简介：摘要支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最主要的慢性呼吸道并发症。由于缺乏积极有效的预防和治疗措施，BPD已成为影响早产儿近、远期生存质量的棘手问题。炎症反应贯穿BPD的发生、发展过程，糖皮质激素的抗炎作用已被广泛应用于BPD的预防和治疗。产前应用糖皮质激素可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及BPD的发生率；出生后也广泛应用糖皮质激素预防和治疗BPD，但对于不同种类激素的研究结论有较大分歧。现就氢化可的松在BPD防治中的有效性、安全性、时机和剂量等进行综述。

简介：摘要目的探讨低剂量氢化可的松对脓毒性休克早期大鼠心肌损伤的作用及机制。方法健康雄性SD大鼠72只，按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、脂多糖（LPS）致脓毒性休克模型组（LPS组）、低剂量氢化可的松干预组（LD组）3组，每组24只。经股静脉注射LPS 20 mg/kg制备脓毒性休克大鼠模型；Sham组注射等量生理盐水。LD组于制模成功后经右股静脉注射氢化可的松5 mg/kg；Sham组和LPS组注射等量生理盐水。连续监测各组大鼠血压和心率（HR）；分别于制模后0、3、6 h各取8只大鼠进行动脉血气分析，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）及核转录因子- κB p65（NF-κB p65）表达；制模后6 h时取心肌组织，经苏木素-伊红（HE）染色后观察组织病理学改变，用原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测细胞凋亡率。结果注射LPS后1 h大鼠平均动脉压（MAP）明显下降，之后逐渐升高，6 h时显著高于Sham组；而HR无明显改变，与Sham组比较差异无统计学意义；血乳酸（Lac）、剩余碱（BE）、血浆NT-proBNP水平及心肌组织caspase-3和NF-κB p65表达随时间延长逐渐升高，均于6 h达峰值，且明显高于Sham组。脓毒性休克早期予以低剂量氢化可的松干预后，大鼠MAP呈上升趋势，Lac、BE则缓慢下降，6 h时MAP、Lac、BE均显著低于LPS组〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：98.6±7.5比106.1±8.5，Lac（mmol/L）：1.29±0.08比2.42±0.37，BE（mmol/L）：4.45±0.57比8.18±1.03，均P<0.05〕。低剂量氢化可的松干预后3 h和6 h血浆NT-proBNP水平及心肌组织caspase-3、NF-κB p65表达均明显低于LPS组〔血浆NT-proBNP（ng/L）：3 h为2 740.56±97.31比4 425.60±743.32，6 h为2 638.81±205.12比4 993.01±373.78；心肌caspase-3/GAPDH：3 h为0.567±0.045比0.841±0.162，6 h为0.496±0.071比1.116±0.172；心肌NF-κB p65/GAPDH：3 h为0.852±0.734比1.232±0.115，6 h为0.783±0.047比1.383±0.215，均P<0.05〕。HE染色显示，LPS组心肌细胞发生断裂，炎性细胞浸润；而LD组心肌组织病理学改变较LPS组明显减轻。TUNEL染色显示，LPS组心肌细胞凋亡增加，细胞凋亡率明显高于Sham组〔（82.41±1.57）%比（5.77±0.69）%，P<0.05〕；而LD组心肌细胞凋亡率明显低于LPS组〔（27.82±1.77）%比（82.41±1.57）%，P<0.05〕。结论低剂量氢化可的松对脓毒性休克早期心肌组织具有保护作用，其机制可能与抑制心肌组织caspase-3及NF-κB p65的表达、减少细胞凋亡、减轻心肌抑制有关。

