简介：摘要应用新的技术手段与方法，深耕医疗业务场景，提高诊疗效率和质量、提升运营管理水平与患者就医体验，是智慧医院建设进一步发展的方向。广东省第二人民医院基于医院智能孪生体技术框架进行了全场景智慧医院建设实践探索，建设医院智能运营中心、全场景智慧病房与智能安防消防一体化管理中心，促进了业务协同，实现了高效的万物互联体验，推进了安防消防一体化联动管理，可有效解决数据联通不足、应用场景碎片化、覆盖范围有限、移动性差等问题，为全场景智慧医院建设与应用提供借鉴。

简介：摘要目的以张家港市某县级公立医院为案例，分析综合改革对医院经济运行的影响。方法某院2014年启动公立医院综合改革，通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据，并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量及医疗费用变化情况，测算收入结构、收支结余以及对药品零差率的补偿水平；对比分析医疗服务项目以及病种的实际收费与成本差额。结果与2014年相比，2019年案例医院的门急诊、手术、出院人数分别上升了31.51%、40.21%和12.21%，次均住院费用增长了4.39%;药品费、材料费占比分别下降4.27个百分点和1.78个百分点，检验费和检查费占比分别上升3.15个百分点和3.98个百分点，手术、治疗、诊查及护理等反映技术劳务价值的费用占比变化均<0.60个百分点。自2017年始，医院业务支出超过收入，因零差率政策减少的药品收入由医疗服务收入补偿的比例从2015年的82.00%降至2019年的58.63%; 66.82%的医疗服务项目为亏损项目。10个主要"清单式"病种除了2型糖尿病，其余9个病种的实际收费均低于标准成本核算值。结论实行医药价格综合改革后，短期可能出现较大的医疗收支缺口及成本高于收费的情况。制定区域医药价格综合改革政策时，应考虑同期实施政策的叠加效应，加强短期财政反应性，为公立医院逐步适应改革提供空间。

简介：摘要2019新型冠状病毒奥密克戎变异株流行导致国内多个地区的2019新型冠状病毒感染病例数在短时间内快速增长，定点医院作为感染病例的集中收治场所，是实现"动态清零"的重要环节，医院感染防控工作关系到医务人员的"零感染"和患者的预后，与社会经济发展和疫情防控大局密切相关。现结合我国上海市等地区的实践经验，对2019新型冠状病毒感染者定点收治医院的布局流线规划、人员管理培训、个人防护用品选用、环境清洁消毒、基础感染控制措施落实等策略进行探讨，为定点医院的医院感染防控工作提供参考。

简介：摘要目的长期以来，我国医学相关的专利转化水平不高。随着国家一系列政策的支持和推进，我国专利等医学知识产权项目正逐年递增，医学转化也越来越受重视。复旦大学附属中山医院借助各种渠道，积极推进医院专利转化，针对如何进行专利转化、如何提升转化的成功率做出了积极的探索。本文旨在分析探索多渠道推广专利的可行性，并为利用新媒体形式宣传专利转化开辟新路径。方法通过Excel软件分析"中山专利英雄帖"微信公众号和官方微博平台每周浏览量数据及专利沙龙项目数据，以及近6年中山医院专利申请及转化情况，进行专利推广效果分析。结果通过多渠道、各环节的有效推进方法尝试，近6年中山医院专利申请及转化情况也成倍增长。结论医院将进一步探索专利申请及转化过程，构建知识产权项目管理体系，建立系统化转化服务平台，培养转化医学管理团队等，促进医院医学专利转化长期发展。

简介：摘要随着公立医院综合改革的不断推进，公立医院亟须转变管理模式，实现内涵式发展，向自身管理要效益成为紧迫任务。作者通过阐述医院智慧运营管理平台的建设与应用实践，结合实际应用，以信息化建设为工具，搭建运营数据仓库，建立科室核算模型，探索医院智慧运营管理的建设路径，为推进医院运营管理科学化、精细化和信息化，提升运营管理水平提供参考。

