简介：摘要目的评价大肠憩室粪石嵌顿内镜下松解治疗的临床意义。方法收集2018年1月—2020年9月汕头市中心医院内镜中心大肠镜检查发现的肠憩室粪石嵌顿并行内镜下松解治疗的患者作为观察组85例（后有2例因“急性阑尾炎”剔除出观察组），未处理患者作为对照组43例。以腹部症状缓解情况作为指标判断治疗是否有效。结果观察组83例大肠憩室伴粪石嵌顿患者，一次性松解成功的占42.2%（35/83），综合措施松解成功的占首次松解失败的25.0%（12/48），松解成功率为56.6%（47/83）。观察组未见与内镜治疗相关的并发症。观察组松解治疗后1周电话随访，成功松解的45例患者中阳性症状者33例，有效占90.9%（30/33），松解失败的38例患者中阳性症状者29例，有效占55.2%（16/29）。观察组总体的治疗有效率较对照组高［55.4%（46/83）比7.0%（3/43）］，差异有统计学意义（χ2=23.354，P<0.01）。松解成功组、松解失败组、对照组比较，3组治疗有效率差异有统计学意义［65.2%（30/46）、29.7%（11/37）、7.0%（3/43），χ2=33.792，P<0.01］；两两比较，松解成功组有效率最高，松解失败组有效率居中，对照组有效率最低，差异有统计学意义（P<0.017）。结论肠憩室粪石嵌顿内镜下松解治疗相对简单，能缓解和减少患者相关症状，避免并发症和漏诊误诊，疗效确切。肠镜诊疗过程中当发现肠憩室伴粪石嵌顿时使用一些方法对嵌顿的粪石进行松解有较大的实际意义。

简介：摘要肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂，主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明)，K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度，客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用，肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息，甚至死亡。围术期使用MRA，并同时进行肌松监测，可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者，患儿对缺氧耐受性差，RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大，可能导致更多不良反应。因此，如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率，是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点，以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。

简介：无

简介：摘要目的观察不同术式矫治上睑松垂的临床效果，探讨各术式在不同程度上睑松垂及眉位置不同的患者中的应用策略。方法对吉林大学第一医院2014年1月至2020年9月收治的上睑松垂患者，根据上睑松垂的程度和是否伴有眉下垂进行分类，对轻、中度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术或眉下切口上睑松垂矫正术；对轻、中度上睑松垂伴眉下垂患者采用眉上切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉下切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉上切口上睑松垂矫正术。观察手术效果并评估患者满意度。结果研究共纳入688例患者，其中男36例，女652例，年龄35~79岁，平均47.8岁。轻度及中度上睑松垂396例，伴眉下垂94例，不伴眉下垂302例；重度及特重度上睑松垂292例，不伴眉下垂156例，伴眉下垂136例。其中单纯去皮重睑术145例、眉下切口上睑松垂矫正术157例、眉上切口上睑松垂矫正术94例，联合手术292例。术后随访6~12个月，随访患者上睑皮肤松垂均有所改善，其中非常满意436例，满意225例，不满意27例，满意率96.1%(661/688)。其中，行联合手术满意率为98.6%(288/292)高于行单项手术满意度94.2%(373/396)。结论根据患者上睑皮肤松垂程度不同及是否伴有眉下垂选择不同术式，重度上睑皮肤松垂且伴有眉位置改变的患者通常需要联合手术方可达到满意的效果。

简介：摘要石硫合剂是一种较为常见的杀菌剂，呈强碱性，对人畜有强腐蚀性，石硫合剂中毒临床上较为罕见。本文对1例口服石硫合剂中毒患者的临床表现进行分析，中毒后快速出现口唇及咽部黏膜破溃、发热、肺部炎症，肺部CT见两肺轻度间质性改变；经高流量吸氧，补液促排，维持水电解质平衡、保护重要脏器功能等对症支持治疗，以及控制血压、血糖、维持循环功能等针对性措施，患者病情逐渐好转。

简介：摘要我国西南地区石漠化严重，且面积有逐步扩大趋势，石漠化治理迫在眉睫，本文介绍一些措施方法，用来防治石漠化，恢复石漠化地区的生态环境，改善石漠化地区居民生活水平，帮助当地老百姓脱贫致富。

简介：无

简介：摘要克洛伊·塞伍德（Chloe Sellwood）讲述了她如何从心脏骤停经历中发现认知和情绪恢复要比身体康复更加艰难。

简介：摘要尿石症的发病与饮食有着密切关系，本文分别总结评价谷薯类食物、蔬菜和水果类食物、鱼禽蛋瘦肉类食物、大豆类食物及其乳制品、盐和烹调油、液体摄入、营养补充剂、膳食模式、体力活动与尿石症发病的关系，为尿石症的预防和医学营养治疗提供理论依据。

简介：摘要目的比较国产取石网篮与进口同类产品在成功率和性能上的差异。方法随机将40例胆总管结石患者分成2组分别使用国产网篮及进口网篮进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)取石操作，观察指标包括套取结石的难易程度、牢固度，网篮的透视清晰度、耐用性、插入性，以及操作者的主观感受等，每项评分1～5分，分别计分后计算评定。结果国产网篮的透视性、乳头插入性能略优于进口网篮，而张开程度、套取难易程度和套取牢固度略逊于进口网篮，但2组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。在网篮的耐用性、肝内胆管插入性、操作者和助手的满意度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产网篮的操作性能与进口网篮相当。

