简介：摘要副乳头是副乳房的一种特殊表现形式，可含有或不含乳晕和乳腺组织。男性副乳头的发生相对少见，它不仅影响外观，引起患者的心理负担，还可能发生癌变。2019年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科门诊收治1例成年男性胸壁副乳头，手术行病变皮肤及其下组织根治性切除。病理检查显示病变组织内见毛囊皮脂腺单位，未见乳腺实质组织。术后13个月随访，术区皮肤平整，伴部分色素沉着，未见复发，患者对治疗效果较为满意。

简介：摘要本文报道1例盆腔副脾。患者男，51岁。超声表现为盆腔内实质性病变伴丰富血流信号；MRI表现为盆腔内膀胱右后上方可见一类圆形边界清楚病变，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，扩散加权成像呈稍高信号，增强后病变明显欠均匀强化，可见粗大供血动脉；CT表现为盆腔偏右侧类圆形均匀等密度占位，增强动脉期病变呈花斑样强化，CT血管成像可见粗大供血动脉发自脾动脉末端脾门区，亦见伴行静脉汇入脾静脉。病理诊断：盆腔副脾。

简介：摘要肘关节尺侧副韧带（UCL）是肘部外翻的主要稳定结构，其损伤常见于过顶投掷运动员，主要由反复受到外翻力所致，可导致肘部疼痛和影响运动员职业生涯。治疗过顶投掷运动员尺侧副韧带损伤的常用治疗手段是尺侧副韧带重建术（UCLR）。现已有多种UCLR不断被改良，主要体现在移植物构造、切口暴露、尺神经处理以及移植物在肱骨和尺骨隧道固定方法上。本文主要目的是综述UCL的相关解剖、生物力学、各种UCLR注意事项、术后并发症及康复锻炼方法，以期进一步提高临床医生对UCLR治疗过顶投掷运动员UCL损伤的认识。

简介：摘要人乳是成分复杂且高度可变的生物液体，对婴儿肠道成熟、免疫功能、疾病预防具有重要意义。本文通过介绍人乳中“营养”和“非营养”成分的研究现状及检测方法，以帮助医生深入认识母乳喂养优点、纠正临床工作中人乳成分检测的误区；同时建议未来以“生物系统”观念研究人乳的健康效应，促进特定功能人乳成分的临床转化。

简介：摘要放疗为乳腺癌保乳治疗的重要组成部分，目前大分割已成为全乳照射的首选剂量分割模式。瘤床补量可进一步提高局部控制率，推荐高危患者行瘤床序贯补量。随着适形调强放疗的广泛应用，瘤床同步补量提供了剂量学优势和实践便利。本文就乳腺癌保乳术后瘤床补量指征及瘤床同步补量的研究进展进行综述，特别关注全乳常规分割瘤床同步补量和全乳大分割瘤床同步补量的安全性及疗效，并介绍目前正在进行的全乳大分割瘤床同步补量的Ⅲ期随机临床研究。

简介：摘要胃部副脾临床少见，本文报道了1例45岁女性患者，因间断上腹胀7个月余就诊，10年前因外伤曾行脾脏切除术。术前胃镜、超声内镜和腹部CT均提示胃底占位，行内镜黏膜下剥离术切除，术后病理提示为副脾组织。

简介：无

简介：摘要副肝动脉瘤破裂出血临床罕见，通过CT血管造影检查（CTA）或多层面重建可为临床诊断提供可靠依据，介入手术是其主要治疗手段。本研究采用介入栓塞成功治疗1例副肝动脉瘤破裂出血病例。该病人副肝动脉变异属于Michels 4型，通过CTA与数字减影血管造影检查明确变异血管出血部位，经介入栓塞治疗后随访，其治疗效果良好。

简介：摘要目的探讨内镜超声检查术(EUS)对十二指肠副乳头的诊断价值。方法对我院内镜中心2006年2月28日至2018年2月28日期间通过EUS检查诊断为十二指肠副乳头的122例病例进行分析总结。结果122例十二指肠副乳头病例年龄(52.1±12.9)岁，男性多于女性。副乳头以十二指肠降部乳头上方最多见(88/122，72.13%)，其次位于球降交界(29/122，23.77%)，少部分位于球部(5/122，4.10%)。副乳头均为单发，大多数直径在0.5～1.0 cm(88/122，72.13%)，少部分直径大于1.0 cm(23/122，18.85%)，也有部分直径小于0.5 cm(11/122，9.02%)。EUS下多为低回声(71/122，58.20%)或中低回声影(35/122，28.68%)，回声多均匀。黏膜层光整，黏膜下层及以下表现为括约肌样结构，边界大部分清楚(121/122，99.18%)，多数副乳头中央常可见特征性的裂隙样管腔结构(83/122，68.03%)，周边肠壁层次结构正常，肠周无相关肿大淋巴结。结论EUS能清晰显示十二指肠副乳头及相邻器官结构，对十二指肠副乳头诊断具有较高的应用价值。

