简介：摘要目的针对肠道病毒A71型（EV-A71）中和实验，评估血清稀释过程中采用两倍稀释和四倍稀释时在中和抗体滴度、几何平均滴度（GMT）、血清阳性率和新感染率等方面的一致性。方法基于2013—2018年在湖南省安化县建立的1~9岁儿童和母婴前瞻性队列，采用分层抽样法抽取92名参与者共386份血清，对其同期进行两倍稀释和四倍稀释的EV-A71抗体中和实验。使用Bland-Altman法评估抗体滴度之间一致性；采用分层分析方法评估两种稀释方法对GMT、血清阳性率和新感染率的影响。结果两种稀释方法中和实验所得抗体滴度平均差值为0.04（95%CI：-0.02~0.10），差异无统计学意义。两者一致性限度（LOA）的上下限（-1.12，1.21）（95%CI：-1.22~-1.02；1.10~1.31）均超过了临床可接受范围（-1，1），具有统计学意义（P<0.05）。两种稀释方法在全部人群和阳性人群的GMT及以血清阳转为定义的新感染率的差异分别为2、6和2%（P值均>0.05）。与两倍稀释中和实验相比，四倍稀释中和实验所得血清阳性率高6%（95%CI：1%~11%）；当分别以“4倍升高”和“阳转/4倍升高”作为新感染定义时，四倍稀释中和实验所得新感染率分别高8%（95%CI：1%~16%）和 9%（95%CI：1%~17%）。结论两倍稀释和四倍稀释中和实验在估计GMT时，两者所得结果可比；但在评估人群新感染率时，两者之间的差异不可忽略。

简介：摘要目的建立直接稀释-电感耦合等离子体质谱法测定尿中锰的方法。方法以1%硝酸溶液为稀释剂，采用单因素轮换实验确定尿液的稀释倍数和内标元素，分析尿中锰测定的直接稀释-电感耦合等离子体质谱法的线性范围、相关系数、精密度、准确度和检出限。结果该方法测定尿中锰含量的线性范围为0.0~20.0 μg/L，相关系数为0.999 9，检出限为0.02 μg/L，样品加标回收率为84.65%~103.40%，相对标准偏差为0.26%~8.17%。结论该法操作简单、灵敏度高、检出限低，可以与其他元素同时进行检测，适用于职业接锰作业工人及普通人群尿锰的测定。

简介：摘要目的探讨Onyx胶稀释技术在脑动静脉畸形介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取本院2020年9月至2021年3月收治的脑动静脉畸形患者40例作为研究对象，其中男25例，女15例，年龄（32.58±12.69）岁；根据Spetzler-Martin分级分为两个研究小组（Ⅰ～Ⅲ级24例为一组，Ⅳ～Ⅴ级16例为另一组），两组患者以随机等量方式分别进入对照组（单纯Onyx-18栓塞）和试验组（Onyx-18联合Onyx稀释技术栓塞）；比较对照组和试验组的栓塞效果和预后情况。结果对照组和试验组完全栓塞率分别为10.00%（2/20）和25.00%（5/20），差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组栓塞体积比为（73.25±20.08）%，明显高于对照组的（40.50±29.69）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组有2例患者出现并发症，试验组1例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组和试验组术后1周的GOS评分分别为（3.55±1.28）分和（3.65±1.04）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结合Onyx胶稀释技术，能明显改善脑动静脉畸形的介入栓塞效果，可作为常规手段的有效补充，研究结论需要进一步大样本多中心研究进行验证。

简介：摘要牙髓干细胞（dental pulp stem cell，DPSC）是牙髓及牙本质再生研究中关键的优选细胞，具有多向分化的能力。微量元素对DPSC分化的影响是近年口腔组织工程的研究热点。微量元素具有广泛的生理生化功能，一方面可直接调控DPSC分化、迁移和增殖能力；另一方面可通过发挥抗菌及免疫调节作用以及改变支架材料的理化特性，间接影响DPSC分化。明确微量元素在DPSC分化中的作用可为实现牙髓及牙本质再生提供更多的参考依据，本文就近年国内外关于微量元素对DPSC成牙向和成血管向分化的作用及机制研究进行综述。

简介：摘要微量营养素作为体内代谢反应的辅酶和辅因子，在肠外营养中发挥重要作用，但目前已发表的相关指南和专家共识尚不能充分解决微量营养素在临床实际应用中的问题。2020年9月《美国肠外肠内营养杂志》发布的《儿童微量营养素肠外给药：国际专家共识》针对儿童微量营养素缺乏的评估和肠外给药的临床实践，对相关常见临床问题提出推荐意见，现对该"国际专家共识"主要内容进行解读。

