简介：摘要目的了解江苏省人间布鲁菌病（布病）监测点疫情及重点职业人群布鲁菌感染情况，为制订布病防控对策提供依据。方法2013 - 2017年，根据《全国布鲁氏菌病监测工作方案》要求，在江苏省设立无锡宜兴市、淮安淮阴区两个布病监测点进行布病监测。收集2013 - 2017年宜兴市和淮阴区两个监测点的布病疫情资料（来源于江苏省法定传染病报告系统），进行流行病学分析；采集监测点内一般职业人群（健康体检者）和布病重点职业人群（从事牲畜交易，牲畜屠宰，皮毛、乳、肉加工者等）血液样本，采用虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT）进行血清学检测。结果2013 - 2017年，江苏省宜兴市和淮阴区两个监测点共报告布病病例18例，其中男性13例、女性5例，男女性别比为2.6∶1.0；发病年龄主要集中在35~64岁，占72.22%（13/18）；发病时间集中在1 - 6月份，占94.44%（17/18）；职业分布以农民为主，占77.78%（14/18）；未发生布病聚集性疫情和爆发疫情。在两个监测点共调查一般职业人群17 743例，血清学检测均为阴性，未发现布病感染者，且无布病相关体征、症状者。2013 - 2017年布病重点职业人群血清学检测阳性者共113例，总阳性率为7.83%（113/1 444），各年份阳性率呈逐年下降趋势（t = 6.463，P < 0.05）。其中，宜兴市血清学检测106例，阳性率为11.79%（106/899）；淮阴区7例，阳性率为1.28%（7/545），不同地区间比较差异有统计学意义（χ2 = 51.926，P < 0.01）。从事牲畜交易，牲畜屠宰，皮毛、乳、肉加工的职业人群阳性率分别为5.10%（20/392）、9.74%（49/503）、8.01%（44/549），不同职业间比较差异有统计学意义（χ2 = 6.618，P < 0.05）；且从事牲畜屠宰和皮毛、乳、肉加工职业人群的血清学检测阳性率高于从事牲畜交易的职业人群（P均< 0.05）。结论江苏省布病监测点重点职业人群布病阳性率总体呈下降趋势，但从事牲畜屠宰和皮毛、乳、肉加工的职业人群更易受布鲁菌感染，仍需加强对布病重点职业人群的健康宣教及对外来牲畜的检验检疫工作，预防人间布病的流行。

简介：摘要目的探究两种核心体温监测法在体外循环手术温度监测中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年2月高州市人民医院行体外循环下心脏手术患者83例作为研究对象，根据温度监测部位的不同分为A组42例和B组41例。A组对膀胱温、直肠进行监测，B组则对膀胱温、腋温进行监测。观察两组患者术后体温异常发生情况，并对体温异常者进行相应的护理干预。结果术后，A组发生体温异常者32例，B组发生体温异常者30例，两组比较无显著差异(P>0.05)；A组高温、低温者经降温、复温后其膀胱温与直肠温比较，无显著差异(P>0.05)；B组高温、低温者经降温、复温后其腋温与膀胱温比较，具有显著差异(P<0.05)。结论膀胱温对体外循环术后患者的体温监测更加准确，且对患者术后进行相应的护理可防止体温出现大幅度变化。

简介：摘要目的评价可穿戴监测设备用于术后患者早期活动和睡眠监测的准确性。方法随机抽样健康志愿者20名，均参与睡眠和活动时间两种监测。选择本院消化道肿瘤切除术后患者89例，采用简单随机分组法，43例参与睡眠时长监测，46例参与活动时间监测。采用ePM/eP pod无线可穿戴监测系统记录活动和睡眠时间，同时分别人工记录活动时间和Fitbit手环记录睡眠时间，计算两种记录方式的差值。结果健康志愿者或术后患者中，Fitbit手环和可穿戴监测系统监测的睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；健康志愿者Fitbit手环与可穿戴监测系统记录的睡眠时间呈正相关(r＝0.937，P<0.001)，术后患者Fitbit手环与可穿戴监测系统记录的睡眠时间呈正相关(r＝ 0.984，P<0.001)；Bland-Altman分析结果显示，健康志愿者中两种监测设备记录的睡眠时间差值在95%一致性界限之(LOA)间的比率为95%，术后患者中两者差值在95%LOA之间的比率为98%。健康志愿者中，人工记录和可穿戴监测系统记录的活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后患者中，可穿戴监测系统记录的活动时间与人工记录时间比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后患者人工记录与可穿戴监测系统记录的活动时间呈正相关(r＝0.973，P<0.001)；Bland-Altman分析结果显示，健康志愿者中人工记录与可穿戴监测系统记录的活动时间差值在95%LOA之间的比率为100%，术后患者中差值在95%LOA之间的比率为96%。结论可穿戴监测设备可应用于术后患者睡眠和活动监测，准确性较高。

