简介：摘要《中国丛报》（The Chinese Repository，1832—1851）连载美国遣华基督新教传教士医师伯驾从1836—1850年撰述的15份《广州眼科医局季度报告》。15份报告分别统计了广州眼科医局当期接诊各类疾病的患者人数，并详细记述了个别疑难病症的诊治情况。受历史条件的限制，伯驾在15份广州眼科医局季度报告中所采纳的疾病分类计量标准前后不统一，在某些疾病计量方面存在缺陷。本文按照第11～15份报告的疾病分科方法对所有报告记录的疾病重新分科，对各科疾病重新进行计量统计，为研究眼科医局发展史、早期西医入华史以及国际疾病分类的早期历史提供史料佐证。

简介：摘要：现阶段的石油化工生产中，电气设备是关键的生产要素，由于电气设备关乎生产的安全、效率与效益，各个石油化工企业内部，需从根本上重视对电气设备的安装，遵守相应的安装规范，并做好接地处理。石油化工电气安装与接地方面积累了很多的经验，在开展这些安装施工作业时，要严格根据石油化工企业内的电气设备类型，安装施工和防雷接地需求，加强技术管理。基于此，本文重点分析了石油化工中的电气安装与接地技术，对实际的电气安装具有一定的指导价值。

简介：摘要癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，在成人癫痫患者中，绝大部分为局灶性癫痫。成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大，常给临床医师在制订诊疗策略时带来困惑。得益于现代医学技术的飞速发展，许多新的诊疗手段不断涌现并应用于局灶性癫痫，相关的循证医学证据也不断推陈出新。鉴于上述背景，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，参考国内外相关指南、专家共识及最新文献，结合当前国内医疗发展实际情况，讨论并撰写了该指南，旨在为我国成人局灶性癫痫患者提供更加实用、规范的诊疗方案。

简介：摘要目的探讨儿童慢性局灶性骨感染的临床和影像学特点，以期帮助临床医生提高诊断水平。方法收集2013年1月至2020年7月在南京医科大学附属儿童医院骨科经手术和病理诊断的22例慢性局灶性骨感染患儿的临床资料。其中，男16例，女6例；年龄为(5.6±3.5)岁，范围为1~13岁；股骨16例，胫骨5例，腓骨1例；患侧为左侧12例，右侧10例。初次就诊时临床表现为局部疼痛10例，跛行8例，局部肿物3例，股骨外翻伴步态异常5例，不愿站立1例，症状持续时间为(3.2±4.1)个月，范围为7 d至12个月，均无发热等全身症状。入院后完善实验室和影像学检查。实验室检查包括：血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、结核菌素试验、T细胞斑点检测等。影像学检查包括：X线、CT平扫+重建、磁共振成像检查。所有患儿均在全身麻醉下接受患肢病灶刮除术。结果4例C反应蛋白升高，5例白细胞升高，8例淋巴细胞升高，3例中性粒细胞下降，2例血红蛋白下降，1例血沉升高，4例降钙素原升高。结核菌素试验、T细胞斑点检测均无明显异常。3例骨质破坏周围无硬化骨，17例骨质破坏周围有硬化骨，4例骨皮质增生肥厚，5例股骨远端外翻畸形。病理诊断提示病灶内大量慢性炎症细胞浸润，细菌培养药敏试验结果均为阴性。随访时间为(2.7±3.8)年，范围为1个月至4年，无切口感染、病理性骨折、骨感染复发等发生。结论儿童慢性局灶性骨感染起病隐匿，临床表现多样，影像学表现复杂，易误诊漏诊。早期积极行病灶刮除术，根除感染灶，是改善症状、防止畸形发生的关键。

简介：摘要目的总结腹部局灶型Castleman病临床表现和外科诊疗经验。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科2009年1月到2019年12月收治的腹部局灶型Castleman病患者的临床资料。结果共18例患者经病理确诊而纳入。其中6例因体检而发现，12例有症状，主诉腹部隐痛不适或疼痛为50%（6/12），头晕乏力为25%（3/12），多发性皮疹伴口腔溃疡为16.7%（2/12），体重下降为8.3%（1/12）。所有病例均接受手术治疗，术后病理15例患者为透明血管型，3例患者为浆细胞型。无二次手术和手术死亡病例。结论腹部局灶型Castleman病临床表现多样，术前诊断困难，手术切除安全，预后良好。

