简介：摘要人工智能在检验医学中的应用研究已经成为检验发展的重要方向，但人工智能技术在产品应用研发过程中仍存在机器学习模型缺乏可解释性、人才队伍缺乏、安全隐患众多等问题。其原因可能有数据集质量不高、研究设计偏差、人才培养机制不健全、立法和监管不到位等。针对这些形成原因，可以采取相应对策，包括建立数据录入和采集规范，制定数据标注管理标准、做好模型的风险分析，加强复合型人才培养，健全监督管理体系等。确保检验医学领域应用的人工智能产品能够在提升诊断效率、减少误诊和漏诊率的前提下，切实提升医疗服务质量。

简介：摘要目的了解公立医院全面预算管理体系建设现状，为其构建和完善提供对策建议。方法通过文献研究总结目前公立医院全面预算管理体系的政策要求和研究进展。采用随机抽样法确定109所公立医院为样本医院，于2019年3—4月，采用自行设计的问卷，对其预算管理现状及主要问题进行问卷调查。对数据进行描述性统计分析。结果77所(70.64%)医院自评其预算管理处于较好及以上水平，78所(71.56%)医院构建了全面预算管理制度，90所(82.57%)医院设置了预算管理委员会，91所(83.49%)医院能够做到预算编制细化。尚存在预算编制要求不明确和流程不规范、信息融合度和信息化水平不高、部门间协同力度不足及业财融合的契合度不高等问题。结论公立医院应进一步完善全面预算管理制度和流程，加强信息化建设，实现全过程信息化管理。

简介：摘要目的探索实习医学生医院感染防控知识岗前培训融入医院感染暴发案例剖析的教学效果及其满意度。方法采用试验对照方法，选取2020年4月至2020年6月在南通大学附属医院参加临床实习的282名医学生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组141名学生。试验组采用传统教学融入医院感染暴发案例剖析的教学方式，对照组采用传统教学方式。教学结束后，比较两组学生对医院感染防控知识和七步洗手法的掌握情况及其对教学方式的满意度。采用SPSS 23.0软件对相关数据进行统计处理，组间比较采用t检验和χ2检验。结果试验组学生医院感染防控理论知识和七步洗手法考试分数，分别为(93.3±4.4)分和(92.4±5.3)分，对照组学生考试分数分别为(86.1±4.8)分和(83.8±6.0)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。试验组学生对融入医院感染暴发案例剖析教学方式的满意度(非常满意和满意)占比[52.5%(74/141)]高于对照组学生[19.1%(27/141)]，其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染防控知识岗前培训融入医院感染暴发案例剖析后，教学效果和满意度均优于传统教学方式。

简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤，当前国内外已有多个专业学术团体及行业学会针对GIST的诊断治疗推出了相应的诊疗指南。2020年，中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会发布了我国首部《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》；美国国家综合癌症网络（NCCN）也在同年首次把GIST相关内容从《软组织肉瘤指南》中独立出来，发布了首部NCCN《胃肠间质瘤诊疗实践指南》（2021年第1版）。但是从国内临床实践来看，在不少环节上存在指南推荐意见与临床实际操作不一致的情况，如在诊断方面，存在分子检测重视程度及普及程度参差不齐、分子检测报告格式并不统一规范、检测手段选择不合理、野生型GIST诊断不规范、危险度评估不合理以及内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）应用率低等问题；在药物治疗方面，存在靶向药物剂量和疗程不规范以及超适应证用药（如跨线治疗）等情况；在手术治疗方面，存在腹腔镜手术临床应用场景超过指南推荐范围以及指南对于晚期GIST外科介入相关的笼统表述不能很好地指导具体的临床工作等问题。在此背景下，临床医师一方面，需要了解学术前沿进展，以最新的指南来规范自身的医疗行为；另一方面，需要在部分指南尚未明晰的临床问题上，兼顾疗法的科学性和可及性，以患者是否能够最大程度获益为指导标准。

简介：摘要合谷刺主要用于治疗骨伤科、神经内科疾病，如颈椎病、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、中风后遗症等，在缓解疼痛、改善症状体征方面起效较快、疗效较好；单独应用较少，常配合其他治疗手段，如透穴针法、电针、齐刺、输刺、放血疗法、滞针、温针灸、隔姜灸、催气手法、舒筋弹拨推拿法、正骨推拿、运动疗法等；针具多选毫针或圆利针。目前合谷刺施术穴位多为阿是穴或刺激点，较少选取十四正经的穴位；在妇科、儿科疾病的治疗上运用较少；对疑难杂症有一定疗效，如痴呆、眩晕、惊恐发作、三叉神经痛、面神经麻痹、癌性疼痛等，但相关临床研究较少。