简介：摘要1例41岁女性患者因乳腺增生口服乳癖消胶囊1.6 g（5粒）、3次/d。约30 d后，患者出现恶心、尿黄和皮肤、巩膜黄染。继续服药约20 d，症状加重，自行停用乳癖消胶囊。停药10 d后，症状无改善。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）1 234 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）778 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）174 U/L，碱性磷酸酶（ALP）156 U/L，总胆红素（TBil）78.7 μmol/L，总胆汁酸（TBA）45.4 μmol/L。经实验室与辅助检查排除其他原因导致的肝损伤，诊断为药物性肝损伤，考虑与乳癖消胶囊有关。给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸及双环醇等治疗。患者恶心、尿黄、黄疸症状逐渐消退。治疗35 d后复查：ALT 39 U/L，AST 43 U/L，γ-GT 57 U/L，ALP 85 U/L，TBil 17.3 μmol/L，TBA 14.3 μmol/L。

简介：摘要近年研究证实，母乳中存在不同分化阶段的干细胞，包括多能干细胞、造血干细胞和间充质干细胞等。人乳干细胞组成存在个体差异，且受分娩孕周、泌乳阶段等多因素影响。通过母乳喂养进入子代的母乳干细胞也许可以促进婴儿的生长发育。同时，人乳干细胞具有多向分化潜能，未来可能作为干细胞替代治疗的新来源，具有广泛临床应用前景。现就上述几个方面的内容展开综述。

简介：摘要人乳比常规婴儿配方营养、健康。虽然缺乏强有力的证据显示人乳喂养可预防特应性疾病，但因人乳喂养对婴儿的营养与免疫作用，人乳对婴儿心理发育的益处和其他优点是其他任何食物无可替代的。因此，各国指南仍然建议所有婴儿包括有特应性疾病家族史的婴儿应纯人乳喂养至4~6月龄。

简介：摘要乳痛症是30~50岁妇女关于乳腺疾病最常见的就诊原因，其中10%~20%的患者遭受严重的乳腺疼痛。患者主要担心其为乳腺癌的首发症状和恶变，且重度乳腺疼痛严重影响患者的生活质量，但是乳痛症的病因不详，且治疗暂未统一。本文主要围绕乳痛症的病因、分类、恶变率、诊断及治疗作一综述，期望为临床医师对乳腺疼痛的诊断及治疗提供一定的参考。

简介：摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照，对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异，探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN，并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16，CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43，明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24，CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58，明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的，但相比较而言，DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。

简介：摘要随着时代的发展，乳腺癌保乳或改良根治术加放疗的综合治疗技术更加趋于成熟和完善。内乳淋巴结作为乳腺淋巴引流的第一站一直倍受关注。目前，对于内乳淋巴结的照射与否存有争议。已有研究表明包含内乳淋巴结的局部区域淋巴结照射有生存获益价值，然而内乳淋巴结照射作为区域淋巴结照射的一部分也被证明会导致心、肺毒性增加，因而部分研究机构及学者对内乳淋巴结照射仍持怀疑态度。近年来，随着放疗技术和设备的改进以及临床经验的积累，越来越多的学者倾向于行内乳淋巴结放疗。但是需要重视内乳淋巴结照射适应证，以选择适当的治疗方案，使患者达到真正的治疗获益。

简介：摘要皮肤副肿瘤综合征又称为副肿瘤性皮肤病，是由恶性肿瘤细胞间接造成的皮肤损害，这些皮肤损害不仅与恶性肿瘤有着密切关系，而且常与恶性肿瘤的发生、进展同步，其发生率在副肿瘤综合征中仅次于内分泌综合征。本例卵巢浆液性癌并发的副肿瘤性红皮病作为皮肤副肿瘤综合征的一种在临床中较为少见，其临床表现以弥漫性红斑及鳞屑伴瘙痒为特征；临床上主要以治疗原发肿瘤为主，皮肤损害会随着原发肿瘤的缓解而明显好转。