简介：摘要技术架构是智慧医院建设中顶层设计的核心。广东省第二人民医院将医院智能孪生体作为医院全场景智慧建设的技术构架，在智能交互、智能联接、智能中枢和智能应用4个层面进行了建设实践，推动智慧医院建设进入智慧医疗、智慧服务、智慧管理的全场景智慧阶段。可为推进智慧医院建设、实现医疗行业数字化转型提供借鉴。

简介：摘要目的调查全国部分医院静脉导管维护现状，为标准修订、规范静脉治疗工作提供参考。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2018年10—11月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区选择医院采用"静脉导管维护情况调查表"进行问卷调查。本研究在全国28个省、直辖市、自治区发放问卷759份，回收有效问卷740份，有效回收率为97.5%。结果740家医院中，分别有737家（99.6%）、621家（83.9%）、634家（85.7%）、373家（50.4%）、245家（33.1%）医院开展了静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）、中长导管（MC）维护技术，三级医院开展PICC、CVC、PORT、MC维护技术的比例高于二级医院，差异有统计学意义（P<0.05）。583家医院（93.9%，583/621）PICC在治疗间歇期常规1周维护1次，351家医院（94.1%，351/373）PORT治疗间歇期常规4周维护1次，476家医院（64.6%，476/737）静脉留置针72~96 h更换1次；492家医院（79.2%，492/621）PICC留置时间一般不超过12个月；MC多按产品说明书进行留置，有105家医院（42.9%，105/245）。多数医院进行外周、中心静脉维护时使用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、0.5%以上有效碘浓度的碘伏、75%乙醇溶液和碘伏，但仍有18.4%~52.6%的医院使用未被推荐的安尔碘或仅75%乙醇溶液。患者发生静脉炎时，525家医院（70.9%，525/740）使用水胶体敷料；患者发生渗出或外渗时，分别有414家（55.9%，414/740）和332家（44.9%，332/740）医院使用水胶体敷料和纱布敷料。结论我国静脉导管维护技术开展广泛，基本符合行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，但发展存在不平衡性，专用护理包有待在临床推广应用；皮肤消毒剂的选择不够规范，中长导管维护和并发症的处理相关标准、规范亟待制订。

简介：摘要目的探讨肺结核患者发生医院感染危险因素。方法选取2015年6月至2018年3月聊城市传染病医院收治的肺结核患者600例作为研究对象。采用流行病学回顾性调查方法，根据住院记录与医学检验结果对患者一般资料、住院感染率、感染部位及病原菌分布进行分析。通过单因素分析影响肺结核患者发生医院感染的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响肺结核患者发生医院感染的独立危险因素。结果该院收治的600例肺结核患者中，42例患者发生医院感染，感染率为7%；感染部位以下呼吸道感染率最高，占比56%，其次为泌尿道感染与胃肠道感染，占比分别为21%、15%。年龄、病程、初复治情况、住院天数、咳血、糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用、血红蛋白、血清白蛋白、病变特点、病变范围及侵入性操作是影响肺结核患者发生医院感染的相关因素(P<0.05)；年龄、抗菌药物应用时间、糖皮质激素应用及侵入性操作是影响住院酒依赖患者预后的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论医护人员应重视肺结核患者尤其是高龄患者的营养支持工作，增强其机体免疫能力，加强对合并有其他疾病的患者原发疾病及基础疾病的治疗；重视抗菌药物及糖皮质激素的合理使用，尽早采集感染性标本进行真菌培养与药敏试验，并根据感染部位及病变程度，结合试验结果使用合理有效的药物进行治疗；严格执行侵入性操作规范流程，加强医护人员对手卫生的重视程度，对相关操作器械实施严格灭菌消毒处理，强化对患者的气道管理护理与口腔护理。

简介：摘要在新医改背景下，公立医院绩效考核日趋严格，运营压力日益增加，而精细化管理是提升公立医院运营管理效率、推动高质量发展的有效路径。某三级甲等医院针对医院运营管理面临的主要问题，于2019年5月启动了精细化管理实践，通过实施按疾病诊断相关分组付费改革，推动信息化运管系统建设、重构绩效考核指标体系和推广互联网医院诊疗服务，有效提升了医院的医疗服务质量、临床路径管理能力和科室运营管理效率，全面推动医院高质量发展。