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简介：摘要目的系统评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1对脓毒症或脓毒性休克患者疗效的影响。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普数据库、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase），收集关于氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2021年1月。试验组在常规治疗基础上静脉注射氢化可的松、维生素B1和维生素C；对照组给予常规治疗或在常规治疗基础上给予安慰剂/氢化可的松/氢化可的松+维生素B1。结局指标包括：序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率、血管活性药物使用时间、新发急性肾损伤（AKI）、重症监护病房（ICU）住院时间和总住院时间。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入6篇文献，816例患者。试验组411例，对照组405例。Meta分析结果显示：试验组血管活性药物使用时间较对照组明显缩短〔均数差（MD）＝-24.02，95%可信区间（95%CI）为-32.36~-15.68，P<0.000 01〕，但两组SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间、总住院时间比较差异均无统计学意义〔SOFA评分：MD＝ -0.14，95%CI为-1.15~0.87，P＝0.79；病死率：相对危险度（RR）＝0.99，95%CI为0.81~1.21，P＝0.92；新发AKI：RR＝1.10，95%CI为0.42~2.87，P＝0.84；ICU住院时间：MD＝1.33，95%CI为-2.22~4.89，P＝0.46；总住院时间：MD＝1.02，95%CI为-0.66~2.69，P＝0.23〕。漏斗图结果显示，大部分点基本对称，呈倒漏斗状，提示各研究间发表偏倚较小，说明发表偏倚对此次Meta分析结果影响较小。结论氢化可的松联合维生素C、维生素B1能缩短脓毒症或脓毒性休克患者血管活性药物使用时间，但不能有效降低患者的SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间和总住院时间；受纳入研究数量和质量的限制，仍需要进一步开展大规模、多中心、盲法、RCT予以验证。

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简介：摘要目的评价外用丁酸氢化可的松乳膏联合一种皮肤膏剂敷料治疗轻中度特应性皮炎（AD）的疗效和安全性。方法2019年7月至2020年6月，于首都医科大学附属北京友谊医院入组60例轻中度AD患者，采用随机数字表法分为两组，试验组先搽一种皮肤膏剂敷料（商品名芙汭膏剂）后涂丁酸氢化可的松乳膏，对照组先搽上述皮肤膏剂敷料的基质，后搽丁酸氢化可的松乳膏，每日2次，治疗4周。分别于治疗前和治疗2、4周时随访，评估疗效并记录不良反应。采用重复测量的方差分析和χ2检验进行两组间疗效和安全性比较。结果治疗前，两组患者严重程度指数（EASI）、视觉模拟评分法（VAS）、研究者总体评估（IGA）评分差异均无统计学意义（均P < 0.05）。治疗2、4周时，试验组有效率分别为86.67%（26/30）、93.33%（28/30），均显著高于对照组[60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；χ2值分别为5.455、4.320，均P < 0.05]。治疗2、4周时，试验组瘙痒消失率（χ2=4.320、4.022，均P < 0.05）和治疗成功率（χ2=6.667、15.429，均P < 0.05）亦均高于对照组。两组均无药物相关性不良反应发生。结论丁酸氢化可的松乳膏联合芙汭皮肤膏剂敷料治疗轻中度AD安全、有效，可用于临床。

简介：摘要目的探究琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者肝功能及妊娠结局的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的ICP患者136例，随机数字表法分为观察组（n＝68）和对照组（n＝68）。对照组腺苷蛋氨酸治疗，观察组采用琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）］、外周血辅助型T细胞1（Th1）、辅助型T细胞2（Th2）细胞因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）］水平、妊娠结局。结果观察组总有效率95.59%（65/68）高于对照组82.35%（56/68）（P＜0.05）。治疗后观察组AST、ALT水平低于对照组［（24.74±4.58）U/L比（36.58±5.77）U/L，（22.32±5.11）U/L比（38.51±6.32）U/L］（均P＜0.05）。治疗后观察组血清TNF-α水平高于对照组［（54.47±9.25）ng/L比（46.32±8.96）ng/L］，IL-4水平低于对照组［（31.47±5.32）ng/L比（38.24±5.47）ng/L］（均P＜0.05）。观察组胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息、产后出血发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论ICP患者治疗中，琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸能提高患者临床疗效、通过调节外周血Th1、Th2细胞因子水平，增强免疫功能，降低肝脏损害，改善妊娠结局。