直肠黏膜变化的差异，探讨直肠黏膜内脱垂的形成机制。方法采用中药大黄和番泻叶液灌胃、站立与无水酒精肛周注射3种方法联合造模，用电子显微镜观察兔直肠黏膜的超微结构。结果正常组扫描电镜见直肠黏膜微绒毛排列紧密、细胞界限不清；透射电镜见基底膜均连续、完整，未见破坏，结缔组织中可见纤维细胞及散在的纤维束，细胞膜完整。造模中期组透射电镜见基底膜结构完整，下方结缔组织局灶见成纤维细胞凋亡，凋亡小体形成。造模完成组扫描电镜见直肠黏膜细胞交界处微绒毛明显凹陷；透射电镜见基底膜结构被破坏；结缔组织中均可见到毛细血管不同程度扩张、内皮细胞变性，小部分区域见大量纤维细胞凋亡，间质中可见成片细胞坏死，细胞膜被破坏、细胞器外溢，间质纤维组织疏松、排列紊乱。结论直肠黏膜内脱垂的形成与成纤维细胞改变、细胞外基质稳态破坏，致基底膜破坏、结缔组织间质改变，从而引起纤维结构变化等一系列病理改变有关。