简介：无

简介：摘要目的探讨可行保乳手术的乳腺癌患者选择放弃保乳转行单乳切除的心理及影响因素。方法采用目的抽样法，选取2019年9月—2020年2月山西白求恩医院乳腺外科收治的18例有保乳指征最终选择单乳切除的乳腺癌患者作为研究对象。采用质性研究的方法，对其进行半结构式深入访谈，并进行资料整理与分析。结果从患者因素、家庭因素、医护人员因素及社会因素4个层面归纳出8个影响决策的主题，即患者呈现经济压力、疲于应对、认知偏差、预期性悲伤；家属隐瞒病情与患者决策参与缺失；医护人员宣教不足；网络信息有待商榷，同伴体验错误导向。结论乳腺癌患者手术方式的决策受多方因素的影响。医护人员应以现有因素为切入点，构建干预措施，促进患者参与临床决策。

简介：摘要目的探讨距下关节镜下切除距骨前外侧副关节面治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的临床效果。方法回顾性描述性研究。纳入2016年6月—2019年8月徐州市中心医院足踝外科距下关节镜下治疗的12例13足距骨前外侧副关节面撞击综合征患者的临床资料，其中男4例、女8例，年龄13~51(38±11)岁，左侧6足、右侧7足，5例伴有腓骨肌痉挛。12例患者均在距下关节镜下行关节清理加距骨前外侧副关节面切除术，术后门诊定期随访，末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价临床疗效。结果12例患者13足镜下均可见较大的距骨前外侧副关节面，其中8足有距骨前外侧副关节面软骨损伤，12足有距跟前韧带损伤，5足有距跟骨间韧带损伤，4足有明显的关节滑膜炎表现。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。12例患者均获得随访，随访时间10~31(17.46±6.28)个月。5例腓骨肌痉挛患者术后情况：3例腓骨肌痉挛消失；1例明显缓解，但长距离行走时仍可诱发，休息即可缓解，行腓骨短肌腱延长术后解除痉挛；1例未缓解，患者拒绝行肌腱延长术，针刺加药物治疗后疼痛较前减轻。术后随访期间复查影像学检查均显示距骨前外侧副关节面撞击解除。末次随访时AOFAS评分和VAS评分分别为(82.77±4.99)分和(1.62±1.33)分，与术前AOFAS评分(47.69±13.42)分、VAS评分(7.62±1.04)分比较，差异均有统计学意义(t＝10.180、14.162, P值均<0.01)。结论距下关节镜下关节清理加距骨前外侧副关节面切除是治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的一种简单而有效的方法。

简介：摘要目的比较乳腺癌患者游离真皮脂肪瓣（FDFG）保乳术与传统保乳术（TBCS）并发症的差异，并分析FDFG保乳术并发症发生的影响因素。方法回顾性分析柳州市人民医院2015年6月至2020年9月120例行FDFG保乳术（FDFG组，50例）或TBCS（TBCS组，70例）乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者总体并发症及各型并发症发生率，分析FDFG组并发症的影响因素，并行美学评价。结果两组患者在年龄、淋巴结状态、临床TNM分期等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。FDFG组肿瘤长径>3 cm及肿瘤位于内上象限患者比例高于TBCS组[52.0%（26/50）比27.1%（19/70），χ2=7.69，P=0.006；38.0%（19/50）比15.7%（11/70），χ2=7.73，P=0.005]。FDFG组手术时间、术中出血量、术后住院天数及切除组织质量均大于TBCS组[251±69）min比（213±41）min，（107±29）ml比（68±26）ml、（8.8±2.5）d比（6.1±1.6）d、（81±26）g比（56±20）g]，差异均有统计学意义（t值分别为10.14、30.58、22.20、14.54，均P<0.001）。两组总体并发症发生率及出血、感染、切口愈合不良发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），FDFG组脂肪液化发生率高于TBCS组[14.0%（7/50）比1.4%（1/70），χ2=5.53，P=0.019]。多因素logistic回归分析显示，FDFG质量（OR=14.056，95% CI 1.764~111.985，P=0.013）及FDFG厚度（OR=19.599，95% CI 1.743~220.345，P=0.016）是FDFG组并发症发生的独立影响因素。FDFG组术后美学评价优良率为90%（45/50）。结论FDFG保乳术可扩大肿瘤切除范围，不增加总体并发症的发生，术后外观理想，但脂肪液化发生率高于TBCS，FDFG质量及厚度是其并发症发生的影响因素。