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  • 简介:摘要《中国丛报》(The Chinese Repository,1832—1851)连载美国遣华基督新教传教士医师伯驾从1836—1850年撰述的15份《广州眼科医局季度报告》。15份报告分别统计了广州眼科医局当期接诊各类疾病的患者人数,并详细记述了个别疑难病症的诊治情况。受历史条件的限制,伯驾在15份广州眼科医局季度报告中所采纳的疾病分类计量标准前后不统一,在某些疾病计量方面存在缺陷。本文按照第11~15份报告的疾病分科方法对所有报告记录的疾病重新分科,对各科疾病重新进行计量统计,为研究眼科医局发展史、早期西医入华史以及国际疾病分类的早期历史提供史料佐证。

  • 标签: 伯驾 《广州眼科医局季度报告》 疾病 计量统计
  • 简介:摘要目的检索2011—2020年我国恶性肿瘤手术隔离技术相关研究的文献并进行文献计量学分析。方法基于协和图书馆文献检索系统以"恶性肿瘤手术隔离技术"等为检索词在中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL护理学数据库等中检索文献,检索时间均为2011年1月1日—2020年12月31日。采用NoteExpress软件进行文献管理并进行分析。结果共检索出中文文献21 034篇,英文文献1 509篇,按照排除标准筛选后最终纳入文献304篇,均为中文文献。其中论著类文章119篇,护理配合类95篇,经验总结类68篇,综述21篇,专家共识1篇;共分布于125种医学期刊;其中核心期刊论文数37篇(12.17%),基金论文数23篇(7.57%);《医药前沿》《医学信息》《世界最新医学信息文摘》为发文最多期刊前3名;文献共来自261个发文机构,每个机构平均发文量1.16篇,发文量前3名省份分别为江苏省(46篇)、四川省(25篇)、广东省(20篇);前3位高频词为"无瘤技术""腹腔镜""恶性肿瘤";文献合著率为48.68%,合作度为1.91人,文献篇均被引频次3.57次。结论我国恶性肿瘤手术隔离技术相关研究正在逐渐深入和发展,但依然存在着整体研究质量不高、研究地域差异明显、研究缺乏深度和系统性、研究内容单一等问题,需要开展更高质量的研究。

  • 标签: 文献计量学 肿瘤手术 手术隔离技术 无瘤技术
  • 简介:摘要目的分析高血压中医体质辨识的研究现状,探讨该领域的研究热点。方法基于中国知网和万方数据知识服务平台,检索2010—2021年有关高血压中医体质辨识的论文,应用文献计量学软件Bicomb 2.01和gCLUTO 1.0对所检索文献进行计量研究。结果共检索到相关文献836篇,筛选出高频关键词"高血压""中医体质""中医体质辨识""痰湿质"等42个,研究热点包括高血压-中医体质辨识、高血压-中医体质与危险因素相关性、高血压-中医辨体施膳、高血压-中医辨体施术、高血压-中医健康管理。结论高血压中医体质辨识的论文数量呈逐年增长趋势,但地区发展不均衡,核心作者未形成,地区间的科研合作较少。

  • 标签: 高血压 中医 体质辨识 文献计量学 研究热点
  • 简介:摘要目的研究老十针临床应用疾病谱,为推动该针法在临床的应用及深入研究提供佐证。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science建库至2021年10月老十针相关研究文献,运用文献计量学方法对其文献特征信息(文献发表年份、期刊来源、著者分布、干预措施、研究疾病谱、研究类型、疗效评价、被引量等)进行定量分析。结果共纳入文献81篇,发表于44种期刊上,内容以随机对照临床研究为主,疗法以老十针为基础方针刺治疗或针药二联综合疗法为主。从疾病谱分析,老十针应用范围集中于消化系统疾病(66.67%)与神经系统(17.28%),也涉及循环系统及精神和行为障碍类疾病等其他7类系统疾病。结论老十针相关的临床研究较少,相应疾病谱较窄,基础研究基本缺失,需加大对传统针灸穴方的临床应用探索,进一步规范临床试验设计、提高研究质量并加强其机制研究。