简介：目的：研究泌尿系结石患者在健康宣教与经络排石操护理两种干预模式下，对其患者身体状况以及排石效果的影响。方法：抽取2021年6月至2022年9月到院内治疗的80例泌尿系结石病人进行实验，依据研究需求分为对照组与研究组，分别采用健康排石操护理+健康宣教模式，研究两组患者在干预前后身体的反应及患者排石的复发率。结果：手干预前两组患者心理情绪评分较差，组间无统计学意义，P＞0.05；干预后研究组患者评分要比对照组患者更低，差异显著，P＜0.05；并且研究组患者在4个月及8个月后的结石复发率，均要明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：健康宣教结合经络排石操护理干预模式可以降低泌尿系结石患者的复发率，值得临床借鉴。

简介：摘要目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果，探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位，置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术；观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术，手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时，对照组患者血压分别为（109 ± 31）、（106 ± 23） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率分别为（93 ± 10）、（95 ± 15）次/min；观察组患者的血压为（130 ± 19）、（125 ± 17） mmHg，心率为（86 ± 12）、（85 ± 9）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.86~4.26，P<0.01）。观察组的体位摆放时间（12.4 ± 3.0） min，对照组（21.2 ± 6.9） min，差异有统计学意义（t值为7.550，P<0.01）。观察组患者术后不适感3例，对照组7例，差异有统计学意义（χ2值为2.450，P<0.05）。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行，可减轻患者不适及并发症，有效提高手术效率和质量。

简介：摘要目的对比坦索罗辛及特拉唑嗪用于上尿路结石体外碎石后石街保守排石治疗的有效性及安全性，为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月上尿路结石行体外碎石治疗后发生输尿管下段石街患者共77例，依所服用α1受体阻滞剂种类分为坦索罗辛组42例及特拉唑嗪组35例，对比分析两组排石疗效以及心血管不良反应发生情况。结果坦索罗辛组结石排出率为80.95%(34/42)，显著高于特拉唑嗪组的60.00%(21/35)(P<0.05)；坦索罗辛组平均肾绞痛发作频次为0.50次，显著低于特拉唑嗪组为2.11次(P<0.05)；坦索罗辛组平均肾绞痛最长持续时间为0.71 h，显著低于特拉唑嗪组的1.78 h(P<0.05)；坦索罗辛组体位性低血压发生率为9.52%(4/42)、心悸发生率为11.90%(5/42)、晕厥发生率为0.00%，均显著低于特拉唑嗪组的31.43%(11/35)、34.29%(12/35)、11.43%(4/35)(P<0.05)。结论坦索罗辛用于输尿管结石体外冲击波碎石后石街的保守排石疗效显著优于特拉唑嗪，同时具有较低的心血管系统不良反应发生风险，值得临床推广应用。

简介：摘要目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果，探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位，置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术；观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术，手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时，对照组患者血压分别为（109 ± 31）、（106 ± 23） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率分别为（93 ± 10）、（95 ± 15）次/min；观察组患者的血压为（130 ± 19）、（125 ± 17） mmHg，心率为（86 ± 12）、（85 ± 9）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.86~4.26，P<0.01）。观察组的体位摆放时间（12.4 ± 3.0） min，对照组（21.2 ± 6.9） min，差异有统计学意义（t值为7.550，P<0.01）。观察组患者术后不适感3例，对照组7例，差异有统计学意义（χ2值为2.450，P<0.05）。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行，可减轻患者不适及并发症，有效提高手术效率和质量。

简介：摘要患儿 女，11岁，以周身红斑、水疱伴疼痛、发热5 d起病，入院后确诊为重症药疹——中毒性表皮坏死松解症，应用糖皮质激素和人免疫球蛋白5 d，病情未得到完全控制，为进一步控制病情给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射。经治疗患儿痊愈无复发。本例患儿为治疗儿童中毒性表皮坏死及降低病死率提供了有益的方案和探索。

简介：摘要落叶松落叶病是一种常见的林木病害，全面研究防治的方案以及对策对现阶段防治工作进行必要的改良，有助于进一步提升防治的质量与效果。文章将针对这一方面的内容展开论述，详细分析了落叶松落叶病的具体防治方案，并且对病害发生的规律以及防治过程当中需要注重的几个环节进行了探析，旨在更进一步的促进林木病害的防治水平。

简介：摘要本文根据黑龙江林区落叶松人工混交林营造的实际，在强调落叶松人工混交林优势的基础上，说明了落叶松人工混交林营造中混交比例配置、混交林整地、混交林营造等关键技术的要点，为黑龙江林区深化落叶松人工混交林营造工作提供了技术方面的总结。

简介：摘要落叶松落叶病是一种常见的林木病害，全面研究防治的方案以及对策对现阶段防治工作进行必要的改良，有助于进一步提升防治的质量与效果。文章将针对这一方面的内容展开论述，详细分析了落叶松落叶病的具体防治方案，并且对病害发生的规律以及防治过程当中需要注重的几个环节进行了探析，旨在更进一步的促进林木病害的防治水平。

简介：摘要山东第一医科大学第二附属医院于2020年1月14日收治1例口服石硫合剂中毒患者，患者以紫绀、意识障碍为首发表现，伴有代谢性酸中毒、休克、高钙血症以及严重肝功能、心肌损害，予以洗胃、血液净化、亚甲蓝应用及纠正休克、脏器支持等治疗，效果欠佳。最终患者家属要求出院，随访患者当日死亡。

简介：摘要痛风石是慢性痛风的标志，痛风石的形成可导致骨质破坏、关节功能障碍等，增加患者心血管疾病和死亡风险。痛风石为慢性异物肉芽肿样结构，中性粒细胞胞外网状陷阱可能是痛风石形成的主要机制。多种因素可导致痛风石的形成。本文综述近年来对痛风石的生物学、相关危险因素及治疗等方面的研究进展。