简介：摘要目的构建儿童专科医院专职科研人员绩效评价体系，调动专职科研人员的积极性，提高科研产出效率，以科研水平的提升带动医院整体水平的提高。方法以结构-过程-结果模型为理论依据，结合文献查阅和人才绩效评价管理工作经验初步确定指标库。2020年11月至2021年3月，采用德尔菲法确定最终的评价指标和权重，通过头脑风暴法对指标进行可量化标准制定，形成儿童专科医院专职科研人员绩效评估模型。选取某研究型儿童专科医院的5名专职科研人员为评估对象，分别采用新构建的模型和该院原有绩效评价方案进行实证研究。结果组织15位专家开展2轮德尔菲法专家咨询，最终构建包括3项一级指标、8项二级指标与23项三级指标的儿童专科医院专职科研人员绩效评价模型。其中，一级指标科研产出、科研过程和科研投入权重分别为0.507、0.267和0.226。实证研究结果显示，本研究构建绩效评价模型的考核结果更符合实际情况，更有助于研究团队发现不足。结论本研究构建的绩效评价模型可对科研人员起到正向引导与激励作用，推动临床与基础的交叉融合以及促进医院的学科建设和科研人才培养。

简介：摘要科学合理的科研经费管理方法，可促进科研工作规范、有序开展，提高经费使用效率。某院分析科研经费管理中存在的问题，自2019年开始以问题为导向进行科研经费管理实践。通过从制度和流程等方面健全内控机制、多举措减轻科研人员的报销负担、对科研项目进行全过程动态管理、采用资金池管理方法分批次配备院内配套经费等举措，有效提高了经费使用效率。

简介：摘要目的构建医院工作场所暴力降阶技术体系。方法通过广泛的文献分析，小组讨论后初步确定技术体系，采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的积极系数分别为90%、100%，专家权威系数为0.85，肯德尔协调系数为0.489(P<0.01)，函询专家经验丰富。构建的医院工作场所暴力降阶技术体系可靠性高。构建的技术体系包括7项维度和56项技术条目。结论构建的暴力降阶技术体系具有较高的客观性、可靠性，为医院工作场所实时应对暴力提供参考依据。

简介：摘要随着我国医保支付方式的改革和医保政策的推进，医保管理已经成为公立医院运营管理的核心板块。根据公立医院医保管理的业务场景，医保智能管理可以分为基于规则的自动化医保智能管理引擎、基于对话式用户界面的数字医保管理助力和基于深度学习的医院医保管理大脑3个层次。2020年8月，某三级甲等医院在医院智慧管理标准要求下，突破传统医保管理模式，启动了数字赋能的医保全场景智能管理实践，包括医保智能业务审核、医保智能对账、医保智能费用及成本管控和医保智能管理驾驶舱，实现了医保管理的智能化和规范化，提升了医院整体运营效能。

简介：摘要由于公立医院行政后勤人员工作难以量化评估，其绩效改革存在较大难度。武汉市某大型三级甲等公立医院探索建立了部门绩效考核、个人分级分档和部门内二次分配相结合的分配激励机制，综合考虑所在部门三级公立医院绩效考核指标完成情况、优秀管理团队评选排名情况和个人职务职级情况、工作年限情况等因素，形成了一套相对成熟、可操作性强、可复制的行政后勤绩效改革方案，为其他医院绩效改革提供参考和借鉴。

简介：摘要地市级医院承担着大量医疗任务，其发展战略的选择，对我国公立医院的整体发展至关重要。近年，随着医疗改革深化，地市级医院已获得较大发展，但其输血科的发展仍较为缓慢，存在学科影响力不足、人员配置不合理、业务用房不达标等问题。目前，输血科的主要职能包括为患者提供血液制剂、输血检验、输血治疗等临床服务，并承担建立规范化、标准化的输血管理体系，指导临床合理用血等工作。若能将输血科的业务范围进行合理调整和拓展，使其职能更为优化和高效，将有望改变目前地市级医院输血科发展缓慢的现状。