简介：摘要胎心监测是评估胎儿宫内状况的重要措施，通过胎心监测获得的信息有助于及早发现胎儿宫内缺氧并及时干预，但随着胎儿监护技术的广泛使用和种类多样化，过度监护导致过度干预等问题日渐显露。本文对不同类型的胎心监测方法及其临床价值进行讨论。

简介：摘要目的了解噪声作业工人听力损失现状，为制定有效的预防控制策略提供科学依据。方法于2018年1月1日至10月31日，通过作业场所职业病危害申报与备案管理系统和职业健康检查系统，收集株洲市136家企业7 806名噪声作业工人的基本信息和体检信息以及企业行业、类型、规模等相关信息，采用χ2检验对辖区内噪声作业工人的职业健康监护数据和企业信息进行分析。结果株洲市7 806名噪声作业工人年龄为（36.1±9.3）岁，工龄为7.0(3.0, 11.0）年；检出听力损失工人1 270人，检出率为16.27%；疑似职业性噪声聋51人，检出率为0.65%；噪声聋1人，检出率为0.01%。男性听力损失检出率明显高于女性，听力损失和疑似职业性噪声聋检出率均随着年龄和工龄的增加而增加（P< 0.05）；不同工种工人听力损失和疑似职业性噪声聋检出率差异均有统计学意义（P<0.05）；不同行业、企业规模噪声作业工人听力损失检出率差异均有统计学意义（P<0.05），非金属矿采选行业工人的听力损失检出率较高（33.33%，14/42），小型企业工人的听力损失检出率较高（19.32%，296/1 532）；不同经济类型企业噪声作业工人疑似职业性噪声聋检出率差异有统计学意义（P<0.05），私营企业工人的疑似职业性噪声聋检出率较高（1.29%，36/2 782）。结论株洲市噪声作业危害严重，应加强非金属矿采选行业和小型、私营企业的职业卫生防护措施，加大职业卫生执法力度，保护劳动者健康。

简介：摘要血管通路是血液透析患者的生命线，在提高透析充分性及生活质量中起着重要的作用。目前在国内，血管通路临床监测主要依靠临床经验包括体格检查、影像学检查等，尚不能达到精准监测。随着国内外医疗水平的快速发展，血管通路的临床监测需要规范化，以利于早期精确发现血管通路狭窄及闭塞等，及时处理并有效延长血管通路使用寿命，从而最终延长血液透析患者的生命。本文通过综述体格检查、超声、数字减影血管造影、早期血管穿刺时机、心功能与血管通路的关系等介绍国内外血管通路临床监测的最新进展，希望为血管通路医师提供临床指导。

简介：摘要目的分析舟山市作业工人职业健康监测资料，为健康监测和制定职业病预防措施提供科学依据。方法于2016年1月至2019年11月，收集舟山市37 826名作业工人在岗职业健康检查资料，分析疑似职业病和职业禁忌证检出率的变化趋势，比较不同企业规模、经济类型等社会学特征作业工人的健康监测情况。结果2016至2019年舟山市作业工人疑似职业病检出率呈下降趋势（χ2趋势=21.09，P<0.05）。舟山市在岗职工职业健康检查以小型企业（59.72%，22 591/37 826）、私有经济企业（65.32%，24 707/37 826）、男性（82.03%，31 028/37 826）、30~49岁（59.11%，22 359/37 826）、接触噪声（67.06%，25 365/37 826）的作业工人为主。职业禁忌证和疑似职业病检出率均以微型企业、男性、≥60岁、接触职业病危害因素>49个月且同时接触化学和物理有害因素的工人较高。职业禁忌证和疑似职业病检出率在不同企业规模、经济类型、性别、年龄和职业病危害因素间差异均有统计学意义（P<0.05）。检出职业禁忌证和疑似职业病的苯类作业工人中，除职业禁忌证工人中女性工人A/G异常检出率高于男性工人（P=0.04），其余性别差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应重点关注舟山市微小型、私有经济企业作业工人，加强≥60岁年龄层接触苯、噪声等职业病危害因素的男性作业工人的职业卫生监管工作，规范开展职业健康检查工作，切实保护职业人群健康。

