简介：摘要目的分析新生儿复苏规范化培训对新生儿窒息发生率及死亡率等的改善情况。方法回顾性分析郴州市第一人民医院实施新生儿复苏规范化培训前后，即2009—2013年(前5年组)与2014—2018年(后5年组)收治的本院出生、发生新生儿窒息患儿的临床资料，比较两组新生儿窒息发生率、重度窒息发生率、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)发生率及围产期死亡率。结果研究期间共出生35 724名新生儿，发生窒息1 784例(4.99%)，2009—2018年新生儿窒息发生率分别为8.66%、8.77%、6.84%、6.93%、5.54%、4.78%、4.12%、3.58%、2.17%、2.99%。前5年组与后5年组窒息发生率(7.26%比3.46%)、围产期死亡率(2.57‰比0.28‰)、重度窒息发生率(1.58%比0.39%)比较，差异均有统计学意义(P<0.001)；两组HIE发生率(0.27‰比0.05‰)比较，差异无统计学意义(P＝0.071)。结论近10年来我院新生儿窒息发生率呈下降趋势；对产儿医护人员持续进行规范化新生儿复苏培训，可有效降低新生儿窒息发生率、重度窒息发生率和围产期死亡率。

简介：无

简介：摘要我国新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的半数。降低新生儿死亡率、改善儿童生命早期的健康状况，对提升国民健康水平、实现2030全球可持续发展议程中"终结可预防新生儿死亡"的目标具有重要意义。世界卫生组织认为，许多导致新生儿死亡和疾病的原因都是可以通过操作简单的适宜技术进行预防和避免的"新生儿早期基本保健"的核心技术包括出生后母婴持续皮肤接触、延迟断脐、母乳喂养、早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏、感染的识别与处理等。这些具有循证依据的优先干预措施可以提升新生儿保健服务的内涵和服务质量，势必将在全国推广实施。未来需要开展更多应用性研究，探索解决实施"新生儿早期基本保健"技术过程中面临的困难和挑战。

简介：摘要目的探讨超声诊断新生儿骨折的可行性及新生儿骨折的超声影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月间在北京市朝阳区妇幼保健院住院的30例骨折患儿的住院病因、骨折诊断的超声表现。同时比较超声与X射线检查诊断骨折的情况。结果30例骨折患儿中，29例（96.7%）为产伤性骨折，1例为肋骨骨折，考虑为代谢性骨病；锁骨骨折28例（93.3%），肱骨骨折1例（3.3%），肋骨骨折1例（3.3%）。超声检查可发现骨皮质连续性中断、断端错位或成角等，恢复期可见骨痂形成。30例均可通过超声检查发现。而X射线检查仅发现29例骨折（96.7%），1例锁骨骨折经X射线检查未发现异常。结论超声诊断新生儿骨折准确可靠，其主要超声影像学特点为骨皮质连续性中断、断端形成、错位或成角等。

简介：摘要目的探讨新生儿抚触刺激对健康新生儿生长指标和认知发展的影响。方法将该院200例健康新生儿随机分为抚触组和对照组各100例，抚触组出生后第1天对新生儿采取抚触护理，每日2次，15 min/次；对照组采用常规的护理方法，对新生儿进行哭闹情况、睡眠质量、吃奶量、情绪、体重以及认知行为进行观察比较。结果抚触组与对照组新生儿在吃奶量、头围、身长、体重、睡眠质量以及认知行为的比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对新生儿采取抚触刺激能促进新生儿生长发育，对新生儿的各项生长指标和认知发展都起到了积极的作用，并能提高新生儿免疫力。

简介：摘要破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者若无医疗干预，病死率接近100%。即使经过积极的综合治疗，全球范围内非新生儿破伤风病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致死性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。

简介：无

简介：摘要破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。

简介：摘要腹裂是一种新生儿少见的腹壁发育畸形，具体病因尚未明确。胎儿时期，超声检查是诊断腹裂的重要手段。腹裂通常位于脐带右侧，需要产后及时干预。胎儿有发生宫内生长受限、早产和宫内胎儿死亡等风险。此外，复杂型腹裂合并肠道并发症的存在，如肠闭锁、狭窄，肠坏死或穿孔。早期诊断与及时的外科干预是改善患儿预后的关键。该文对腹裂的诊断手段和治疗方式进行综述，以期为临床工作提供帮助。

