简介:摘要目的对胎儿先天性动脉导管缺如进行尸体解剖分析,以提高该疾病诊断的精准性。方法回顾2011年1月至2019年9月北京安贞医院经超声心动图畸形筛查发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例400例,检查胎儿心血管畸形及内脏的畸形情况,对其动脉导管缺如进行分析总结。结果400例胎儿先天性心脏病中,动脉导管缺如24例,检出率6%,男女各12例,左位主动脉弓19例,右位主动脉弓5例,21例具有肺动脉主干,3例无肺动脉主干及分支。具体情况如下:(1)肺动脉狭窄伴动脉导管缺如15例,伴发主要心血管畸形:单心室6例,房间隔缺损6例,单心房4例,右心房异构4例,右心室双出口4例,静肺脉异位引流4例,法洛四联症3例,永存左上腔静脉3例;(2)肺动脉闭锁伴动脉导管缺如7例,3例无肺动脉主干,4例肺动脉闭锁伴有狭窄的肺动脉主干,均可见体-肺动脉侧支;(3)法洛四联症伴肺动脉瓣缺如综合征及动脉导管缺如1例,肺动脉扩张;(4)主-肺动脉间隔缺损伴动脉导管缺如1例,肺动脉正常。动脉导管缺如伴发主要心外畸形:脾缺如7例,肺异常7例,内脏反位7例。结论胎儿动脉导管缺如常合并复杂先天性心血管畸形;动脉导管缺如合并肺动脉闭锁常伴体-肺动脉侧支;内脏畸形与伴随的先天性心血管畸形有关。
简介:摘要本文报道的2例甲状腺偏侧缺如合并甲状腺乳头状癌患者均为女性。1例甲状腺功能正常,甲状腺右叶及峡叶缺如,术后病理报告为左侧甲状腺乳头状癌;另1例甲状腺功能减退,术中证实甲状腺右叶缺如,峡叶存在,术后病理报告为左侧多发甲状腺乳头状癌。甲状腺偏侧缺如合并甲状腺癌是极为罕见的,可以通过超声、甲状腺扫描等影像学方法诊断,必要时辅助CT、MRI检查,治疗方案应与甲状腺解剖正常患者的相同。
简介:摘要目的探讨点穴按摩配合中药塌渍在初产妇产后缺乳中的临床效果。方法选取2018年11月1日至2019年6月30日本院收治的产后缺乳患者90例。随机分为中药塌渍组、点穴按摩组和联合组,各30例。中药塌渍组采用中药塌渍治疗,点穴按摩组采用点穴按摩治疗,联合组采用穴位按摩联合中药塌渍治疗,均治疗4 d。对比三组产妇泌乳始动时间、泌乳量、乳房肿胀、乳房硬度及新生儿体重增长情况。结果联合组泌乳始动时间为(24.63±9.29)h,中药塌渍组为(25.75±10.43)h、点穴按摩组为(27.93±10.06)h,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组泌乳量优于中药塌渍组、点穴按摩组,治疗4 d后乳房肿胀程度、乳房硬度明显低于中药塌渍组和点穴按摩组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿出生4 d体质量为(3.18±0.42)kg,中药塌渍组为(3.15±0.41)kg、点穴按摩组为(3.16±0.47)kg,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论点穴按摩配合中药塌渍治疗初产妇产后缺乳疗效显著,可显著提高泌乳量,减轻乳房胀痛、硬度,提高母乳喂养率,促进新生儿健康成长。
简介:摘要目的探讨房性心动过速(房速)下激动标测和电压标测在心房颤动(房颤)射频消融术后复发房速中的应用价值。方法连续纳入2019年5月至2019年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科接受再次导管消融手术的房颤术后复发房速患者17例,其中男8例,年龄(67.2±7.5)岁。三维标测系统指导下,采用激动标测结合电压标测,明确复发房速的机制及发病部位并进行相应消融。结果17例患者电生理检查中均出现或诱发出房速,并对17例患者标测中发作的27种阵发性房速心律进行激动标测、电压标测及拖带标测,并成功进行了射频消融。术中标测提示,无论是对于折返性房速或是局灶性房速,均可在折返环路径或局灶起源区域记录到低电压区。术后经过(13±2)个月随访,16例无房颤/心房扑动(房扑)/房速复发,1例复发房颤。结论房速心律下心房电压标测,有助于判断房速折返机制和可能关键峡部,提高消融效率和消融准确性。部分房颤消融术后复发房速的机制,与既往左心房消融病灶相关。
简介:摘要目的总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律,为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录,统计航行时段的病例数据与气象数据,分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果共436例次伤病员进入统计,发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病,占发病总例次的73.9%;其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%,12.2%,8.9%,5.5%,5.5%。结论呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关;皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关;运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关,与平均风速呈正相关;皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关;消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。
