简介:摘要目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染者密切接触者(密接)的密接(次密接)感染率,评估新冠病毒感染者次密接的感染风险。方法采用前瞻性研究的方法,对进入集中隔离医学观察时且采样检测核酸结果为阴性的密接(与指示病例有明确的暴露时间)及其次密接进行持续医学观察,收集新冠病毒感染者密接和次密接的动态核酸检测结果,评估密接和次密接的感染风险。结果追踪调查了符合纳入条件的密接4 533例,14例密接转归为新冠病毒感染者,感染率为0.31%。共追踪了次密接4 201例,均未发生后续感染。结论密接进入集中隔离医学观察时采样检测核酸结果为阴性,该次密接无感染风险。
简介:摘要目的通过观测不同时期新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染者和SARS-CoV-2灭活疫苗受种者血清病毒特异性IgM和IgG抗体水平,增进对SARS-CoV-2和SARS-CoV-2灭活疫苗进入机体后免疫学特征的了解。方法选取44名COVID-19确诊病例、118名SARS-CoV-2无症状感染者和273名SARS-CoV-2灭活疫苗受种者纳入观测,分别收集检测不同时期的血清样本144份、381份和398份,化学发光免疫分析法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体水平,结合人群基本特征和疫苗接种情况进行分析。结果确诊病例、无症状感染者和疫苗受种者IgM抗体阳性率分别为52.27%(23/44)、23.73%(28/118)和14.29%(39/273),确诊病例高于无症状感染者和疫苗受种者(χ2=12.106,P=0.001;χ2=34.755,P<0.001);IgG抗体阳性率分别为100.00%(44/44)、97.46%(115/118)和98.81%(166/168),差异无统计学意义(χ2=2.944,P=0.229)。确诊病例中,<40岁人群的IgM抗体浓度低于≥40岁人群(Waldχ2=6.609,P=0.010),有SARS-CoV-2疫苗接种史人群的IgG抗体浓度高于无接种史人群(Waldχ2=12.402,P<0.001);无症状感染者中,有SARS-CoV-2疫苗接种史人群的IgG抗体浓度高于无接种史人群(Waldχ2=4.530,P=0.033);疫苗受种者中,<40岁人群的IgG抗体浓度高于≥40岁人群(Waldχ2=9.565,P=0.002)。抗体水平动态分析显示,从第1周到第9周,确诊病例的IgM和IgG抗体浓度高于无症状感染者和疫苗受种者。结论确诊病例的IgM和IgG抗体水平高于无症状感染者和疫苗受种者,≥40岁的确诊病例体内IgM抗体水平较高,有SARS-CoV-2疫苗接种史的确诊病例和无症状感染者IgG抗体水平较高;SARS-CoV-2灭活疫苗全程接种后具备较好的免疫原性,<40岁的疫苗受种者体内IgG抗体水平较高。
简介:摘要目的探讨长期照护者职业吸引力的定义及其内涵。方法采用Walker和Avant概念分析法界定长期照护者职业吸引力的概念。结果长期照护者职业吸引力的属性:(1)一种力量或能力;(2)长期照护职业与在职人员和潜在求职人员之间的相互吸引;(3)吸引潜在求职人员,满足其从业意愿;(4)保留和激励在职长期照护人员,并使其产生职业认同、谋取职业生涯的发展。结论本概念从我国养老服务行业的护理实践角度出发,结合现阶段长期照护者的特点进行定义。为进一步开展相关的研究提供清晰的概念支持,并为我国养老机构、社区、家庭的长期照护工作提供一定的理论和实践指导。
简介:摘要目的了解孕妇照顾者碘缺乏病防治知识及行为情况,以及其相关影响因素,为有效提升孕妇碘营养水平提供科学依据。方法2020年4月,采用分层抽样方法,分别在杭州市的城区、郊区和乡村各选择2个区县,每个区县按照东、西、南、北、中5个方位选取5个妇幼保健机构作为调查点,采用面对面问卷调查了解孕妇照顾者碘缺乏病防治知识和行为状况。结果共对601例孕妇照顾者开展有效调查,其中有68.9%(414/601)的孕妇照顾者知晓食用加碘食盐是碘缺乏病最佳预防措施,但有15.0%(90/601)认为食用海产品是最佳预防措施;有41.9%(252/601)的孕妇照顾者会主动选购含碘丰富食物烹饪,且有63.6%(382/601)会选择加碘食盐。城区、郊区和农村孕妇照顾者间碘缺乏病防治知识知晓和行为情况比较,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。孕妇照顾者中,男性有50.3%(87/173)会主动选购含碘丰富食物烹饪,高于女性的38.6%(165/ 428),差异有统计学意义(χ2 = 6.97,P = 0.008);不同年龄孕妇照顾者间主动选购含碘丰富食物烹饪情况比较,差异有统计学意义(χ2 = 12.61,P = 0.013);不同文化程度孕妇照顾者间主动选购含碘丰富食物烹饪及选择加碘食盐情况比较,差异均有统计学意义(χ2 = 29.34、39.42,P均< 0.001)。结论杭州市孕妇照顾者碘缺乏病防治知识知晓情况、防治行为形成情况均较差,应加强孕妇照顾者的主动宣教,促进母婴健康。
