简介：子宫内膜异位症属于较为常见的妇科慢性疾病，主要指具有活力的子宫内膜组织异位至宫腔以外的部位定植生长，并随着卵巢甾体激素的变化而出现周期性出血，血液及其他组织在组织间隙内聚集而引起的炎性反应。子宫内膜异位症可能会使患者出现痛经、骨盆痛等疼痛表现、盆腔包块以及不孕症等。此外，部分患者还会出现焦虑、抑郁等精神不良症状，影响其正常社交与工作。虽然子宫内膜异位症属于良性疾病，但是其与恶性肿瘤的病理特点有部分相似之处，例如雌激素依赖性生长、进行性和侵袭性生长以及易复发转移等，容易给患者带来心理压力与健康威胁，且其复发率极高，在临床治疗中仍须引起重视。

简介：摘要绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年女性的慢性疾病，改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过渡期开始，包括全面的生活方式调整，并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗保健措施。由中国绝经学领域的各位专家对国内外最新循证医学证据进行了深入分析，并参考最新国际相关指南后，结合我国的具体情况，制定了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》，为各级医师临床实践提供指导性意见。

简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）是妇科常见疾病，内异症相关的痛经、非经期盆腔痛和性交痛严重影响患者的生命质量。减轻和消除疼痛常是患者就诊的主要目的。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在内异症药物治疗中占据重要地位，可有效缓解内异症相关疼痛并可预防内异症复发，但GnRH-a过度抑制雌激素水平和最初使用时的点火效应给临床应用带来一定的困扰。非肽类促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂已在其他国家上市，其为口服剂型，用药方便，用药初期无点火效应，使用后迅速呈剂量依赖性抑制雌激素水平。非肽类GnRH拮抗剂复合制剂可长期使用，用于缓解内异症相关的痛经和非经期盆腔痛。本文从药物特点、临床疗效和安全性等方面对近年来GnRH拮抗剂治疗子宫内膜异位症的有关文献进行综述。

简介：目的：旨在探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析。方法：选取2021年8月至2022年8月我院收治的50例萎缩性阴道患者，根据治疗方案不同，分为研究组（n=25）和对照组（n=25）。综合比较分析两组患者的临床疗效和阴道清洁度。结果：通过治疗后，研究组的临床有效率（96.00%）明显高于对照组（76.00%），同时，研究组的阴道清洁度明显优于对照组，P<0.05。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎可加强临床疗效，保持阴道清洁度，值得推广。

简介：摘要糖皮质激素广泛用于治疗新型冠状病毒感染重型和危重型患者，诱发的高血糖是临床十分突出的问题。具有发生率高、发生速度快、血糖升高显著以及午后高血糖等临床特点，需要临时进行额外的、更积极的血糖管理。接受糖皮质激素治疗前应注重询问病史和进行糖代谢筛查，根据糖代谢状态实施血糖监测，建议非糖尿病患者监测下午4点血糖以早期发现高血糖，糖尿病患者则监测多点血糖。降糖策略需依据患者病情和血糖谱制定，血糖轻度升高者予以合理的口服降糖药或胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗；血糖明显升高（>16.7 mmol/L）、既往使用胰岛素治疗或给予肠内外营养者建议采用胰岛素治疗。制定本管理共识旨在加强新型冠状病毒感染患者接受糖皮质激素治疗期间的血糖管理，并改善预后。