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要目的探讨尿常规及尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法抽取2019年6月至2020年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的糖尿病早期肾损伤患者100例为观察组，另抽取同期健康体检者100例为对照组，所有受试者行尿常规、尿微量白蛋白检测，回顾性比较两组诊断结果及相应检测值。结果观察组尿常规及尿微量白蛋白阳性检出率分别为76.00%(76/100)、87.00%(87/100)，对照组尿常规、尿微量白蛋白阳性检出率均为0，观察组尿常规、尿微量白蛋白阳性检出率高于对照组(P<0.05)。观察组尿常规尿糖、尿微量白蛋白检测值高于对照组(t＝46.948、74.582，P<0.05)。结论尿常规及尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病患者是否出现早期肾损伤有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨RA患者尿微量白蛋白（MA）水平变化及其临床意义。方法收集2018年1月至2019年12月就诊于我院门诊及住院部的RA患者75例，健康体检者75名作为对照，分别检测ESR、CRP、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、RF、抗CCP抗体和晨尿MA水平，通过超声获得RA患者和对照组的颈动脉内膜中层厚度（cIMT）及肱动脉血流介导舒张功能（FMD）数值。统计学方法采用t检验、χ2检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。结果RA患者MA水平明显高于健康对照组[（31±5） mg/L和（26±4） mg/L，t=5.982，P<0.05]。RA患者MA水平和病程（r=0.327，P=0.015）、HOMA-IR（r=0.576，P<0.01）、CRP（r=0.212，P=0.027）、RF（r=0.585，P<0.01）、DAS28（r=0.472，P=0.013）、cIMT（r=0.611，P<0.01）、NSAIDs使用时长（r=0.274，P=0.023）呈正相关。且尿MA水平（OR=1.763，P<0.01）为影响cIMT的独立相关因素。结论RA患者中MA水平明显高于健康对照组，且与疾病活动度和亚临床动脉粥样硬化的密切相关性，可作为RA患者疾病随访和亚临床动脉粥样硬化早期筛查另一重要的预测指标。

简介：摘要目的探讨使用德尔菲法和优序图法构建翻转课堂教学指标评价体系。方法采用德尔菲法进行专家咨询，采用优序图法计算翻转课堂教学评价体系中各指标的权重。采用SPSS 17.0软件对指标的重要性赋值进行统计分析。结果经两轮专家函询后，形成翻转课堂教学模式评价体系，一级指标3项，权重分别为（0.32，0.56，0.12）；二级指标6项，权重分别为（0.45，0.55；0.56，0.44；0.55，0.45）、三级指标20项。结论德尔菲法是最常用的指标评价法，利用其对相关指标进行筛选和修正远优于其他数理学统计方法。在权重确定方面，优序图法相对于因子分析法，不需要建立判断矩阵，也不需要进行一致性检验，具有操作简单、省时省力的特点，值得推广。

简介：摘要目的回顾性分析2016年7月至2019年1月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜中低位直肠癌根治术108例患者的临床资料，其中49例患者接受减孔法腹腔镜手术，59例患者接受传统法腹腔镜手术。结果表明，两组患者在手术时间、术中出血量、切缘距离及清扫淋巴结数目方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);减孔组患者的手术切口长度短于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的术后下地活动时间差异无统计学意义(P>0.05);减孔组患者术后恢复排气、进食及术后住院时间短于传统组，差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与传统法相比，减孔法更能体现微创的优势，而且在疗效和安全性上与传统法效果相当。

简介：摘要目的构建腹膜透析护理质量评价指标体系，为腹膜透析护理质量管理和评价提供依据。方法通过文献查阅和专家访谈法，在循证基础上初步确定腹膜透析护理质量评价指标体系（草案），设计专家函询问卷，通过德尔菲专家函询法及界值法进行护理质量评价指标的筛选和修订，运用层次分析法确定评价指标权重，建立腹膜透析护理质量指标评价体系。结果2轮函询问卷专家回复率分别为91.43％和85.71％，2轮专家权威系数分别为0.838 0和0.862 2，第2轮函询一、二、三级指标协调系数分别为0.643、0.431、0.283（P<0.01），最后确定的评价指标体系包括一级指标3个、二级指标18个、三级指标84个。结论腹膜透析护理质量评价指标体系具有较好的可靠性和适用性，进一步验证后可作为腹膜透析护理质量管理评价工具。

简介：摘要法布雷病是一种罕见的X连锁遗传性溶酶体脂质贮积病，是由于GLA基因突变导致α-半乳糖酶A(α-Gal A)活性下降或缺失，引起鞘糖脂代谢紊乱，造成三己糖酰基鞘脂醇(GL-3)及其衍生物脱乙酰基GL-3(Lyso-GL-3)等糖鞘脂在组织中进行性累积，最终导致多器官系统病变。临床表现缺乏特异性，需结合酶活性、生物标志物GL-3和Lyso-GL-3的测定、病理及基因检测明确诊断。目前的治疗方法主要是酶替代疗法和口服药物伴侣。现就法布雷病的诊断和治疗进展进行综述。

