简介：摘要本文分析2例肺部普通裂褶菌感染患者的临床资料，同时进行文献复习，总结肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特点和治疗方案等，以提高临床医生对该病的诊治水平。本组2例肺部普通裂褶菌感染者主要表现为咳嗽、咳痰，胸部CT影像学特点为肺部实变影、部分痰栓形成及肺部团块影，其中例1患者经支气管镜镜下清除痰栓，肺部病灶完全吸收。对有腐木等可疑接触史，伴有呼吸道症状，实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平升高，胸部影像学提示有痰栓改变，应考虑到该病的可能，积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键。

简介：摘要三位专家给Abi Rimmer的回复——有了正确的规划和态度，职业生涯的晋升过程就不会那么令人望而生畏。

简介：摘要基于物联网医学技术的"感冒智能辅助诊治程序"，制定了普通感冒物联网医学分级诊疗专家共识。根据登记数据、回答问卷和检查结果，让感冒数据实时进行自动上传与更新，自动形成在线实时更新的数据库，并定期对其进行更新维护，实时更新与优化各类智能诊断模型，为各级医院医务人员提供全方位智能辅助诊断；通过对数据库中的指南和共识进行比对，智能生成不同类型疾病的提示信息，为患有不同类型疾病的特殊患者群体量身定制适合他们的治疗策略，并分享链接给上级医师，由其协同进行防治，进一步帮助特殊患者进行感冒治愈后的定期跟踪随访，为普通感冒提供全程智能治疗指导。与此同时，应用"感冒智能辅助诊治程序"可协同建立分级诊疗平台、普通感冒同质化诊疗标准，整合各级医师、患者及医疗设备，助力于我国感冒及传染性疾病的防控。

简介：摘要本文分析3例肺部普通裂褶菌感染病例的临床资料，所有患者均具有微生物实验室培养结果。同时通过文献复习，总结分析肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特征和治疗方案等，以提高对该病的诊治水平。

简介：摘要近年来，我国客车制造业发展迅速，国产客车质量明显与国际知名客车制造企业生产的客车质量差距越来越小。客车的安全性能一直以来深受国际社会及用户的关注，尤其是客车关键部位的设计安全性。客车的安全性取决于整车性能，只有车辆通过各项型式试验，且车内模拟驾驶员及乘客不受危害的情况下，此车才会取得相关的质量认证，才能批量生产。所以说，客车的安全性能时刻牵动着用户的心。本文通过对空调客车转向架构裂纹的介绍，简要分析了造成架构裂纹的原因，提出了针对架构裂纹进行焊接的工艺和施工技巧。

简介：摘要目的探讨住院患者非计划性拔管（UE）现状。方法采用回顾性研究方法，选取2014—2019年首都医科大学附属复兴医院的189例UE患者为研究对象。分析UE患者一般资料、拔管及约束情况。结果189例UE患者年龄为（79.69±10.62）岁，内科UE患者占比62.43%（118/189），意识状态主要为清醒（46.03%，87/189）和意识模糊（39.15%，74/189），管路类型多为营养类（56.99%，110/189）和血液类管路（22.80%，44/189），发现人多为医护人员（60.32%，114/189），且多为首次发生（85.71%，162/189）。不同护理级别、意识状态、自理能力、科室，是否有营养类管路、血液类管路、引流类管路、重新置管的UE患者约束情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应重点监测患者意识状态、置入管路类型等因素，谨慎使用身体约束措施，同时建立UE风险预警系统，应用智能设备对高风险人群进行实时监测，以预防UE发生。

简介：摘要目的为普通高等学校科研合同法律审核工作提供参考意见。方法通过制定检索词及检索策略，与法务人员访谈，分析普通高等学校科研合同法律审核工作。结果总结现行普通高等学校科研合同法律审核工作的普遍经验，包括划分校内审核权限、规范签约主体、明确管理红线等；并总结存在的问题，包括人员法律专业性不足、合同文本法律风险凸显、合同审核系统缺乏、专利申报和技术转化率低、合作方履约能力不确定等。结论建议普通高等学校提高人员法律专业水平、推行合同范本、建立合同审核系统、加强专利申报和技术转化的法律保护、关注合作方基本情况等，以加强科研合同的法律审核工作，进一步推进依法治校。

简介：无

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简介：摘要肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病，主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓，因普通裂褶菌也为丝状真菌，且也可出现血清烟曲霉IgG和（或）烟曲霉IgE增高，极易误诊为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病（CPA），需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓，2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高，1例出现烟曲霉IgE增高，BALF真菌培养出白色绒毛状菌落，送检ITS区域 DNA测序鉴定为普通裂褶菌，给予伏立康唑治疗后肺内病灶均基本完全吸收。