简介：摘要目的研究全新口腔综合治疗台（DCU）水路污染变化情况。方法采用随机抽样的方法，选择7台同一品牌的全新DCU，5台DCU为市政用水集中处理后统一供水，2台为独立储水罐供水。从临床使用第1天开始持续采集三用枪和高速手机水路和漱口水的水样，进行细菌培养，统计其菌落数量。结果共采集水样343份。开诊前冲洗水路2 min后三用枪和高速手机出水口水样的菌落数量的差异有统计学意义（P<0.01）；集中供水和独立储水罐供水的口腔综合治疗台水路（DUWLs）菌落数量在冲洗前、后差异均无统计学意义（P>0.05）；水路冲洗可以降低水路中菌落数量（P<0.01），但是全天的菌落数量无变化（P>0.05）；全新DCU水路的菌落数量在投入临床使用第2天即可超过指南推荐的标准，且菌落数量与第1天相比出现增加，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床工作中，无论采取何种供水方式，除按规定进行水路冲洗外，还应每天对DUWLs进行消毒。

简介：摘要目的通过基于遥感技术的静脉穿刺角度监测仪，测量不同熟练度人群在进行静脉穿刺时的进针角度，探究其熟练度、进针角度和穿刺成功率之间的关系。方法招募无静脉穿刺经验的本科二年级学生和有3年以上临床工作经验的护士各30人，在手臂橡胶穿刺模型上进行穿刺，记录2组穿刺时的预估角度，读取监测仪给出的穿刺实际角度，记录其穿刺成功结果，进行分析。结果护士组穿刺成功率为96.7%（58/60），学生组的穿刺成功率为51.7%（31/60），差异有统计学意义（χ2值为29.4，P<0.05）；护士组角度预估平均差异为（5.2 ± 1.9）°，学生组角度预估平均差异为（8.9 ± 2.6）°，差异有统计学意义（Z值为-7.10，P<0.05）；最适合初学者的静脉穿刺角度范围是（31.6 ± 6.4）°。结论穿刺的成功率和穿刺的角度存在着相关关系，对于初学者来说，最适宜角度范围在（31.6 ± 6.4）°；操作者对角度的预估值偏大普遍存在；基于遥感技术的角度监测仪使得静脉穿刺的精准研究成为可能。

简介：无

简介：摘要目的了解西尼罗病毒病监测系统运行情况，为提高运行系统效率提供理论依据。方法采用问卷调查及现场访谈、查阅和核对资料的方法进行数据收集，参照世界卫生组织和美国疾病预防控制中心疾病监测系统评价要求，进行监测系统运行情况描述和评价。结果共调查现场一线医务人员31人，其中医院医生24人、乡镇卫生院医生7人，应答率100%。17人(54.8%)认为病例定义不易掌握，20人(64.5%)认为目前的工作量大。进行过西尼罗病毒病诊断的医生18人(58.06%)，参加过正式培训的一线医生21人(67.7%)。结论现阶段西尼罗病毒病监测系统总体运行效果良好，监测病例定义，工作流程，蚊媒调查工作量及样本运送时间等方面可优化。监测工作掌握和培训力度需加强。

简介：摘要目的掌握河北省碘缺乏病病情和人群碘营养状况，评价食盐加碘干预效果。方法依据《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》，2018年在河北省162个县（市、区，以下简称县）进行碘缺乏病监测。每个监测县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区各抽取1个乡镇/街道，每个乡镇/街道抽取1所小学校，每所小学抽取8 ～ 10岁非寄宿学生40人，同时每个乡镇/街道中各抽取20名孕妇，儿童和孕妇均采集1次随机尿样和家中食用盐盐样，检测尿碘和盐碘含量，采用B超法检测儿童甲状腺肿大情况。结果162个县共采集8 ～ 10岁儿童尿样31 883份，尿碘中位数为193.13 μg/L。尿碘中位数低于100 μg/L的县有1个，100 ～ 299 μg/L的县有150个；共对8 941名8 ～ 10岁儿童进行甲状腺B超检测，共检出甲状腺肿大人数232例，甲状腺肿大率为2.59%（232/8 941）；共采集15 569名孕妇尿样，尿碘中位数为164.86 μg/L，尿碘中位数< 150 μg/L的县有67个；共检测47 455份盐样，包括31 883份儿童家中盐样和15 572份孕妇家中盐样。人口加权后碘盐覆盖率为88.79%，合格碘盐食用率为81.69%。结论河北省碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均在90%以下，8 ～ 10岁儿童的碘营养处于适宜水平，儿童甲状腺肿大率在国家规定的标准以下，孕妇碘营养总体处于适宜水平，但67个县孕妇有碘营养不足风险。