简介:摘要目的研究铁缺乏症患者缺铁程度对口服铁剂吸收的影响。方法纳入2018年7月至2020年6月于中国医学科学院血液病医院贫血中心门诊就诊并确诊铁缺乏症的非妊娠期女性患者37例,以13例健康查体女性为正常对照,分析缺铁性贫血(IDA)、缺铁性红细胞生成/储存铁不足(IDE/ID)患者及正常对照者Hepcidin水平并进行口服铁剂吸收试验(OIAT),比较服铁后2 h血清铁(C2)与基线血清铁(C0)差值。结果IDA、ID/IDE、正常对照组Hepcidin中位数分别为4.9(2.17~32.86)、26.98(11.02~49.71)、69.89(42.23~138.96)μg/L(P<0.001),IDA组Hepcidin低于ID/IDE组(校正后P=0.005)和正常对照组(校正后P<0.001),但ID/IDE组与正常对照组差异无统计学意义(校正后P=0.220);OIAT IDA、ID/IDE及正常对照组C2-C0平均值分别为(35.30±21.68)、(37.90±14.06)、(23.57±10.14)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.130)。多重线性回归分析显示C0、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTFR)和HGB是铁缺乏症患者Hepcidin的独立影响因素,Hepcidin=-31.842-0.642*C0+2.239*SF+1.778*sTFR+0.365*HGB-0.274*网织红细胞血红蛋白含量(RET-HB)。未发现C2-C0的独立影响因素。结论铁缺乏程度影响口服铁剂吸收,胃肠功能正常者铁缺乏越重,口服铁剂吸收越多,ID/IDE较IDA铁吸收减缓。Hepcidin较OIAT更能区分不同铁缺乏程度的口服铁吸收。
简介:摘要目的评价中医护理方案对剖宫产初产妇产后缺乳情况的影响。方法选取2021年8月至12月河南中医药大学第一附属医院收治的66例产后缺乳的剖宫产初产妇进行前瞻性研究,年龄20~45岁,按照随机数字表法分为干预组34例和对照组32例。干预组使用常规护理联合剖宫产初产妇中医护理方案,对照组给予常规护理。比较两组泌乳素值、泌乳始动时间、各时段泌乳量评分及母乳喂养率。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果干预前,两组产妇泌乳素比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组泌乳素明显高于对照组[(316.74±13.99)μg/L比(209.81±9.69)μg/L],泌乳始动时间明显短于对照组[(11.91±1.83)h比(19.97±1.79)h],差异均有统计学意义(t=35.878、18.077,均P<0.05)。干预后,干预组24~<48 h、48~<72 h、72~96 h泌乳量评分分别为(1.18±0.67)分、(1.85±0.89)分、(2.88±0.48)分,均高于对照组[(0.69±0.78)分、(1.09±0.82)分、(2.16±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.737、3.601、3.911,均P<0.05)。实施中医护理干预方案后,干预组纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养率分别为94.12%(32/34)、5.88%(2/34)、0.00%(0/34),与对照组[62.50%(20/32)、25.00%(8/32)、12.50%(4/32)]比较,差异均有统计学意义(χ2=7.131、4.687、4.524,均P<0.05)。结论采用基于OPT模型的中医护理方案进行护理干预,能够提高泌乳素值,缩短泌乳始动时间,增加泌乳量及提高母乳喂养成功率。