简介：摘要夹脊穴治疗范围主要以神经系统疾病和骨科疾病为主，在脑瘫、脊髓损伤、中风、颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、带状疱疹等疾病的治疗上应用较为广泛，且具有较好疗效；治疗手段较为丰富，包括针刺、电针、艾灸、叩刺、火针、穴位注射、温针灸、点刺放血等。但总体治疗范围相对狭窄，在内科、儿科、妇科等方面运用偏少；在临床上与其他穴位配伍应用较少；治疗方法大多为针刺与电针，其他方法的应用偏少；夹脊穴对于失眠、抑郁症、子宫肌瘤等疾病具有较好疗效，但临床应用偏少。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝患儿应用腹腔镜个体化手术治疗的应用效果。方法选取2019年4月至2020年4月本院收治的腹股沟疝患者96例，随机数字表法分为两组，各48例。对照组采用常规的腹部开放手术治疗；研究组采用腹腔镜个体化手术治疗；用以比较两组患者手术中的出血量、手术时间、切口长度、住院时间、手术后的并发症发生率以及手术前后患者的VAS评分。结果研究组手术时间、出血量、切口长度、住院时间分别为（21.5±3.2）min、（6.4±3.0）ml、（0.8±0.2）cm、（4.1±0.8）d，均低于对照组（35.2±5.2）min、（13.1±4.1）ml、（2.3±0.7）cm、（7.5±1.4）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）； 研究组并发症发生率为6.2%（3/48），低于对照组20.8%（10/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月、6个月、12个月，研究组VAS评分分别为（1.3±0.4）分、（1.0±0.2）分、（0.7±0.1）分，均低于对照组（2.9±0.9）分、（2.4±0.7）分、（1.7±0.5）分，差异均有统计学意（均P＜0.05）。结论在针对腹股沟疝患者的治疗中，应用腹腔镜手术具有较好的治疗效果，不仅能减少患者的手术时长和术中出血量，还可以降低并发症的发生率，且患者的创面比较小，恢复速度快，患者家属对治疗的依从性也会比较高，值得临床上进一步的推广和应用。

简介：摘要合成MRI是一种新兴的定量弛豫技术，能够实现一次扫描同时获得多种定量弛豫图，直接用于组织定量分析。对数据进行后处理分析，能实现脑组织分割、容积定量和髓鞘容积测定等功能。基于测得的弛豫值，能够合成多种对比加权图像，包括一些少用的扫描序列，为临床提供更多有价值的诊断信息。近年来，合成MRI技术逐渐成熟，已成功应用于全身多个部位。本文主要对合成MRI技术的临床应用进展进行综述。

简介：摘要永久起搏器是症状性缓慢性心律失常的基本治疗方法，传统心脏起搏器植入存在导线、囊袋相关及术后并发症等风险。无导线心脏起搏器的出现解决了上述问题。本文将围绕无导线起搏器的特性、多种起搏方式的交叉应用、无导线相关并发症、最新临床应用进展做一系统阐述。

简介：摘要HIV自我检测（自检）是扩大HIV防治重点人群检测覆盖面的一大重要措施和策略，具有巨大的应用价值，并在重点人群中有很高的接受性。WHO于2016年发布了《HIV自检和性伴通知指南》，支持在HIV检测服务中实施HIV自检，并为各国建立相应公共卫生政策提供具体指导，以改善HIV诊断的可及性和利用程度。在此策略的推动下，HIV自检已在许多国家和地区得到应用并取得了巨大的防治成效。为进一步推动HIV自检，提高重点人群的检测率，本文综述了目前国内外自检政策、干预模式、自检方法、自检试剂的准确性和自检前后的咨询服务方面的应用，旨在为进一步推动我国HIV自检工作提供参考依据。

简介：摘要急性肌肉拉伤是一种急性间接肌肉损伤，常见于日常生活和运动中。仅根据临床症状和体格检查难以准确诊断。常规MRI软组织分辨率高，是急性肌肉拉伤诊断和预后评估的重要手段。近年发展的肌肉MR弹性成像、T2弛豫时间图、磁共振扩散加权成像、扩散张量成像和磁共振波谱具有从微观结构、病理和生理层面为急性肌肉拉伤的诊断提供定量、客观依据的潜力。作者对应用于急性肌肉拉伤的各项MRI技术进行综述。

简介：摘要皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

简介：摘要利福昔明是一种广谱口服抗生素，其抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，其在肠道不易被吸收，可能通过调整肠道菌群水平、减轻炎症反应并调节肠道免疫发挥作用，具有较好的安全性。目前，临床上利福昔明主要用于多种胃肠道和肝脏疾病的防治，现就利福昔明在相关疾病的临床应用现状进行综述。

简介：摘要定量CT（QCT）是利用临床CT扫描的图像经过体模校准，进行骨密度和体成分精准测量的方法。目前CT机在我国各级医疗机构得到普及，CT扫描和重建技术飞速发展，QCT技术也从骨密度测量扩展到体成分和肝脏脂肪含量测定。我国近年来积极开展QCT的临床应用和科研，探索QCT在骨质疏松、肥胖和脂肪评价的临床应用价值和科研价值，取得了一定的成绩，但QCT的临床应用还远未普及。积极开展QCT的应用是对我国现在大量CT检查的附加利用，不增加受检者的辐射剂量，不增加扫描时间，做到一次检查多个结果，具有重要的临床应用价值和科研价值。