简介：摘要目的探讨肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床特征、治疗及其预后。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2013年5月至2021年8月经手术治疗并被病理证实的36例FNH患者的临床资料。结果患者中男13例，女23例，平均年龄（35.9±15.3）岁。50%患者于体检时发现，术前经影像学诊断为FNH者21例（58.3%）。所有患者均接受外科手术治疗。无手术相关死亡。病理均证实为FNH。中位随访时间21.1个月，所有患者均存活，1例患者出现复发。结论FNH是一种容易误诊的肝脏良性肿物疾病，对有明显症状、肿块进行性增大或与肝恶性肿瘤难以区分的病例应行手术切除，且预后良好。

简介：摘要：石油机械的结构复杂，再加上其处于高温、高压等特殊的运行环境下，极易出现机械故障或者安全风险，为保持石油机械的可靠运转，在石油机械中，应加大对液压与密封技术的应用。现阶段的石油机械，其设备性能日渐提高，也具有了更为完善的功能，经由液压与密封技术的规范化应用，可大大提升石油机械的运行效率，使得其能够在生产领域发挥应有的作用。基于此，本文重点研究了液压技术与密封技术在石油机械中的应用表现，有利于提升石油机械的运行可靠性。

简介：摘要目的探讨弥散峰度成像（DKI）在新生儿轻度局灶性白质损伤（PWMLs）局部脑白质微结构变化量化评估中的应用价值。方法回顾性研究。纳入西安交通大学第一附属医院2012年9月—2018年6月经MR检查有轻度PWMLs的33例新生儿为PWMLs组，出生日龄3~28 d，男22例、女11例；同时，匹配同期接受MR检查颅脑未见异常的33例新生儿为对照组，出生日龄3~24 d，男16例、女17例。观察指标：（1）通过DKI与弥散张量成像（DTI）的参量图评估轻度PWMLs病例的检出率；（2）比较PWMLs组病灶局部区域、病灶镜像区域，以及对照组相应白质区域各参量间的差异。结果（1）2组新生儿胎龄、矫正胎龄、出生体质量及合并症比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）DKI参量图对轻度PWMLs的病例检出率为51.5%~78.8%，高于DTI参量图的病例检出率（39.4%~42.4%）。（3）与病灶镜像区域及对照组相应白质区域相比，轻度PWMLs区域径向弥散峰度、垂直弥散峰度、平均弥散峰度和轴突水分数均升高，分别为0.3（0.2，0.4）、0.3（0.3，0.4）、0.3（0.2，0.4）、0.1（0.1，0.2），病灶镜像区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.2）、0.1（0.1，0.1），对照组相应白质区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.1，0.2）、0.1（0.1，0.1），差异均有统计学意义（P值均<0.05）；轴突内弥散率张量和轴突外垂直弥散率降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而部分各向异性、径向弥散张量、垂直弥散张量、平均弥散张量及轴突外径向弥散率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论DKI对新生儿轻度PWMLs的量化评估明显优于DTI，可揭示轻度损伤所致的脑白质微结构变化。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性研究，收集2003年1月至2019年12月于东部战区总医院儿科经肾活检术确诊为原发性FSGS的124例患儿的一般情况、临床分型、肾活检结果等临床资料。通过Kaplan-Meier生存分析计算患儿的肾脏累积生存率，Cox回归风险模型、受试者工作特征（ROC）曲线等方法寻找和肾脏预后相关的危险因素。结果124例患儿中男94例（75.8%），女30例（24.2%），患儿肾活检时年龄为16（14，17）岁，13~18岁102例（82.3%）；随访时间为64.8（32.1，86.0）个月。124例患儿中非特殊型49例（39.5%）、顶端型33例（26.6%）、塌陷型22例（17.7%）、细胞型14例（11.3%）、门周型6例（4.8%）。Kaplan-Meier生存分析显示，肾活检后5、10和15年进入终末期肾病（ESKD）或估算肾小球滤过率（eGFR）较基线下降≥50%的患儿肾脏累积生存率分别为66.9%、51.4%、21.0%。多因素Cox回归分析显示，高血压、肾小球节段硬化比例、中重度慢性小管间质病变均是儿童FSGS进入ESKD或eGFR较基线值下降≥50%的独立危险因素（HR=5.28、1.03、7.81，95%CI 2.77~10.05、1.01~1.04、4.08~14.98，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，肾小球节段硬化比例（AUC=0.734，P<0.05，最佳截断值25.4%，灵敏度50.0%，特异度88.6%）、中重度慢性肾小管间质病变（AUC=0.724，P<0.05，灵敏度46.3%，特异度98.6%）具有良好的评估FSGS肾脏结局的效能。结论儿童FSGS的长期预后不佳，预后不良的危险因素为高血压、中重度慢性肾小管间质病变、肾小球节段硬化比例≥25.4%。