简介：摘要新生儿吸吮性水疱是一种少见良性皮损，因胎儿在子宫内用力吸吮局部皮肤导致，多表现为囊性水疱或大疱。本文报道4例新生儿吸吮性水疱，皮损主要在手背、手腕及前臂，单侧或双侧，面积大小不等，生后3～5 d自愈。

简介：摘要新生儿肾上腺出血在新生儿期相对少见，其发生的高危因素包括产伤、窒息、凝血功能异常等。大多数临床表现不典型，甚至无临床症状，严重者有重度黄疸、贫血、阴囊血肿、腹部包块等。超声检查是诊断该病的主要手段之一，鉴别困难者应完善CT及MRI。由于新生儿肾上腺再生能力较强，新生儿肾上腺出血绝大多数经保守治疗后可治愈，随日龄增加，肾上腺功能多可逐渐恢复，但少数可继发肾上腺功能减低、皮质醇分泌不足。该文将对新生儿肾上腺出血的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等方面进行综述。

简介：摘要新生儿脐带结扎术是胎儿娩出后必要的医疗操作。目前临床上多采取早期结扎脐带(ECC)措施。但是，国内外多项研究结果显示，分娩时采取延迟结扎脐带(DCC)措施，对增加新生儿有效循环血容量、增加血红蛋白及铁储备、降低贫血发生率、改善心血管功能及氧合、增强免疫力等具有显著作用，而且对母儿均无严重不良影响。笔者拟就临床对适宜脐带结扎时间、胎盘输血影响因素、分娩时采取DCC对新生儿的影响及其潜在风险等最新研究进展进行阐述。

简介：摘要随着围产医学的发展，危重新生儿存活率明显提高，而存活新生儿所面临的脑损伤相关后遗症为家庭及社会带来沉重负担。近年来各项神经重症监测及影像技术的发展及其在临床的应用对新生儿脑损伤的诊断及预后评估具有重要指导意义。本文就新生儿神经重症监护领域各项脑功能监测及影像技术的发展作一综述，以期指导临床应用。

简介：摘要《中华儿科杂志》儿科常见病专题研讨会——2019年全国新生儿专题峰会于2019年6月27—29日在宁波市成功召开。全国新生儿相关专业学者们进行了分享和交流。

简介：摘要目的探讨新生儿梨状窝瘘(pyriform sinus fistula，PSF)的临床特点。方法回顾性收集2014年1月至2019年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的新生儿PSF患儿临床资料，对其临床表现、影像学检查、治疗策略及预后进行总结分析。结果共纳入37例，均以颈部包块为首发症状，伴呼吸困难9例(24.3%)，吞咽困难5例(13.5%)。9例(24.3%)囊肿大小与进食有关，23例(62.2%)合并感染，抗感染治疗后8例无好转，2例行颈部脓肿切开排脓术，6例行穿刺抽液术。36例行CT/MRI检查，86.1%(31/36)可见气液平，91.7%(33/36)有气管移位；包块最大径(4.2±1.1)cm(2.5～6.9 cm)。12例行食管造影，仅1例(8.3%)见瘘管。35例(94.6%)初次入院时接受PSF根治手术，手术日龄14(11，25) d；直视手术与内镜辅助手术在手术时间、出血量、术后气管插管时间、并发症发生率和复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。其余2例分别于2月龄、4月龄时再入院行根治手术。随访的31例(31/35，88.6%)中，术后出现声音嘶哑4例(4/31，12.9%)，均于术后3个月内恢复正常。囊肿复发4例。结论新生儿PSF多以颈部肿物为首发症状，肿物大小多与进食有关，常合并感染和呼吸困难。CT/MRI检查可见甲状腺附近的囊性肿物，内可见气液平。PSF需在控制感染后行手术治疗，直视下手术与内镜辅助手术效果相近。