简介：摘要目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后不同效价激素治疗下的角膜光密度值和角膜上皮厚度（CET）的差异。方法：前瞻性临床研究。连续性收集2020年7月至2021年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院近视诊疗中心的近视及近视散光患者101例（197眼）。将患者根据随机数字表法，随机分为地塞米松组51例（99眼）和氟米龙组50例（98眼）。地塞米松组术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d点眼，每次1滴，用药1周，1周后改为氟米龙滴眼液3次/d，每次1滴，每周减量1次，至术后1个月时停药。氟米龙组术后使用氟米龙滴眼液和妥布霉素滴眼液，均4次/d点眼，每次1滴，1周后停用妥布霉素滴眼液，并继续使用氟米龙滴眼液3次/d，每次1滴，每周减量1次，至术后1个月时停药。在术前及术后1 d、1周、1个月分别测量2组患者手术层面的角膜光密度值、CET、眼压及视力等。采用独立样本t检验或U检验比较2组数据间不同随访时间点的差异。结果：最终地塞米松组和氟米龙组分别有42例（82眼）和43例（84眼）完成随访。2组基本信息、术前等效球镜度差异均无统计学意义（P>0.05）。在术前和术后1 d、1个月时，2组角膜光密度值差异无统计学意义（P>0.05）；在术后1周时，地塞米松组角膜光密度值低于氟米龙组，差异有统计学意义（t=-3.96，P=0.011）。在术前和术后1个月时，2组眼压值差异无统计学意义（P>0.05）；在术后1周时，地塞米松组眼压明显高于氟米龙组，差异有统计学意义（Z=-3.86，P<0.001）。术前和术后1 d、1个月时，2组CET差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周时，地塞米松组在0~2 mm（t=-2.89，P=0.005）和>2~5 mm区域（t=-3.48，P=0.001）CET低于氟米龙组。术前时，2组在亮环境和暗环境下的对比敏感度差异无统计学意义（P>0.05）；在术后1周时和1个月时，地塞米松组的对比敏感度优于氟米龙组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术前及术后不同时间点的裸眼视力、总高阶像差、术后有效指数和安全指数的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：与使用低效价糖皮质激素相比，SMILE术后早期使用高效价激素明显抑制了角膜上皮重塑，角膜光密度值和对比敏感度恢复更快。SMILE术后患者使用高效价激素眼压升高更明显。术后高效价与低效价糖皮质激素相结合的给药方案，能够帮助患者获得更快、更安全有效的术后恢复。

简介：摘要胆汁淤积性黄疸在Graves病患者中并不多见，通常被认为是Graves病的并发症或甲巯咪唑的不良反应。我们报道1例来自济南市中心医院的Graves病合并上呼吸道感染后出现急性胆汁淤积性黄疸患者，经过及时的糖皮质激素治疗后，患者黄疸快速消退，肝功能逐渐恢复正常。我们认为Graves病合并上呼吸道感染可导致胆汁淤积性黄疸的发生，其发病机制可能是免疫功能紊乱，而糖皮质激素治疗有利于黄疸的消退。

简介：摘要目的探究急性睡眠剥夺(sleep deprivation，SD)大鼠骨转换指标的变化，及补充褪黑素对骨转换状态的影响。方法以6周龄Wistar雄鼠为研究对象，分为SD组、正常对照(NC)组和补充褪黑素的SD(SD+MT)组。采用改良多平台法建立72 h睡眠剥夺模型，监测骨转换指标变化，检测骨组织的组织蛋白酶K(CTSK)mRNA，以及血皮质酮、褪黑素水平。结果急性睡眠剥夺破坏骨形成和骨吸收的平衡，血清Ⅰ型胶原氨基端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide，PⅠNP)水平迅速明显降低，Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β cross-linked C-telopeptide of type Ⅰ collagen，β-CTX)水平在24 h内出现升高(P＝0.003)，并在72 h内持续增加，补充褪黑素可降低β-CTX水平[(512.4±95.8)ng/mL对(696.0±76.5) ng/mL，P＝0.004]，破骨相关基因CTSK表达也明显下调。结论急性睡眠剥夺可使骨吸收增强，补充褪黑素后可部分缓解这一损害。

简介：摘要目的探讨醋酸阿比特龙(ABI)联合多西他赛(DOC)治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的疗效与安全性。方法分析郑州大学附属肿瘤医院2019年1月至2021年6月收治的44例mHSPC患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为两组，在雄激素剥夺治疗(ADT)的基础上，30例患者接受ABI治疗(ABI组)，14例患者接受ABI联合DOC治疗(ABI+DOC组)。比较两组患者无进展生存期(PFS)及前列腺特异性抗原(PSA)相关指标。应用Mann-Whitney、χ2检验及Cox回归进行数据分析。结果44例患者中位随访时间为21.5个月，ABI+DOC组患者DOC化疗2~8个周期，平均5.4个周期。ABI+DOC组患者中位PFS指标高于ABI组(35个月比26个月，χ2＝4.978，P<0.05)，相对于单用ABI，ABI联合DOC化疗降低患者73%疾病进展风险(风险比0.27，95%置信区间0.08~0.96，P<0.05)。ABI和ABI+DOC组分别有18例(60.0%)和11例(78.6%)患者12个月内PSA<0.2 ng/ml，两组差异无统计学意义(χ2＝0.755，P>0.05)。治疗2个月ABI+DOC组患者达到PSA90比例高于ABI组(85.7%比53.3%，χ2＝4.325，P<0.05)。ABI及ABI+DOC组患者中位PSA最低值分别为0.08 ng/ml和0.07 ng/ml，达到最低值的中位时间分别为7个月和9.5个月，两组间差异无统计学意义(Z＝－1.328、－1.509，P>0.05)。两组患者均未发生导致患者死亡的严重不良事件。ABI及ABI+DOC组患者3~4级不良事件发生率分别为30.0%和35.7%，两组间差异无统计学意义(χ2＝0.001，P>0.05)。结论ABI与DOC联用延长mHSPC患者PFS，提高治疗2个月达到PSA90患者比例，且不增加3~4级不良事件发生率。