简介：摘要目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science，万方数据和CNKI数据库，按纳入标准和排除标准选择文献，采用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果共纳入22篇文献，包含5 320例肥胖患者。Meta分析结果表明，LSG术后血清维生素D（SMD=0.59，95% CI：0.16~1.03，P=0.007）、磷（SMD=0.28，95% CI：0.09~0.47，P=0.004）和铁（SMD=0.46，95% CI：0.31~0.61，P<0.01）显著升高，而血清锌（SMD=-0.41，95% CI：-0.81~ -0.01，P=0.044）显著下降。血清钙（SMD=0.11，95% CI：-0.14~0.36，P=0.385）、叶酸（SMD=0.27，95% CI：-0.08~0.62，P=0.133）、维生素B12（SMD=0.11，95% CI：-0.25~0.47，P=0.563）和镁（SMD=0.53，95% CI：-0.08~1.14，P=0.09）无显著性改变。结论肥胖患者LSG术后血清营养指标改变尚存在不确定性，建议定期监测血清营养指标变化并在必要时添加补充剂，以预防术后营养不良。

简介：摘要目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science，万方数据和CNKI数据库，按纳入标准和排除标准选择文献，采用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果共纳入22篇文献，包含5 320例肥胖患者。Meta分析结果表明，LSG术后血清维生素D（SMD=0.59，95% CI：0.16~1.03，P=0.007）、磷（SMD=0.28，95% CI：0.09~0.47，P=0.004）和铁（SMD=0.46，95% CI：0.31~0.61，P<0.01）显著升高，而血清锌（SMD=-0.41，95% CI：-0.81~ -0.01，P=0.044）显著下降。血清钙（SMD=0.11，95% CI：-0.14~0.36，P=0.385）、叶酸（SMD=0.27，95% CI：-0.08~0.62，P=0.133）、维生素B12（SMD=0.11，95% CI：-0.25~0.47，P=0.563）和镁（SMD=0.53，95% CI：-0.08~1.14，P=0.09）无显著性改变。结论肥胖患者LSG术后血清营养指标改变尚存在不确定性，建议定期监测血清营养指标变化并在必要时添加补充剂，以预防术后营养不良。

简介：摘要目的测量护士在收治新住院患者时进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时，以期为进行临床护理信息系统应用效果评价的实证研究奠定基础。方法采用工作日志法与现场观察法，于2017年6~12月收集护士进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时测定结果。结果在收治新住院患者时，工作日志组护士的平均护理工时为(16.81±7.089)min，护理诊断数量为(3.177±1.473)个；现场观察组护士的平均护理工时为(15.74±4.937)min，护理诊断数量为(3.314±1.843)个，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护士一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；两组资料提供者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；护士对新住院患者进行初始护理评估期间被打断的最多情况为"中途更换补液"。结论本研究通过工作日志法所收集的数据具备可信度，在后期的实证研究中，可以运用这些数据同护理信息系统实施后的平均护理工时进行比较。