简介：摘要环形熔覆焊是一种新的表面改性技术。它通过在基材表面添加熔覆材料，并使之与基材表面薄层一起熔凝的方法，在基层表面形成与其为冶金结合的添料熔覆层。显著改善基层表面的耐磨、耐蚀、耐热、抗氧化及电气特性的工艺方法，从而达到表面改性或修复的目的。本文通过不锈钢环形熔覆焊试验效果比较了普通电镀工艺的优点

简介：摘要目的探讨发生于浅表软组织的普通静脉畸形（common venous malformation，CVM）临床病理特点及基因变异特征。方法收集河南省人民医院2020年1月至11月确诊的CVM共75例，采用免疫组织化学、荧光PCR法检测相关指标情况。结果本组男性31例，女性44例，年龄1~69岁，平均年龄17岁，发病部位包括四肢（上肢13例，下肢34例）、躯干（14例）和头面部（14例）。51例出生时即发现，其余病例在幼年或青少年时被发现。病变表现为可触及的质软包块，肢体外观粗大并不同程度疼痛，累及浅表皮肤者皮损呈蓝色至深蓝色或暗红色至紫色。大体多呈暗红色质软组织，可见海绵状区域。镜下见不规则扩张的畸形脉管腔，呈网状、蜂窝状、海绵状或散在分布，位于真皮层、皮下筋膜层或肌层内，病变边界大多不清；畸形管腔管壁厚薄不一，壁内平滑肌细胞排列紊乱，可见黏液样变性；少部分病例可见化生性骨或软骨形成。血管内皮细胞表达CD31、CD34、ERG，管壁内肌纤维表达平滑肌肌动蛋白，弹力纤维染色畸形血管呈阴性；13例存在PIK3CA突变（突变率23.6%，13/55），突变类型E545K、E542K和H1047R。结论发生于浅表软组织的CVM属于常见的单纯性血管畸形，无自愈性；形态学由大小不等的扩张静脉样管腔构成，遗传学上存在PIK3CA突变，提示CVM中可能存在PI3K信号通路异常，并可能参与疾病的发生发展。

简介：摘要目的比较希氏束起搏(HBS)和右心室心尖起搏射线暴露的差异。方法回顾性记录无锡市人民医院2018年8月至2020年1月并分析30例希氏束起搏患者(HIS组)的手术总体及各阶段皮肤表面累积入射剂量(CD)和透视时间，并与同期右心室心尖植入心室电极的双腔起搏器(RVA)的32例患者(RVA组)对比。结果HIS组和RVA组的手术操作时间为(76.8±13.1)和(66.0±10.8)min(t＝3.386, P<0.001)、透视时间为(698.2±113.7)和(293.3±63.9)s(t＝14.709, P<0.001)、透视剂量为(391.3±70.0)和(162.3±40.5)mGy(t＝13.694, P<0.001)；与右心室心尖电极植入过程相比，希氏束电极植入过程的透视时间[(501.2±112.3)和(103.4±30.6)s]及透视剂量[(279.9±65.0)和(57.3±13.8)mGy]明显增加(t＝15.864, Z＝-6.524, P<0.001)。结论与右心室心尖起搏术相比，希氏束起搏手术时间更长，辐射剂量更大，需谨慎选择。

简介：摘要目的探讨高危人群与普通人群进行结肠镜常规体检的最佳年龄及结肠镜体检的必要性。方法收集2015年3月至2019年8月经山西医科大学附属肿瘤医院内镜中心行结肠镜检查的5 213例体检者的内镜诊断报告，回顾性分析不同人群结肠息肉的检出率及其检出率在不同性别和不同年龄段的差异性。结果5 213例受检者中高危人群772例，普通人群4 441例，其中，男3 469例、女1 744例，发现结肠息肉2 735例(占52.46%)。高危人群中59.33%受检者内镜下诊断为结肠息肉。普通人群中51.27%受检者内镜下诊断为结肠息肉。40岁及以上的普通人群与高危人群的检出率两者比较差异无统计学意义。不论普通人群还是高危人群，男性的结肠息肉检出率高于女性，而且随着年龄的增加，结肠息肉检出率呈上升趋势。结论40岁及以上要定期做结肠镜常规体检检查，而不是仅限于高危人群才进行常规结肠镜体检，特别是男性。