简介:摘要目的总结分析单侧肺动脉缺如肺动脉再血管化外科治疗早中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月,14例实施肺动脉再血管化手术的单侧肺动脉缺如患儿的临床资料。男7例,女7例;其中左肺动脉缺如4例,右肺动脉缺如10例;中位年龄5个月(16天至6岁)。11例为孤立性单侧肺动脉缺如,2例合并法洛四联症,1例合并主-肺动脉间隔缺损。所有患儿均在术前通过心血管CT或肺静脉逆行造影术明确患肺供血及肺门肺动脉残迹,并在术中探查明确诊断,肺动脉残迹直径(3.20±0.94)mm,Z值-3.92±1.64。所有患儿均接受一期手术治疗,手术方式根据术中肺门肺动脉残迹与主肺动脉是否使用管道连接分为两组:以人工血管(3例)或自体心包管道(5例)连接肺动脉残迹至主肺动脉(A组),采用直接吻合(2例)或体肺侧枝单源化术(1例)或主肺动脉翻片成形(3例)新建患侧肺动脉(B组)。结果所有患儿无手术早期死亡,两组患儿的手术年龄、体质量、体外循环、呼吸机使用、监护室滞留差异均无统计学意义。术后常规使用阿司匹林抗凝6个月。随访1~68个月,无中、远期死亡。B组1例患儿术后41个月因吻合口狭窄行经皮导管球囊扩张术。所有患儿无呼吸道症状或心功能不全表现,末次超声心动图示患侧新肺动脉直径(6.25±0.99)mm,Z值-2.34±1.18(-4.52~-1.35),较术前明显改善,血流速度1.0~2.5 m/s。无中重度三尖瓣反流,提示无肺动脉高压。B组患侧肺动脉术后Z值较A组显著改善。结论对于单侧肺动脉缺如的患者,早期且积极的再血管化外科重建,可有效恢复流向患肺的正常顺行血流,从而改善肺动脉直径和患者症状。特别是较多采用自体肺动脉组织进行血管成形,肺动脉生长更好。术后经导管介入治疗可能会暂时减轻新建肺动脉狭窄,远期再手术仍待进一步随访。
简介:摘要目的研究铁缺乏症患者缺铁程度对口服铁剂吸收的影响。方法纳入2018年7月至2020年6月于中国医学科学院血液病医院贫血中心门诊就诊并确诊铁缺乏症的非妊娠期女性患者37例,以13例健康查体女性为正常对照,分析缺铁性贫血(IDA)、缺铁性红细胞生成/储存铁不足(IDE/ID)患者及正常对照者Hepcidin水平并进行口服铁剂吸收试验(OIAT),比较服铁后2 h血清铁(C2)与基线血清铁(C0)差值。结果IDA、ID/IDE、正常对照组Hepcidin中位数分别为4.9(2.17~32.86)、26.98(11.02~49.71)、69.89(42.23~138.96)μg/L(P<0.001),IDA组Hepcidin低于ID/IDE组(校正后P=0.005)和正常对照组(校正后P<0.001),但ID/IDE组与正常对照组差异无统计学意义(校正后P=0.220);OIAT IDA、ID/IDE及正常对照组C2-C0平均值分别为(35.30±21.68)、(37.90±14.06)、(23.57±10.14)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.130)。多重线性回归分析显示C0、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTFR)和HGB是铁缺乏症患者Hepcidin的独立影响因素,Hepcidin=-31.842-0.642*C0+2.239*SF+1.778*sTFR+0.365*HGB-0.274*网织红细胞血红蛋白含量(RET-HB)。未发现C2-C0的独立影响因素。结论铁缺乏程度影响口服铁剂吸收,胃肠功能正常者铁缺乏越重,口服铁剂吸收越多,ID/IDE较IDA铁吸收减缓。Hepcidin较OIAT更能区分不同铁缺乏程度的口服铁吸收。
简介:摘要目的探讨耳穴压豆联合药膳疗法对剖宫产后缺乳症促进泌乳的效果。方法将临沂市中医医院产科2019年8月至10月接收的剖宫产后缺乳症产妇120例作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组A、对照组B及研究组,每组40例。对照组A年龄(31.35±4.15)岁,对照组B年龄(30.86±4.39)岁,研究组年龄(31.60±4.66)岁。3组产妇均实施常规护理,对照组A采用耳穴压豆法,对照组B采用药膳疗法,研究组采用耳穴压豆法联合药膳疗法。对比3组产妇的疗效、缺乳症候评分(泌乳量、乳房肿胀程度、乳汁粘稠度及乳汁淤积程度)、泌乳素(PRL)水平及安全性指标。结果干预1周后,研究组的治疗总有效率均高于对照组A、对照组B[90.0%(36/40)比75.0%(29/40)、70.0%(27/40)],差异有统计学意义(χ2=6.242,P=0.044);干预1周后,研究组的泌乳量[(1.05±0.21)分比(1.96±0.65)分、(2.13±0.72)分]、乳房肿胀[(0.43±0.10)分比(0.81±0.29)分、(0.86±0.32)分]、乳汁黏稠度[(0.35±0.08)分比(0.68±0.11)分、(0.72±0.13)分]及乳汁淤积程度[(0.86±0.35)分比(1.58±0.62)分、(1.67±0.59)分]评分均低于对照组A、对照组B,差异均有统计学意义(均P<0.001);研究组干预后第3天[(7.68±1.62)U/L比(6.42±1.35)U/L、(6.36±1.29)U/L]、第5天[(8.09±1.73)U/L比(7.33±1.57)U/L、(7.15±1.49)U/L]、第7天[(8.85±2.02)U/L比(7.68±1.62)U/L、(7.53±1.58)U/L]的PRL水平均高于对照组A、对照组B,差异均有统计学意义(均P<0.001);3组产妇均未出现不良反应。结论耳穴压豆联合药膳催乳可提高产妇的血清PRL分泌水平,促进泌乳,减轻乳房胀痛,减少乳汁淤积,提升乳汁黏稠度,促进母乳喂养,且安全性好。