简介：摘要目的探讨小阴唇合并阴蒂包皮增生的同期整形方法并进行经验总结。方法2016年1月至2019年10月，中国医学科学院整形外科医院整形十科治疗小阴唇合并阴蒂包皮增生患者432例，年龄18～46岁，平均28岁。术中先对冗余的阴蒂包皮进行修整，将小阴唇合并阴蒂包皮增生转变为单纯小阴唇增生，再运用适合的边缘切除或楔形切除法进行小阴唇整形术。术后随访观察恢复情况及患者的满意率。结果术后346例获3～12个月随访，86例失访。324例切口一期愈合，小阴唇形态自然、双侧对称，术后无并发症，患者对手术效果满意；出现血肿2例，双侧不对称9例，边缘形态不规整12例，切口瘢痕增生1例，经相应处理及二次修复后，患者均表示满意。患者整体满意率为93.6%(324/346)。结论通过分解操作将复杂的小阴唇合并阴蒂包皮增生转变为单纯的小阴唇增生，降低了手术难度，获得更为满意的外观。

简介：摘要目的探讨改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的临床效果及安全性。方法回顾分析2018年9月至2020年8月中国医学科学院北京协和医院整形美容外科作者所在手术组收治的先天性小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长病例资料。患者均采用改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术治疗，在1次手术中完成对小阴唇及阴蒂包皮形态的调整。统计分析患者术前症状、手术诉求，以及术后随访时并发症、症状改善、自觉外观改善、性满足感提升情况和术后总体满意度。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入60例患者，年龄(30.0±8.6)岁，范围19～44岁。术前症状及手术诉求：摩擦时刺激症状35例(58.3%)、分泌物增多22例(36.7%)、慢性泌尿生殖系统感染5例(8.3%)、性交不适20例(33.3%)、影响外观55例(91.7%)。53例患者术后来院复查随访，随访率88.3%，随访时间2～15个月，平均4.5个月。术后发生切口愈合不良1例(1.9%)，自觉双侧不对称或矫正不足3例(5.7%)。术后调查显示，48例(90.6%)患者术前症状得到不同程度缓解，50例(94.3%)自觉外观改善，26例(49.1%)性满足感有所提升；总体满意度调查：非常满意及满意48例，占90.6%。结论改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可在单次手术中整体调整小阴唇及阴蒂包皮形态，美学效果满意。且此法适用范围广，操作简便，安全性高。

简介：摘要目的观察局部浸润麻醉用注射器针头规格大小对包皮环切术的影响。方法选取本院门诊2019年2月至2019年12月行一次性包皮环切缝合器包皮环切术患者220例，随机分成0.70 mm注射器针头组(对照组)和0.45 mm注射器针头组(观察组)，对比两组手术麻醉药物起效时间、麻醉药物用量、术中疼痛评分、术后伤口外观满意度评分及术后并发症的差异。结果观察组的麻醉药物用量显著少于对照组(P＝0.004)，术中疼痛评分显著低于对照组(P＝0.027)，术后3 d伤口满意度外观评分高于对照组(P＝0.050)，局部麻醉针眼周围皮下淤血发生率明显低于对照组(P＝0.014)。结论使用小规格注射器针头行包皮环切的局部浸润麻醉可以减少麻醉药物用量，降低术中疼痛评分，减少针眼周围皮下淤血并发症的发生并提升术后外观满意度。

简介：摘要目的探讨分期管形包皮岛状皮瓣在小儿重度尿道下裂手术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年5月在本院收治的146例重度尿道下裂患儿，以随机数表法分为观察组与对照组，各73例。观察组行分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗，对照组行分期尿道板重建卷管术式治疗，均行2年随访。对比两组围手术期相关临床指标(手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间)、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效总有效率[89.04%(65/73)]显著高于对照组[75.34%(55/73)]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较，差异无统计学意义[(71.54±15.74)min vs.(71.62±15.70)min，P>0.05]；观察组出血量、下床活动时间、住院时间分别为[(13.35±5.24)mL、(1.65±0.77)d、(11.54±3.44)d]，显著少于对照组[(16.18±7.30)mL、(2.81±1.01)d、(15.58±5.09)d，P<0.05]。观察组术后并发症总发生率[5.48%(4/73)]显著低于对照组[17.81%(13/73)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期管形包皮岛状皮瓣术式用于重度尿道下裂患儿的治疗，临床效果满意，患儿术后恢复快，并发症发生率低，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探究"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术在儿童重型隐匿阴茎的临床应用情况。方法收集2016年1月至2019年1月在河北省儿童医院行"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术治疗的重型隐匿阴茎48例患儿的临床资料。其中，患儿平均年龄为7岁1个月，年龄范围为3～16岁；本研究患儿的纳入标准为重型隐匿阴茎，阴茎完全隐匿于皮下，可见锥状皮丘内无阴茎显露，腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套，年龄范围要求为3～16岁，手术方式为"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术。分析患儿术后出血、感染、阴茎回缩等并发症情况，采用Boemers标准进行术后评价，评估该手术方式在重型隐匿阴茎患儿的应用情况。结果48例患儿均顺利完成手术，术后Boemers标准评价均为良好，家长对阴茎外观满意，术后切口均Ⅰ期愈合，包皮转移皮瓣无坏死感染。术后有8例患儿出现转移皮瓣的明显水肿，6～8周恢复正常。术后随访12个月阴茎体均无回缩，无包皮赘生及瘢痕狭窄，无痛性勃起等其他并发症。结论"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术是治疗重型隐匿阴茎的理想手术方式，可以有效解决重型隐匿阴茎皮肤覆盖缺损的问题，具有术后外观美观，并发症少等优势，值得临床推广。