简介：摘要牛奶蛋白过敏指机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应。导致牛奶蛋白过敏的发生机制包括肠黏膜屏障破坏、宫内致敏、母乳传递、遗传、环境因素及胃肠道手术等多个方面。临床症状多以消化道为主，重症者还包括低白蛋白血症及生长发育迟缓，甚至休克及循环衰竭，部分伴有皮肤黏膜表现。诊断需进行临床评估，根据病史、临床表现结合实验室检查明确。牛奶蛋白回避是目前最有效的治疗方法，益生菌的应用可预防过敏的发生。

简介：摘要随着各种诊疗技术的革新以及医学信息学的发展，临床对新生儿脑病的概念和病因的认知有了长足进展，但同时新生儿脑病的临床管理更为复杂。因此，本文将对新生儿脑病的概念和病因进行概述，重点从规范化和系统化围产期病史、整合生物信息技术的诊疗策略、构建多模态监测的新生儿神经重症监护单元以及采取以家庭为中心的持续性随访策略等方面，探讨如何对新生儿脑病患儿进行个性化、精准化治疗以及预后评估。

简介：摘要目的分析河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的死亡原因及死亡相关因素。方法收集2016至2017年河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的病例资料，根据新生儿转运入院后是否死亡，分为死亡组及非死亡组，分析两组间转运时呼吸支持方案、胎龄、体重、转运时间、转出医院级别、转运距离、死亡原因等的差异。结果(1)转运新生儿的病死率(1.74%，26/1 496)高于同期新生儿科住院新生儿病死率(1.10%，144/12 863)(χ2＝4.382，P＝0.036)。(2)转运新生儿入院后死亡病因前5位依次为败血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿持续性肺动脉高压及复杂先天性心脏病。(3)单因素Logistic回归分析提示出生窒息史(OR 3.655，95%CI 1.606～8.318，P＝0.002)、出生1 d内转运(OR 2.536，95%CI 1.156～5.563，P＝0.020)及转运时需机械通气(OR 9.232，95%CI 3.848～22.149，P<0.001)是转运新生儿死亡的危险因素；多因素Logistic回归分析提示转运时需机械通气为转运新生儿死亡的独立危险因素。(4)死亡组中，二级转出医院出生1 d内转运的新生儿死亡例数(14例)多于三级转出医院(2例)(P＝0.026)，而三级转出医院转运距离≥200 km的新生儿例数(3例)多于二级医院(0)(P＝0.022)。结论转运时需机械通气为转运危重新生儿死亡的危险因素；转运的危重新生儿死亡者主要集中在出生1 d内转运、转运中需机械通气及出生窒息的新生儿中。

简介：摘要由于呼吸机导致的肺损伤大多与潮气量过大有关，故主张高频振荡通气(HFOV)作为早产儿有创呼吸支持的一种可供选择的方法，以防止呼吸机相关肺损伤。在HFOV期间，由于肺机械力学的改变及人-机相互作用，同样的压力幅度和频率可能导致不同的胸腔振动和潮气量，而HFOV时叠加容量保证(VG)能减少高频气量波动和动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]的反复变化。临床前期新生动物研究和HFOV-VG在临床的应用已表明，高频率结合持续恒定的非常小的潮气量通气技术可降低呼吸机相关肺损伤的风险。

简介：摘要目的探讨新生儿肺出血发生的危险因素，对新生儿肺出血做出早期识别及防治。方法选取本院新生儿重症监护病房（NICU）中2005年1月至2018年12月确诊为新生儿肺出血的病例作为研究组，按1∶2的比例随机选取同期入住NICU的同胎龄、同日龄非肺出血的新生儿作为对照组，对其进行回顾性分析；定量分析采用χ2检验，定性资料采用联列系数相关分析、logistic回归分析。结果研究组44例，对照组88例，通过logistic回归分析发现，极低出生体质量儿、重度窒息、动脉导管未闭、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血、输血、小于胎龄儿与肺出血相关，有统计学意义（均P<0.05）。结论极低出生体质量儿、重度窒息、动脉导管未闭、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血、输血、小于胎龄儿是新生儿肺出血的高危因素。