简介：摘要目的探讨动态血压监测(ABPM)在儿童肾脏疾病中的特点、优势及动态血压与临床指标的相关性。方法总结2012年3月至2018年3月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院且完成ABPM的肾脏疾病患儿的临床资料，分析患儿随机血压、ABPM指标，比较其在不同临床分组中的情况。结果1．在170例患儿中，随机血压升高69例(40.6%)；动态高血压患儿54例(31.8%)，其中43例(25.3%)符合严重的动态高血压；白大衣高血压患儿17例(10.0%)；隐匿性动态性高血压患儿41例(24.1%)；139例(81.8%)昼夜血压节律紊乱。2.结合ABPM，发现血压异常患儿163例(95.9%)，较随机血压检测出的比例(69例，40.6%)显著升高，差异有统计学意义(χ2＝149.176，P<0.001)；应用降血压药物治疗的40例患儿中，结合ABPM发现38例(95.0%)存在血压异常，显著高于随机血压的检测(17例，42.5%)，差异有统计学意义(χ2＝10.208，P＝0.001)。3.Logistic回归分析显示，病程>3个月、肥胖和肾病水平蛋白尿是出现动态血压升高的危险因素，以上指标的比值比分别为5.345、3.530和6.560。肾功能异常患儿血压昼夜节律紊乱的比例(89.7%，52/58例)较肾功能正常患儿(75.9%，85/112例)显著升高，差异有统计学意义(χ2＝4.626，P＝0.031)。结论肾脏疾病患儿高血压常见，ABPM可及时发现血压异常，并识别出白大衣高血压。肾病水平蛋白尿和肥胖是肾脏疾病患儿出现动态血压升高的危险因素，肾功能异常和夜间血压节律紊乱有关。

简介：摘要本文报道1例双胎妊娠孕妇，剖宫产术后16 d和22 d反复出现晚期产后出血，2次出血时子宫超声多普勒检查均在子宫后壁内探及迂曲管状血管，伴有丰富静脉频谱血流信号。2次出血均予促进子宫收缩等治疗，阴道出血逐渐减少，同时子宫超声多普勒监测子宫后壁迂曲管状血管管径逐渐缩小，以后未再出现阴道大量出血现象。本例表明，子宫超声多普勒检查对反复晚期产后出血的诊疗具有重要的指导意义。

简介：无

简介：摘要目的调查国家级性病监测点医疗机构开展性病实验室检测能力的现状。方法采用横断面研究方法调查105个监测点内医疗机构性病实验室检测方法开展情况，计算各检测项目的比例、比较其差异。结果752家医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例分别为97.5%（733/752）和91.4%（687/752）；淋球菌培养和生殖道沙眼衣原体（CT）核酸检测的比例分别为48.4%（364/752）和23.4%（176/752）；单纯疱疹病毒2型（HSV-2）和人乳头瘤病毒（HPV）各检测项目的比例均<40%。其中，省、地市及县区级医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例均>90%，开展淋球菌培养的比例分别为66.9%（83/124）、46.9%（197/420）和47.4%（82/173），开展CT核酸检测的比例分别为29.0%（36/124）、25.0%（105/420）和19.7%（34/173）。公立医疗机构开展梅毒与淋病检测项目、CT核酸检测的比例高于民营/合资医疗机构，皮肤性病专科医院高于综合医院、妇幼保健机构。华东和中南地区监测点开展性病检测项目的比例普遍高于其他地区，西北地区最低。结论我国性病监测点医疗机构已普遍开展梅毒血清学检测，但淋球菌培养、CT核酸检测开展不足。不同级别、类型和经营性质的医疗机构开展性病检测项目的比例不同，不同地区性病检测发展不平衡。应加强淋球菌培养、CT核酸检测的能力建设，加强基层、民营/合资以及西部欠发达地区医疗机构性病检测能力建设。