简介：摘要目的观察组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注在小儿包皮环切术中的应用效果。方法随机数字表法将2019年5月至10月于陆军第七十三集团军医院择期行包皮环切手术的80例患儿分为SD组和K组；SD组40例，年龄（6.04±1.04）岁，K组40例，年龄（6.05±1.06）岁。在麻醉准备间，SD组患儿使用便携式组合吸入装置吸入2 ml七氟醚，K组患儿予肌内注射氯胺酮4.00～5.00 mg/kg，两组患儿入睡后将其推入手术室，立即开放外周静脉，SD组予右美托咪定0.50 μg/kg，稀释至20 ml，K组予等量的盐水，两组均10 min泵注完成。术中两组依据体动反应分别追加七氟醚1 ml/次、氯胺酮0.50 mg/kg。记录两组入睡、苏醒、离室时间及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）；评估苏醒期躁动和改良面部表情评分（FLACC）情况；记录两组围术期生命体征、围术期不良反应。结果SD组入睡、苏醒和离室时间分别为（1.68±0.38）min、（13.08±1.61）min、（27.79±3.33）min，K组分别为（2.70±0.38）min、（25.61±3.12）min、（34.23±4.55）min，SD组入睡、苏醒和离室时间均明显降低（均P＜0.05）；SD组苏醒期躁动评分为（1.58±0.59）分，K组为（2.53±0.72）分，SD组苏醒期躁动评分明显降低（P＜0.05）；两组术后FLACC疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿在入室时、苏醒时、离室时HR、MAP、SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在切皮时和术毕时，SD组的HR、MAP、SpO2分别为（92.93±4.08）次/min、（69.98±3.07）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（99.25±0.78）%、（87.28±3.99）次/min、（66.98±2.77）mmHg、（99.18±0.75）%，K组分别为（95.28±3.40）次/min、（71.95±4.49）mmHg、（99.00±0.72）%、（92.48±3.76）次/min、（70.87±3.22）mmHg、（98.93±0.76）%；与K组相比，在切皮时和术毕时，SD组的HR、MAP出现一过性地下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），SpO2无明显下降（均P＞0.05）。两组患儿无呼吸抑制和恶心呕吐不良反应发生；SD组的躁动发生率、气道分泌物增加均为0，K组分别为10%（4/40）、15%（6/40），两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论经组合式吸入装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注，起效迅速、苏醒快、不良反应少，能为小儿包皮环切术提供良好的麻醉效果。

简介：摘要目的探讨采用包皮内板游离皮片结合阴茎侧方带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)重建尿道治疗闭锁性阴茎段尿道狭窄的疗效和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的18例闭锁性阴茎段尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.1(20~81)岁。生活质量(QOL)评分4.6(4~6)分。术前10例已行耻骨上膀胱造瘘。8例未造瘘患者最大尿流率4.2(1.6~6.2)ml/s。手术采用全麻，患者取截石位。取阴茎腹侧纵行切口，暴露尿道并纵行切开狭窄段。术中测量狭窄段长度为5.0(2.0~7.5)cm。充分切除瘢痕组织后，采用包皮内板皮片结合Orandi皮瓣修复。根据狭窄段长度和宽度取包皮内板背侧全厚游离皮片，长度5.1(2.0~7.5)cm，宽度1.4(1.2~1.8)cm，移植重建背侧尿道板；尿道腹侧采用Orandi皮瓣加盖，Orandi皮瓣取材长度6.0(2.2~7.7)cm，宽度1.3(1.0~1.5)cm。留置F14~16硅胶尿管，术后3~4周拔除尿管。于术后3、6、12个月及每年进行随访，包括主诉、尿流率，必要时行尿道造影和软性尿道镜检查。结果本组18例手术均顺利完成。术后随访29.1(15~54)个月。术后3个月复查，18例均排尿通畅，最大尿流率25.3(15.3~38.2)ml/s。术后3、6个月QOL评分分别为0.8(0~2)分和0.6(0~1)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5例术后1年内出现排尿滴沥，排尿不尽感；4例术后6个月内出现反复泌尿道感染，应用抗生素治疗有效。结论包皮内板游离皮片移植结合Orandi皮瓣加盖是修复闭锁性阴茎段尿道狭窄的有效方法，尤其适合不愿或不宜取口腔内黏膜的患者。包皮内板游离皮片替代尿道具有取材方便、操作简单、并发症少的优点。