简介：摘要目的探讨MR引导的Unity放疗系统在临床应用中的可行性。方法临床试验入选24例患者，按治疗部位分为头颈组、胸腹组、盆腔组、脊柱组和肢体组，总共384个治疗分次。在无外置激光的情况下进行摆位，统计在线治疗流程中不同阶段所需时间和每个分次的配准误差。每周利用MR几何形变模体检测MR图像几何形变大小。并利用ArcCheck对参考计划、在线计划及离线计划进行剂量验证。结果头颈组、胸腹组、盆腔组、肢体组、脊柱组平均治疗时间分别为29.1、27.6、26.6、25.6、32.0 min。5个组左右、上下、前后方向平均摆位误差分别为头颈组(0.08±0.06)、(0.16±0.13)、(0.08±0.05) cm，胸腹组(0.23±0.18)、(0.50±0.47)、(0.12±0.1) cm，盆腔组(0.25±0.19)、(0.32±0.25)、(0.11±0.09) cm，肢体组(0.46±0.38)、(0.26±0.26)、(0.13±0.07) cm，脊柱组(0.33±0.30)、(0.34±0.23)、(0.08±0.06) cm。在中心区域MR几何形变大小在0.3 mm以内，直径500 mm的球体区域内形变大小在2.1 mm内。所有参考计划、在线计划、离线计划平均γ通过率分别为97.92%、97.84%、94.58%。结论MR引导放疗具有较大临床应用潜力，但MR引导的Unity放疗系统流程较为复杂，各部门的协同性对治疗的影响较大，还需进一步优化。

简介：摘要随着对阿片药认识的不断加深和加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展，无阿片药麻醉（opioid-free anesthesia, OFA）在临床应用越来越多。OFA是基于多模式麻醉理念，通过相关药物和/或方法来提供一个无阿片药的优质全身麻醉。许多病例报道和研究显示OFA安全可行，并可减少阿片药相关副作用。文章就OFA的概念、OFA的优势、OFA的适应证、相关药物选择（如右美托咪定、氯胺酮、利多卡因、硫酸镁、非甾体抗炎药等）及麻醉方法进行综述。OFA作为一种新的麻醉样式，其更多的益处和对患者近远期的影响有待观察，临床常规应用还存在一定争议。

简介：无

简介：摘要目的通过美国组织相容性和免疫遗传学委员会(ASHI)组织的国际间能力验证(PT)结果，设立抗人类白细胞抗原(HLA)抗体的判定界限值。方法在液相芯片(Luminex)技术平台采用Single Antigen试剂检测HLA抗体，回顾分析2012年至2019年间江苏省血液研究所HLA配型实验室参加ASHI组织的11次共55个质控样本的HLA抗体PT结果。结果在79种HLA-Ⅰ类抗体中检测到HLA-A、B、Cw抗体21、43、15种类型；44种HLA-Ⅱ类抗体中检测到HLA-DRB1、DQB1、DPB1抗体18、7、19种类型。分析每个质控样本中本实验室上报的所有HLA抗体的中位荧光强度(MFI)值，以及ASHI汇总的同期多中心对该特异性抗体判断其阴/阳性结果的符合率，并以95%、90%、80%、79%~50%、<50%的符合率范围，将MFI值由高到低排列成HLA抗体可能饱和度值、阳性决定值、阳性判定界限值、可疑阳性参考值及可疑阴性参考值的区间，建立了本实验室HLA抗体的判定界限值表，其中42种HLA-Ⅰ类、Ⅱ类特异性抗体类型数据完整。当实验室检测HLA-Ⅰ类、Ⅱ类抗体的MFI值处于判定界限值表中80%及以上符合率时，可用于判断检测到HLA抗体。当HLA抗体的MFI值达到阳性决定值时可能对临床诊断及治疗有一定的指导意义。当抗体达到饱和值、处于可疑阳性或可疑阴性参考判定界限值时，可提示临床需要进行HLA抗体检测的动态随访。结论通过国际间PT的实验结果制定实验室HLA抗体的判定界限值，并对实验结果的判读及临床诊断和治疗均有参考价值，故移植中心应重视HLA抗体检测的室间比对质量控制工作。

简介：摘要即时检测（POCT）具有携带方便、检测快速、操作便捷、对于检测条件和人员适用性高、可在患者旁开展等特点，近年来发展迅速，在急诊医学、临床一线、基层医疗、公卫防控、患者院外管理、消费者自测等场景下获得广泛应用和临床价值体现。在应用越来越广泛的同时，POCT也面临监督管理、产品质量和新场景需求等方面的挑战，但随着技术的进步与完善，移动智能设备、5G通信技术、可穿戴设备、分子和质谱检测技术、人工智能等新技术与POCT进一步融合，POCT有望在临床诊疗、公共卫生防控及大健康管理中获得更广阔的应用前景。

简介：摘要本文从远程心脏康复的产生、需求度与可行性、应用现状与效果等方面综述了远程心脏康复的应用情况，为我国开展远程心脏康复提供依据。