简介:摘要目的探讨脑瘫患儿主要照顾者疾病获益感及影响因素。方法采取随机抽样的方法,选取2020年11月至2021年1月在温州医科大学附属第二医院儿童康复科门诊及住院病房的脑瘫患儿主要照顾者158例为研究对象。使用基本资料调查表、中文版疾病获益感量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表进行调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析等探讨脑瘫患儿主要照顾者疾病获益感及影响因素。结果脑瘫患儿主要照顾者的疾病获益感得分为(62.4±7.0)分,呈中等偏上水平。患儿确诊年限、医疗费用支付方式、居住地和照顾患儿时长对脑瘫患儿主要照顾者的疾病获益感具有显著影响(F=3.45、3.75、3.97、6.60,均P<0.05)。主要照顾者疾病获益感与积极应对方式、家人支持、朋友支持、他人支持和领悟社会支持呈正相关(r=0.43、0.20、0.32、0.24、0.30,均P<0.05),与消极应对方式呈负相关(r=-0.36,P<0.01)。脑瘫患儿主要照顾者影响因素的重要程度依次为:积极应对方式、居住地和照顾患儿时长(标准化回归系数分别为0.33、0.22、-0.32,均P<0.05)。结论脑瘫患儿主要照顾者的疾病获益感较好,患儿居住地、照顾患儿时长和应对方式是影响主要照顾者疾病获益感的主要因素。
简介:摘要目的分析总结供者血培养及供肝灌注液培养的微生物特点,为预防供者来源性感染提供治疗依据。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日郑州大学第一附属医院486例供肝血培养及478例供肝灌注液细菌培养结果及相关临床资料,按照是否通过供肝获取过程中采用不破膈肌及术中切除胆囊并通过胆囊管顺行冲洗胆汁等改进措施,分为供肝处理改进措施前(2018年8月1日至2018年11月26日,59例供者,44瓶血培养标本,118瓶灌注液培养标本)及改进措施后(2018年11月27日至2020年12月31日,427例供者,986瓶血培养标本、838瓶灌注液标本)两个阶段。分别统计分析两个阶段肝移植供者血标本、供肝灌注液标本培养结果,总结并分析供肝维护期间及获取供肝时的感染预防措施。结果分析486例潜在供者血培养及478例供肝灌注液培养结果显示:改进措施前、后血培养感染发生率为4.5%及4.3%(χ2=0.008;P=0.927),而灌注液感染发生率为56.8%及46.2%(χ2=4.569;P=0.031);改进措施前灌注液培养的病原体以肺炎克雷伯杆菌为主,改进措施后灌注液培养的主要病原体以表皮葡萄球菌为主。结论器官捐献前,对潜在供者进行感染筛查、预防以及在供肝获取过程中采取相应的措施能减少供者来源感染,可有效降低受者感染死亡率。
简介:摘要目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O型ABOi-KT受者预处理过程和术后3个月内的临床资料。按术前预处理过程中血浆置换采用的血浆类型分为AB型组(8例)和供者同型组(7例),采用秩和检验比较两组受者血浆去除治疗(plasmapheresis,PP)次数以及血型抗体滴度,采用t检验比较两组受者PP频率和术后血肌酐值。结果15例受者均预存高滴度血型抗体(IgM或IgG滴度≥1∶256)。预处理过程行PP(8.1±2.5)次,其中双重血浆滤过(4.0±1.4)次,血浆置换(4.1±2.0)次,PP频率为(0.8±0.1)次/d。供者同型组受者行供者同型血浆置换3~4次,共计24次,置换过程中未发生溶血等特殊副反应。两组受者血型抗体滴度经预处理后均达到ABOi-KT手术标准(IgM和IgG滴度均≤1∶8)并顺利手术。15例受者术后未发生血型抗体介导的排斥反应,移植肾功能良好。术后7 d、30 d和90 d,血肌酐值分别为(92.9±30.4)μmol/L、(96.2±25.9)μmol/L和(103.1±28.4)μmol/L,血型抗体IgM滴度分别为1∶1~1∶32、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32,血型抗体IgG滴度分别为1∶1~1∶64、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32。供者同型组与AB型组预处理中PP次数和频率以及各观察点血型抗体滴度和血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ABOi-KT预处理中采用供者同型血浆置换是安全可行的,其对预存高滴度血型抗体的O型受者预处理效果良好,且能够保障手术安全和移植效果,但潜在风险和远期效果仍需进一步探究。