简介：摘要目的构建口服营养支持补充（ONS）集束化护理方案，并探讨其在胃癌术后患者居家护理中的应用效果。方法检索文献回顾胃癌术后患者居家ONS依从性现状，分析目前存在的问题。根据循证证据总结并制订相应的集束化护理方案，建立居家ONS管理团队及流程。采用便利抽样法，选取2020年11月—2021年10月宁波市第一医院胃肠外科需要居家实行ONS的107例胃癌术后患者为研究对象，将2020年11月—2021年4月的胃癌术后患者设为对照组（n=40），将2021年5—10月的胃癌术后患者设为观察组（n=67）。对照组实施常规ONS，观察组在对照组基础上实施居家ONS集束化方案，并评价两组间营养支持依从性、体重增幅、体重指数增幅、随访体验的差异。结果干预6个月后，观察组ONS的依从性、体重增幅、体重指数增幅、随访体验评价得分均较对照组提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施集束化方案提高了胃癌术后患者居家ONS的依从性、营养状况及对医护随访的满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2020年11月1日发表的关于内镜手术和激素治疗TON的临床研究。由2名研究人员独立对文献进行筛选，并对纳入文献进行质量评价。以治疗前后视力是否提高作为有效判定指标。应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。采用排除文献法对结果进行敏感性分析。采用漏斗图和Begg检验对各研究的发表偏倚进行双重检验。结果纳入了8项研究，其中7项为队列研究，1项为随机对照试验。鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物组对TON治疗视力提高有效率无明显差异[比值比(OR)＝1.65，95%置信区间(CI)∶0.75~3.66，P＝0.22]。对于术前有残余视力的患者，鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物治疗组的治疗视力提高有效率也无明显差异(OR＝2.17，95%CI：0.94~4.98，P＝0.07)。对于鼻内镜减压手术治疗而言，早期(病程小于7 d)手术治疗比晚期(病程大于7 d)接受治疗的视力提高有效率更高(OR＝4.73，95%CI：2.55~8.78，P<0.01)。敏感性分析提示此次文献分析结果稍欠稳键。Begg检验表明此次分析没有文献发表偏倚。结论鼻内镜手术与糖皮质激素药物治疗方式对TON的疗效没有显著差异，对于有残余视力的患者早期接受内镜手术治疗可能有助视力提高。

简介：摘要肺纤维化是多种异质性肺间质疾病的终末期，以肌成纤维细胞的过度增殖、细胞外基质的沉积和肺实质的破坏为特征。甲状腺和肺来源于同一内胚层细胞，甲状腺激素影响慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多种肺疾病的发生、发展和预后。本文就甲状腺激素在肺纤维化的作用和机制进行综述，以期为甲状腺激素在矽肺中的作用和机制研究提供新思路。

简介：摘要人工耳蜗植入术应用于临床已有近50年的历史。人工耳蜗电极插入引起的急性和延迟性听力损失对患者术后在声音定位、音调感知、言语识别率等方面影响十分重要。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节糖类、脂类及蛋白质代谢的功能，可通过多种机制减轻人工耳蜗电极植入造成的直接机械损伤和远期组织变化。糖皮质激素给药途径包括全身给药和局部给药，全身给药副作用多；局部给药途径较多但无统一标准。因此，糖皮质激素在人工耳蜗植入术中应用的研究一直受到国内外学者的重视。本文将从不同用药途径的研究结果和前沿进展进行综述。

简介：摘要老年衰弱是重要的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，为老年人失能前期阶段。为提高我国老年人衰弱的医疗和保健水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会共同制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分，针对老年人衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题，作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中，重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响；推荐在老年人医疗与保健中，及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生、发展的影响；在此基础上，针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱，作出相关推荐意见；针对老年人糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等导致衰弱的常见疾病，制定了个体化分层管理策略，包括治疗方案、控制目标及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱，提高防控意识，规范老年人衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病，尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据，使老年衰弱防控关口前移，帮助老年人维持较高的生命质量，延缓失能发生。