简介：摘要目的比较普通内镜与超声内镜对异位胰腺的诊断价值。方法抽取漯河市中心医院2016年10月至2019年10月经病理诊断为异位胰腺的患者60例，观察异位胰腺在普通内镜、超声内镜下的表现，比较两种不同检查方法对异位胰腺诊断的病理符合率，评价其诊断价值。结果普通胃镜下诊断为异位胰腺31例(51.67%)，间质瘤20例(20.33%)，脂肪瘤和息肉分别为5例(8.33%)和4例(6.67%)，其病理符合率为51.67%；其主要发生部位为胃部52例(86.67%)，其中发生在胃体下部3例，发生在胃窦49例，另外8例(13.33%)发生在十二指肠，形态上在管口区见脐样凹陷31例(51.67%)，呈球形隆起17例(28.33%)，呈不规则隆起8例(13.33%)。超声胃镜诊断为异位胰腺49例(81.67%)，其中脂肪瘤和息肉分别为7例(11.67%)和2例(3.33%)，病理符合率为81.67%，在超声胃镜下主要表现为不均匀低回声及混合回声，部分亦可表现为高回声，各层均可发生，主要位于黏膜下，其中低回声43例(71.37%)，另外表现为超高回声和高回声分别为10例(16.67%)和7例(11.67%)，49例(91.67%)位于黏膜下。结论异位胰腺在超声胃镜下病理符合率高于普通胃镜，两者联用可为异位胰腺术前诊断提供有效帮助。

简介：摘要目的通过深度卷积神经网络(convolutional neural network，CNN)技术实现胃病变内镜图像的快速、准确人工智能辅助诊断。方法收集2012—2018年北京大学人民医院1 121例胃病变的普通白光内镜图像和病理结果。胃病变图像包括消化性溃疡、早期胃癌及高级别上皮内瘤变、进展期胃癌、胃黏膜下肿瘤共4类，另外还包括无病变正常胃黏膜图像。共17 217张图像作为训练集，使用CNN ResNet-34模型训练分类任务，使用全CNN DeepLabv3模型训练像素分割任务。经过训练后的CNN通过一个测试集评估诊断效能，测试集包括237例胃病变，共1 091张普通内镜图像。计算CNN诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果CNN对于早期胃癌及高级别上皮内瘤变的诊断准确率为78.6%(33/42)，敏感度为84.4%(27/32)，特异度为60.0%(6/10)，阳性预测值87.1%(27/31)，阴性预测值54.5%(6/11)；对于消化性溃疡的诊断准确率为90.4%(47/52)，敏感度为92.7%(38/41)，特异度为81.8%(9/11)；对于进展期胃癌的诊断准确率为88.1%(52/59)，敏感度为91.8%(45/49)，特异度为70.0%(7/10)；对于胃黏膜下肿瘤的诊断准确率为86.0%(43/50)，敏感度为89.7%(35/39)，特异度为72.7%(8/11)。所有测试集图像识别时间为42 s。结论CNN可以作为早期胃癌及其他胃病变内镜图像的快速辅助识别方法，识别速度快，准确率高。

简介：摘要癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一，如不及时治疗，将会形成难治性疼痛，增加个体和社会负担。虽然中国已经开展"癌痛规范化治疗示范病房"活动近7年，医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高，但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出"围放疗期"的概念，强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上，对"围放疗期"癌痛的规范化评估和治疗进行综述。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎感染性强、潜伏期长、临床表现多样，对人民的健康和生活造成了重大影响。疫情期间科学规范的工作流程对防控工作具有重要意义。为贯彻落实党中央各项决策部署，尽早战胜新型冠状病毒肺炎，我们根据国家相关指南、最新文献和防疫工作中积累的经验，针对普通外科临床工作关键问题，特起草新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议，供医务人员参考。

简介：摘要普通外科患者在围手术期常见缺铁性贫血，缺铁性贫血会增加围手术期并发症发生率和病死率。围手术期及时诊断及治疗缺铁性贫血有助于改善患者临床转归，减轻医疗负担。围手术期缺铁性贫血管理的措施包括熟悉贫血的诊断及分级，监测患者血红蛋白，治疗贫血病因，营养支持，补充铁剂，实施限制性输血策略，应用促红细胞生成素，自体血回输等。本共识推荐通过多学科合作，诊断和治疗普通外科患者围手术期的缺铁性贫血。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间普通外科病区安全防护管理流程及对策。方法制定规划病区安全防护管理方案，拟定管理流程，即把好"四个安全防护管理环节"，做到确保病区安全，避免院内交叉感染的发生。结果按制定的安全防护管理流程，保证了病区安全、医护人员安全，病人和陪护家属安全，无疫情不良事件发生。结论制定的病区安全防护管理流程，四个安全防护管理环节，能有效避免院内交叉感染的发生。