简介:摘要随着医学模式从以"疾病为中心"向以"健康为中心"的价值医疗体系转变,生活方式医学的兴起与发展成为历史的必然。通过对疾病风险干预和病因的个体化诊疗,生活方式医学有望成为慢性病防治的一线手段。美国James M. Rippe教授是生活方式医学的学科创始人,其主编的《生活方式医学》是美国第一部生活方式医学的教材,2019年修订的第3版全书分20篇,汇集了行为学、心理学、营养学等多个学科理论及临床最新研究成果,搭建了生活方式医学的理论框架,奠定了学科教育基础,影响深远。教材倡导将生活方式医学融入日常临床实践,坚持以患者为中心、以价值为基础、以结果为导向作为学科发展目标,促进人类健康。本文介绍了生活方式医学的学科定义、教育认证情况和专业要求,并对《生活方式医学》教材结构内容、研究主题等进行了介绍,以供同行参考。
简介:摘要目的分析MSM自杀意念现状,并进一步探究领悟社会支持和抑郁对自杀意念的影响及其可能路径。方法研究对象为≥18岁且HIV检测结果阴性的MSM,最近1年发生男男性行为(口交/肛交)。采用横断面调查和便利抽样方法,2020年12月至2021年3月通过男性社交平台Blued 7.5软件招募MSM并开展问卷调查,问卷包括一般资料问卷、简版领悟社会支持问卷、简版流调中心抑郁量表。采用Mplus 8.3软件进行统计学分析。采用结构方程模型进行MSM自杀意念的影响因素分析。结果MSM研究对象1 394人中,有自杀意念的MSM占25.7%(358/1 394),领悟社会支持可对自杀意念产生直接影响(β=-0.11,P=0.009),也可通过抑郁对自杀意念产生间接影响(β=-0.18,P<0.001)。结论领悟社会支持水平越高、抑郁水平越低的MSM的自杀意念越低,通过网络社交媒体提高MSM领悟社会支持、降低其抑郁,可能是预防其产生自杀意念的手段之一。
简介:摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种神经发育障碍,其典型症状为社交障碍、刻板行为和限制性兴趣。此外,感知觉障碍也是ASD个体的常见症状。前注意加工是发生在注意之前,无需意识参与的自动化加工过程,反映大脑对环境变化的自动探测能力。研究表明,ASD患者的感觉异常及社会能力障碍可能与前注意加工缺陷有关。失匹配负波(mismatch negativity,MMN)是测量前注意加工能力最常用的指标。ASD个体对非社会性和社会性刺激的前注意加工都存在一定程度的异常,其中,对非社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由单音、语音和视觉刺激诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。对社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由情绪性语音、情绪性面孔诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。这为寻找ASD个体感知觉障碍和社交障碍的生理机制提供了帮助,也为MMN作为ASD的一项辅助诊断指标提供了理论支持。未来,可通过丰富MMN测量范式、采用更多样的社会性刺激来研究ASD个体的前注意加工能力。同时,ASD遗传因素对MMN的影响也可作为关注点之一。
简介:摘要目的调查2018—2021年广州市越秀区学校肺结核患者密切接触者的筛查情况,为开展学校结核病防控工作提供依据。方法按照《关于印发学校结核病防控工作规范(2017版)的通知》的要求,对学校密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验和/或胸部X线等检查。结果2018—2021年广州市越秀区学校共发现学生肺结核患者161例(2018年42例,2019年50例,2020年38例,2021年31例)。大学生73例(45.34%),中专及高中学生74例(45.96%),初中生8例(4.97%),托幼机构6例(3.73%)。其中男性患者83例(51.55%),女性患者78例(48.45%)。发现的161例学生肺结核患者中,病原学阳性患者48例(29.81%),病原学阴性患者113例(70.17%)。通过对161例确诊患者进行流行病学调查,共筛查密切接触者7 698例,其中7 667例密切接触者结核菌素皮肤试验(PPD试验)结果中,强阳性326例;有6 193例进行胸片筛查,胸片表现为异常者38例,在7 698例密接者中共发现活动性肺结核患者8例。结论通过对学校肺结核患者密切接触者的筛查,可及早发现结核患者并杜绝传染源,从而防止学校结核疫情的发生。