简介：摘要目的探讨口服营养补充剂介入时机对胸腔镜肺癌手术患者术后并发症及营养指标的影响。方法选取2019年1月至2020年6月同济大学附属上海市肺科医院胸腔镜肺癌手术患者96例，应用随机数字表将患者分为三组，分别为对照组、观察A组和观察B组，各32例。对照组围术期行常规性饮食指导，观察A组于术前1 w指导其在常规饮食基础上口服肠内免疫营养剂，观察B组于术后6 h口服肠内免疫营养剂并配合常规饮食。比较三组入组时、术前1 d、术后1 d、术后1 w营养状况、免疫指标、预后情况及术后并发症发生率。结果观察A组术前1 d、术后1 d、术后1 w血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、免疫指标(IgA、IgG、CD4+T细胞、CD4+/CD8+)较对照组和观察B组明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而观察B组术后1 d、术后1 w Hb、PAB、ALB、TF和IgA、IgG、CD4+T细胞、CD4+/CD8+较对照组明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察A组术后肺不张、肺部感染、营养不良、出血等并发症发生率低于对照组和观察B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察B组术后肺不张、肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口服营养补充剂能有效改善胸腔镜肺癌手术患者围术期营养状况及免疫功能，降低患者并发症发生率，促进患者术后康复，且术前口服营养补充剂效果更佳。

简介：摘要有早产风险的孕妇接受产前糖皮质激素（antenatal corticosteroids，ACS）治疗能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎等早产相关并发症的发生风险。然而ACS治疗可能对早产儿神经系统、心血管系统和糖代谢等产生不良影响，且ACS对早产儿各系统发育潜在影响的研究结论尚不一致。本文综述ACS治疗对早产儿神经、心血管和内分泌等系统的近远期影响的研究进展，以指导临床实践和科学研究。

简介：摘要抗苗勒管激素是转化生长因子β超家族成员，其测定目前在临床上主要用于评估成年女性卵巢储备功能及预测绝经等领域。抗苗勒管激素在儿童及青少年时期生理变异小、两性差别明显，是评价睾丸及卵巢功能的可靠指标。近年来的研究发现，抗苗勒管激素的测定有助于判别睾丸组织的存在，评估睾丸支持细胞功能，对于性发育异常疾病，特别是隐睾、无睾、副中肾管永存综合征的诊断、Turner综合征卵巢功能的评估以及体质性青春期发育延迟的辅助诊断具有重要的临床意义。

简介：摘要报道1例糖皮质激素可治性醛固酮增多症(GRA)的家系。1名20岁男性以"血压升高伴反复四肢乏力"就诊，详细收集临床资料和追溯家族史，进行长程PCR发现先证者携带11-β羟化酶(CYP11B1)/醛固酮合成酶(CYP11B2)嵌合基因，Sanger测序证实其断裂位点位于第264~380位核苷酸，考虑为GRA。通过家系调查共发现4例GRA，平均发病年龄为28岁，均有不同程度的高血压。其中先证者叔叔合并烟雾病，因突发脑出血于6个月后死亡。本研究对GRA的发病特征、生化改变、诊断及治疗进行汇总和分析，旨在提高对该罕见病的认识。

简介：无

简介：摘要目的探讨海南百岁老人甲状旁腺激素（PTH）水平与全因死亡之间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究，对完成基线调查且资料完整的1 002人跟踪随访其生存和死亡结局。基线血清PTH水平作为自变量，分别以连续变量、二分类变量和四分类变量纳入模型，进行Cox比例风险回归模型分析基线PTH水平与全因死亡之间的关联。结果截至2021年5月31日，研究随访时间M（Q1，Q3）为4.16（1.31，5.04）年，死亡人数为522人，总死亡率为52.10%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，PTH每增加10 pg/ml，全因死亡风险增加3.7%，HR值为1.037（95%CI：1.007~1.067）；PTH水平高的Q4组全因死亡风险是PTH水平低的Q1组的1.458（95%CI：1.131~1.878）倍。结论海南百岁老人中，PTH水平的升高与全因死亡风险增加相关，可作为社区长寿老人死亡风险预测的参考指标。