简介：摘要目的通过术后甲状旁腺素水平及血钙水平的比较，比较系膜分层解剖法与传统的脱帽法在全甲状腺切除术中应用效果的差异。方法回顾性总结在2019年1月—2019年6月期间行全甲状腺切除手术患者，纳入分析患者120例，其中男性24例，女性96例，年龄24～72岁，中位年龄52岁。根据甲状腺上极系膜处理方法的不同进行分组，其中系膜分层组63例，传统脱帽组57例，主要观察指标为术后第1天甲状旁腺素水平及血钙水平。非正态分布的计量资料以四分位数M(P25，P75)描述，组间比较采用t检验或非参数检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果系膜分层组术后第1天血钙水平明显高于传统脱帽组[2.15 mmol/L(2.07 mmol/L，2.23 mmol/L)比2.10 mmol/L(2.01 mmol/L，2.18 mmol/L)，Z＝-2.019，P＝0.043]。系膜分层组术后第1天甲状旁腺素水平也明显高于传统脱帽组[23.8 pg/mL(16.2 pg/mL，34.8 pg/mL)比15.3 pg/mL(8.9 pg/mL，29.0 pg/mL)，Z＝-3.646，P<0.001]。同时系膜分层组术后并发症发生率低于传统脱帽组(6.3%比21.1%，χ2＝5.599，P＝0.018)。术后1个月患者复查血钙，系膜分层组和传统脱帽组分别为2.31 mmol/L (2.23 mmol/L，2.41 mmol/L)比2.32 mmol/L (2.26 mmol/L，2.37 mmol/L)(Z＝-0.657，P＝0.648)，术后1个月甲状旁腺素水平分别为37.6 pg/mL(32.3 pg/mL，51.1 pg/mL)比35.8 pg/mL(27.7 pg/mL，48.9 pg/mL)(Z＝-0.674，P＝0.499)，两组差异均无统计学意义。结论全甲状腺切除术中，系膜分层解剖法处理甲状腺上极，较传统脱帽法能够减少术后低钙血症的发病率，减少术后并发症的发病率，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的比较肺部电阻抗断层成像(EIT)法和肺动态顺应性(Cdyn)法确定全麻患者肺保护性通气策略时个体化PEEP的效果。方法选取本院择期手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～28.0 kg/m2。全麻后仰卧位采取肺保护性通气策略，PEEP峰值不超过10 cmH2O，以2 cmH2O进行递增和递减滴定，并采集滴定时相应的Cdyn和肺部EIT数据。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：A组滴定时先递增后递减，B组滴定时先递减后递增。个体化PEEP确定方法：Cdyn法为最大Cdyn相应的PEEP；EIT法通过PV500 PC软件分析获得。比较Cdyn法和EIT法所确定的个体化PEEP水平和成功情况，并对其所确定的个体化PEEP进行ICC一致性分析。结果与Cdyn法比较，2组EIT法确定个体化PEEP的成功率较高，个体化PEEP降低(P<0.05)。A组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.761，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.763，P<0.05)。B组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.809，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.797，P<0.05)。结论全麻患者肺保护性通气时用EIT法和Cdyn法确定的个体化PEEP一致性良好，然而EIT法成功率较高，其个体化PEEP水平较低。

简介：摘要目的构建护理模拟教学质量评价指标体系，确定各指标权重。方法于2018年1月1日成立研究小组，基于大量文献资料和Jeffries仿真理论模型构建护理模拟教学质量评价指标体系初稿，应用德尔菲法对27名专家进行2轮咨询。计算专家的积极系数、权威系数、肯德尔和谐系数和意见集中程度。采用层次分析法确定指标体系的各指标权重。结果2轮专家咨询的有效问卷回收率分别为96.30%和100.00%，专家权威系数为0.89。第2轮专家咨询中二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.515和0.589，差异有统计学意义（P<0.01）。最终构建的护理模拟教学质量评价指标体系包括5个一级指标，14个二级指标和62个三级指标。结论护理模拟教学质量评价指标体系的权重分配是科学可靠的，该体系对高质量的护理模拟教学具有指导意义，是评价护理学模拟教学质量的有效工具。

简介：摘要目的通过计算实验室的科研效率，反映出科研投入产出水平，并对其科研持续发展能力做出评价和决策参考。方法选取某高校附属医院的20所科研实验室为研究对象，以年度输入数据作为投入指标；结合各实验室在研究水平与贡献、研究队伍建设、学科发展和人才培养、开放与运行管理方面的表现情况，分别以论文与专著、专利与转化、奖励、研究生培养、标准与规范和学术会议的赋权量化分值作为产出指标。首先使用层次分析法进行打分赋权；然后结合投入指标数据使用数据包络分析法对各实验室的科研效率进行评估。结果实验室在专利和转化、奖励、标准与规范方面表现较弱。实验室20的技术效率最低，实验室12规模效率最低且规模报酬递减。结论科研实验室通过投入调整和产出加强科研有效性，同时各实验室需重视科技成果转化，优化体制机制建设。

简介：摘要目的分析间接测热法、Harris-Benedict(H-B)公式法和拇指法计算急性胰腺炎(AP)患者每日总能量消耗(TDEE)的一致性，为制定合理的营养支持方案提供依据。方法回顾分析2020年6月至12月就诊于河南省人民医院的66例AP患者资料，其中男性35例，女性31例，平均41.8岁。依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n＝20)和中重症AP组(n＝46)。根据间接测热法、H-B公式法和拇指法计算TDEE，分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman图分析三种方法的相关性和一致性。结果间接测热法、H-B公式法、拇指法计算MAP组的TDEE比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中重度AP组，根据间接测热法计算的TDEE均高于H-B公式法和拇指法的计算值，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示H-B公式法与间接测热法计算的TDEE呈正相关，相关系数为0.61(P<0.05)，应用Bland-Altman绘图分析两种方法具有较好的一致性。拇指法与间接测热法计算的TDEE呈正相关，相关系数为0.75(P<0.05)，应用Bland-Altman绘图分析两种方法一致性较好。结论对于MAP患者，可采用H-B公式法和拇指法计算TDEE。而中重度AP患者宜通过间接测热法计算TDEE，作为营养支持方案制定的依据。