简介：摘要县级医院是县域内的医疗卫生中心，为县域居民提供基本医疗服务。县级医院医学检验科的建设和管理与县级医院综合服务能力息息相关。目前，县级医院医学检验科面临诸多建设和管理中的问题和困扰。中华医学会检验医学分会组织国内检验领域专家，针对临床检验工作中“人、机、料、法、环、信、控”相关的9个方面内容，对县级医院医学检验科建设和管理中的问题进行了讨论，并撰写了该指南，旨在规范和提升县级医院医学检验科的能力。

简介：摘要目的以构建三级公立医院良性组织气候为出发点，试图了解医院职工对内部组织气候的切实诉求。方法利用文献分析法与德尔菲专家调查法设计公立医院七维度组织气候问卷，在满足信度效度检验的基础上，将Kano问卷分析与Better-Worse系数分析结合从而识别提升医院职工满意度的关键气候因素。结果28项气候指标分为：9项(32.1%)魅力需求、7项(25.0%)期望需求、4项(14.3%)混合需求、6项(21.4%)必备需求，2项(7.2%)无差异需求。结论根据Kano模型分类结果及满意度影响力矩阵分布结果，从建设公正制度、推广民主领导、重视培育科研、提高人文关怀等方面为医院构建良性组织气候提出优化建议。

简介：摘要目的探讨中国省级及以上肿瘤专科医院介入学科发展现状，为介入学科系统化建设提供数据支持。方法2020年9月采用问卷形式对中国省级及以上32家肿瘤专科医院的介入学科进行调查，调查内容包括介入学科管理模式、专业设置、医疗、教学、科研等方面，并进行描述性统计分析。结果全国省级及以上32家肿瘤专科医院均开展介入放射学技术并配备专用病房；DSA、超声、CT及消融仪配置率分别为100%（32/32）、81.3%（26/32）、40.6%（13/32）及75.0%（24/32）；84.4%（27/32）的医院年介入手术量≥1 000台；21.9%（7/32）的医院开展介入亚专科。在调研医院介入科医师中，具备影像专业背景者占69.6%（256/368），年龄≤45岁的占72.0%（265/368），拥有研究生学历的占79.9%（294/368）。调研医院中，介入学科在研科研经费≥50万元的医院占68.8%（22/32），拥有研究生导师的占71.9%（23/32）。结论全国省级及以上肿瘤专科医院介入学科整体发展良好，其学科发展模式对综合性医院介入学科建设具有一定的借鉴意义。

简介：摘要目的调查我国县级医院的高血压专科建设情况和慢性病管理状况，为提升县域内高血压慢性病的规范化管理水平提供参考。方法2020年9—11月，课题组按照自愿参与原则，纳入我国24个省份的597家县级医院，对医院的高血压专科设置、专业队伍建设以及高血压慢性病管理制度等进行问卷调查。所有调查数据进行描述性分析。结果597家县级医院中，54家(13.5%)设置了独立的高血压专业科室，147家(24.6%)有高血压门诊，143家(24.0%)有高血压病床，294家(49.2%)有高血压专科团队；431家(72.2%)医院的门诊有高血压诊治流程，454家(76.0%)病房内有高血压诊治流程，535家(89.6%)的医院有高血压转诊流程；473家(79.2%)医院作为牵头单位建立了县域医疗共同体，其中紧密型167个；97.7%的医院配备基本的高血压危险分层筛查项目，63.8%可进行继发性高血压初筛。结论我国县级医院的高血压慢性病规范化管理布局基本形成，但仍有提升空间。未来应重点加强高血压专业队伍建设，强化高血压诊疗规范化管理，畅通高血压分级诊疗路径，以提升我国高血压慢性病健康管理水平。

简介：摘要在公立医院高质量发展背景下，数字化医院建设对于提升医院管理水平和服务质量具有重要作用。作者通过分析数字化医院建设中存在的问题及可借鉴的经验，从加强组织领导、加大经费投入、夯实人才队伍及推进数据共享方面阐述"十四五"时期数字化医院建设的关键路径，为医院数字化转型提供借鉴。