简介：摘要目的分析无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床和MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2017年3月至2020年11月于复旦大学附属中山医院及南通市中医院行肝脏手术的105例无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者资料，其中男性95例，女性10例，年龄(60.2±9.9)岁，病灶109个。收集同时段肝脏FNH的88例患者资料，其中男性36例，女性52例，年龄(32.8±9.5)岁，病灶99个。比较两组年龄、乙型病毒性肝炎(乙肝)病史、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、强化模式、病灶形状、病灶边界、包膜等。结果无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者年龄和乙肝病史比例高于肝脏FNH患者，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶类圆形、边界清楚、有包膜比例高于肝脏FNH病灶，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶的T1WI、T2WI、强化模式、DWI、ADC图等与肝脏FNH病灶比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄>45.5岁、乙肝病史、病灶边界清楚、"快进快出"的强化模式、有包膜诊断无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌受试者工作特征曲线下面积分别为0.97(95%CI：0.95~0.99)、0.79(95%CI：0.72~0.85)、0.78(95%CI：0.72~0.85)、0.94(95%CI：0.90~0.97)、0.99(95%CI：0.98~1.00)。结论有包膜、病灶边界清楚及"快进快出"的强化模式有助于无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌与肝脏FNH的鉴别。

简介：摘要局灶性皮质发育不良（focal cortical dysplasia, FCD）是导致药物难治性癫痫的常见原因之一，Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%，而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FCD的诊断主要依赖MRI检查，但是，高达40%的Ⅱ型FCD和85%的Ⅰ型FCD病灶在常规MRI上表现为阴性，给诊断和手术带来极大的难度。随着MRI硬件、软件及后处理技术的发展，极大提高了FCD在常规MRI表现为阴性的检出率（综合诊断增益率为31%），对病灶准确定位、指导手术、降低术后癫痫发作具有重要意义。因此本文就提高常规MRI表现为阴性的FCD检出率的方法进行综述。

简介：摘要目的探讨重复肾活检诊断为原发性局灶节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）患儿的临床病理特点。方法回顾性收集2000年1月1日至2020年12月31日在东部战区总医院经重复肾活检诊断为原发性FSGS患儿的临床病理资料，总结和分析患儿临床表现特征、两次肾活检病理类型及治疗反应。结果共34例原发性FSGS患儿入选本研究，男性22例，女性12例，首次肾活检中位年龄14岁（1~18岁），重复肾活检中位间隔时间6个月（1~151个月）。31例表现为肾病综合征，其中22例伴有镜下血尿，4例血肌酐升高；余3例中，2例表现为血尿、蛋白尿，1例表现为蛋白尿。首次肾活检时有16例患儿诊断为微小病变性肾小球病，14例诊断为系膜增生性肾小球肾炎，2例诊断为IgA肾病，2例诊断为IgM肾病。34例患儿均表现为对激素和免疫抑制剂治疗反应差。首次肾活检部分患儿肾脏病理表现为球囊粘连（2/34）、袢足细胞附着减少（2/34）、外周袢向尿极延伸（2/34）、肾小管反流（4/34）、毛细血管腔内血栓形成（2/34）及IgM沉积（12/34）。结论FSGS发病初期临床病理表现不典型，易漏诊，对激素和免疫抑制剂治疗反应差。肾脏病理表现为球囊粘连、袢足细胞附着减少、外周袢向尿极延伸、肾小管反流、毛细血管腔内血栓形成及IgM沉积的患儿需加强随访，必要时行重复肾活检，明确FSGS诊断。

简介：摘要目的分析川渝地区石油单位工作人员健康体检中肺部结节检出情况，为石油单位工作人员早期肺癌筛查提供依据。方法于2021年1月，回顾性收集2020年川渝地区健康体检中完成胸部低剂量螺旋CT (LDCT）的6 002名石油单位工作人员为研究对象，收集其影像学及临床资料，采用χ2检验分析不同性别、年龄和工种间石油单位工作人员肺结节和疑似肺癌肺结节检出率的差异。结果6 002名研究对象中，男性3 853名（64.2%），女性2 149名（35.8%），平均年龄（47.25±12.13）岁；共检出肺结节431例（7.2%），疑似肺癌肺结节57例（0.9%），随访行手术治疗45例，术后病理确诊肺癌41例（91.1%）。不同年龄组间研究对象肺结节和疑似肺癌肺结节检出率差异均有统计学意义（χ2=51.23、18.81，P<0.001）；年龄51~60岁组和≥61岁组研究对象肺结节检出率高于年龄≤40岁组和41~50岁组，年龄≥ 61岁组研究对象疑似肺癌肺结节检出率高于年龄≤40岁组、41~50岁组和51~60岁组，石油工人疑似肺癌肺结节检出率高于普通职工（P<0. 05）。女性石油工人的肺结节检出率高于普通工人（χ2＝8. 09，P＝0. 004）；年龄≥61岁石油工人肺结节检出率高于普通工人（χ2＝37. 94，P<0. 001）。男性石油工人疑似肺癌肺结节检出率高于普通工人（χ2＝8. 42，P＝0. 004）；年龄51~60岁和≥61岁石油工人疑似肺癌肺结节检出率均高于普通工人（χ2=4.70、8.74，P=0.030、0.003）。结论LDCT适用于石油单位工作人员早期肺癌筛查，在临床筛查过程中，对于年龄≥51岁的石油工人应将LDCT作为常规体检项目。