简介：摘要目的实时监测并评估宫颈癌患者调强放疗中的在体剂量变化。方法入组12例宫颈癌患者，使用PerFRACTION™监测其分次间在体剂量。每分次治疗中均采集电子射野影像装置(EPID)图像，进行二维在体剂量验证(γ、DD指数)；记录运行日志(Log)文件并进行三维在体剂量验证(γ指数)；Pearson法分析患者在体剂量与治疗分次的相关性。结果EPID图像及其对应Log文件共计206组。所有患者三维在体剂量验证γ1%/1mm与治疗分次无关(P>0.05)，其中94.66%分次γ1%/1mm的绝对差<1%。所有患者二维在体剂量验证平均DD3%均与治疗分次呈负相关(P<0.05)，其中9例患者分次间平均γ3%/3mm>89%，该9例患者有98.57%分次平均γ3%/3mm>93%。另外3例患者分次间平均γ3%/3mm范围为38%～100%，CBCT图像显示这3例患者膀胱体积明显减小(相对变化分别为82.08%、84.41%和73.59%)，靶区明显缩退(相对变化分别为38.12%、59.79%和24.46%)。结论宫颈癌放疗中PerFRACTION™结合γ、DD指数可监测治疗分次间加速器机械到位、射野跳数传输的准确性及患者在体剂量变化，可提高宫颈癌患者调强放疗的安全性及质量保证并为患者自适应放疗提供指导。

简介：摘要皮瓣移植技术在创面修复、功能重建和体表器官再造领域中的应用已越来越广泛，由于其术后发生的血管危象直接影响到皮瓣移植成功率，皮瓣移植术后微循环的监测方法应运而生。但术后监测方法在临床的应用情况仍然备受争议，尤其是侵入性辅助监测技术，然而国内尚未见对其进行系统报道。本文旨在总结其优点和缺点，为临床一线显微外科医护人员提供参考。

简介：摘要目的分析碘盐新标准实施后南昌市碘盐监测情况，为制订碘缺乏病防控策略提供依据。方法2013 - 2015年按照《江西省碘缺乏病监测方案（2012版）》，全市9个县（区）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取4个行政村（居委会），每个行政村（居委会）抽检15份居民户食用盐盐样。2016 - 2018年部分县（区）按照《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》要求，按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取1所小学，每所小学抽取8 ~ 10岁非寄宿学生40人（年龄均衡，男女各半），采集学生家中食用盐盐样，同时每个乡镇（街道）抽取20名孕妇，采集孕妇家中食用盐盐样，剩余县（区）按照《江西省碘缺乏病监测方案（2012版）》进行抽样。对采集盐样进行盐碘含量检测，计算碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率。结果2013 - 2018年碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.52%（16 122/16 200）、95.83%（15 449/16 122）、95.36%（15 449/16 200），盐碘中位数为23.50 mg/kg；碘盐覆盖率2018年最低，为98.63%（2 663/2 700），不同年份间比较，差异有统计学意义（χ2 = 97.856，P < 0.05）；碘盐合格率和合格碘盐食用率均是2016年最低，分别为93.93%（2 509/2 671）和92.93%（2 509/2 700），不同年份间碘盐合格率和合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（χ2 = 65.090、81.053，P均< 0.05）；非碘盐率2018年最高，为1.37%（37/2 700），不同年份间非碘盐率比较，差异有统计学意义（χ2 = 97.856，P < 0.05）；2013 - 2018年盐碘含量波动范围在0.00 ~ 64.67 mg/kg；2013 - 2018年碘盐覆盖率青云谱区和南昌县最高，均为100.00%（1 800/1 800），东湖区最低，为98.06%（1 765/1 800），不同县（区）碘盐覆盖率比较，差异有统计学意义（χ2 = 131.247，P < 0.05）；碘盐合格率青云谱区最高，为99.11%（1 784/1 800），西湖区最低，为93.16%（1 674/1 797），不同县（区）碘盐合格率比较，差异有统计学意义（χ2 = 127.257，P < 0.05）；合格碘盐食用率青云谱区最高，为99.11%（1 784/1 800），西湖区最低，为93.00%（1 674/1 800），不同县（区）合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（χ2 = 123.784，P < 0.05）。结论2013 - 2018年南昌市碘盐覆盖率、合格碘盐食用率总体稳定，达到碘缺乏病消除标准中碘盐指标要求。

简介：摘要闪光视觉诱发电位(F-VEP)能够评估从视网膜至枕叶皮质整个视觉传导通路的功能，可作为神经外科手术中评价视觉功能的较好指标，其应用可有效避免手术相关的视觉损伤。本文将从F-VEP术中监测的发展历程、原则和基本方法、影响因素三方面对F-VEP术中监测进行综述。