简介：摘要目的探讨早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效。方法选择北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)及首都儿科研究所附属儿童医院神经外科自2008年1月至2017年7月采用手术治疗的49例癫痫患儿，均经病理确诊为FCD Ⅲd型。根据早期脑损伤的类型将患儿分为7组：脑出血组(13例)、中枢神经系统感染性疾病组(19例)、脑梗死组(1例)、产时缺氧组(5例)、2种脑损伤类型组(2例)、高热惊厥组(6例)、脑外伤组(3例)。术后2年采用Engel分级评价患儿的手术疗效，回顾性分析患儿的临床和病理学特点。结果患儿脑损伤年龄为0 d~3.8岁，癫痫发作年龄为4.0~5.3岁，手术年龄为7.0~10.2岁。脑出血组患儿多脑叶损伤的发生率(13/13)大于中枢神经系统感染性疾病组(7/19)、高热惊厥组(3/6)，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时，脑出血组患儿Engel分级Ⅰ级者占比(11/13)高于中枢神经系统感染性疾病组(8/19)，差异有统计学意义(P<0.05)。产时缺氧组患儿术后Engel分级Ⅰ级、Ⅱ级4例。所有患儿均具有早期脑损伤后的病理改变及FCD的病理特点。结论早期脑损伤类型为脑出血、产时缺氧的FCD Ⅲd型患儿手术疗效好，可能与早期脑损伤发生早、病理改变更为明确清晰、病灶与周围脑组织分界清相关。

简介：无

简介：摘要目的比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI) LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析，入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类，对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准，比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa＝0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%(P>0.05)，阳性预测值分别为93.13%、93.81%、89.81%(P>0.05)。CEUS LR-M和MRI LR-M单独应用以及联合应用诊断非HCC恶性肿瘤的敏感性分别为85.71%、82.86%、100%，联合应用高于MRI LR-M(P＝0.033)，但与CEUS LR-M相当(P＝0.063)。结论CEUS LI-RADS v2017与MRI LI-RADS v2018分类总体一致性中等，CEUS LR-5诊断HCC特异性和阳性预测值与MRI LR-5相似，CEUS LR-M诊断非HCC恶性肿瘤敏感性与MRI LR-M相似，联合应用CEUS和MRI LR-M可提高非HCC恶性肿瘤的诊断敏感性。

简介：摘要目的探讨儿童局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅱ型病例的脑病灶中形态异常神经元（dysmorphic neuron）和气球细胞（balloon cell）的阳离子-氯离子共转运体（NKCC1/KCC2）的表达情况，提示可能存在的癫痫发生的形态学基础。方法收集2017年2月至2019年12月在北京市海淀医院（8例）及首都医科大学宣武医院（12例）癫痫手术后石蜡包埋的脑组织，选择患者年龄在14岁以下的诊断为FCDⅡa型10例、FCD Ⅱb型10例。采用免疫组织化学、免疫组织化学双染的方法，检测1型Na-K-2Cl共转运体（NKCC1）、2型K-Cl协同转运体（KCC2）在FCDⅡa型、FCDⅡb型中的表达情况。对NKCC1在FCDⅡa型的形态异常神经元和正常神经元免疫组织化学染色测定平均吸光度（IA）值。结果（1）正常大脑皮质神经元细胞质表达NKCC1，细胞膜表达KCC2；（2）在FCDⅡa型的形态异常神经元中，NKCC1表达量增加，与正常神经元表达比较IA值差异有统计学意义（t′=7.618，P<0.01）。KCC2在形态异常神经元异常表达为细胞质阳性。（3）在FCDⅡb型中NKCC1/KCC2在形态异常神经元的表达与FCDⅡa型相同。气球细胞中NKCC1异常表达为阴性或少许稀疏细胞膜着色，KCC2异常表达为阴性。结论形态异常神经元及气球细胞中NKCC1/KCC2的表达模式与成熟神经元表达模式完全不同，其蛋白表达变化可能影响到神经元跨膜氯离子流，从而影响了抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，导致神经元兴奋性增加，这个过程可能与临床癫痫症状发生相关。

简介：无

简介：无