  • 标签: 针刺疗法 老十针 疾病谱 文献计量学
  • 简介:摘要目的分析国内外肌少性肥胖的研究现状及研究趋势,为护理人员开展相关临床工作或研究提供参考依据。方法检索Web of Science核心数据库2000年1月1日—2021年12月31日收录的肌少性肥胖相关文献,采用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果2000—2021年共有1 252篇肌少性肥胖的相关文献,发文量呈逐年上升的趋势;共有83个国家或地区参与研究,发文量最多的国家是美国(286篇),发文量最多的期刊是Clinical Nutrition(44篇),发文量最多的作者是Wolfgang Kemmler(14篇),发文量最多的机构是高丽大学(57篇)。研究热点主要集中在免疫抵抗、疾病风险和营养干预等方面。结论文献计量学分析展示了肌少性肥胖领域的研究规律与趋势,国外在该研究领域起步早,我国还处于起步阶段,还亟待培养肌少性肥胖领域的研究领导者,形成机构间合作机制,开展多学科团队合作以更好地促进老年人健康。

  • 标签: 老年人 肌少性肥胖 可视化分析 文献计量学
  • 简介:摘要目的了解信息护士研究的脉络、前沿及热点,以期为我国信息护士的培养提供依据。方法检索Web of Science核心合集数据库收录的关于信息护士的相关文献,检索时间从建库至2021年11月1日。采用HistCite Pro 2.1软件对文献的发表时间、国家、机构、期刊、作者、关键词及高引论文等进行分析。结果共纳入1 246篇文献,美国、巴西、加拿大3个国家的研究机构在信息护士领域研究处于主导地位。护理管理者信息能力的探索、患者诊疗数据的管理是近5年的研究前沿;结合临床需求参与设计软件、基于信息数据改进护理质量是该领域的研究热点。结论国外信息护士研究起步早、发展更成熟,我国应借鉴国外信息护士的培养经验,注重学校信息护理课程的教学质量,鼓励临床开展护理信息技能培训,以信息护士能够熟练应用临床信息系统为基础,支持护士参与护理信息系统开发,提高信息护士的数据分析能力,全面发挥信息护士的临床价值,从而加速实现临床护理信息化。

  • 标签: 信息护士 文献计量学 Web of Science
  • 作者: 高未印 靳帅 符鑫 路潜
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华医学教育杂志》 2022年第05期
  • 机构:山西医科大学第二医院手术室,太原 030001,北京大学护理学院2019级护理学专业博士研究生,北京 100191,北京大学护理学院2020级护理学专业硕士研究生,北京 100191,北京大学护理学院内外科护理学教研室,北京 100191
  • 简介:摘要目的为了解置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)在护理领域的研究现状及热点,对相关研究的英文文献进行文献计量学分析,为国内开展相关研究提供参考。方法检索2005年1月1日至2021年7月2日Web of Science、PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、ProQuest和PsycINFO 7个数据库护理领域置信职业行为的英文文献,采用软件NoteExpress、Ucinet和WPS Office 2021对相关文献的基本信息和研究内容进行文献计量分析。结果共纳入17篇文献,美国发文量最高(10篇),依据研究内容提炼出3个主题:护理EPAs的基础研究、护理EPAs的构建、护理EPAs的评价和应用。结论EPAs是护理领域的研究热点之一,分布不均衡,目前主要关注EPAs在护理领域的可行性和构建过程的描述,基础研究和应用评价类研究较少,需要进一步探索。

  • 标签: 护理教育 置信职业行为 文献计量学
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要目的了解国内外护理领域风险预测模型的研究热点与趋势。方法采用可视化分析软件CiteSpace,以Web of Science数据库为数据源,对风险预测模型在护理领域的载文情况,主要包括时间分布、国家/研究机构合作网络、期刊共线网络、共被引、关键词及突现词等方面进行可视化分析。结果共纳入684条文献。风险预测在护理领域的发文量整体呈上升趋势;美国是发文量贡献最大的国家,中国位列第2名,Journal of Advanced Nursing为发文量最多的期刊;在机构、作者方面,合作并不密切。研究热点主要集中于压力性损伤、跌倒、护士职业倦怠等方面,不良事件预测、患者预后转归、智能数据挖掘是未来的重点研究方向。结论相较于国际,我国护理在风险预测方面的研究还有待加强,未来研究可以拓宽研究方向,完善现有模型并进行验证改进,为护理工作提供良好的参考依据。

  • 标签: 护理 风险预测模型 CiteSpace 可视化分析
  • 作者: 鲁乔丹 王晓杰 王磊 邓海波 徐园 王钰 朱丽筠 马玉芬
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华现代护理杂志》 2022年第12期
  • 机构:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院乳腺外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院血管外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院心脏外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院骨科二病房,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院工会,北京 100730
  • 简介:摘要目的本文旨在应用文献计量学方法分析我国经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓护理研究的发展现状及现存问题。方法检索中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库,使用CiteSpace软件对我国PICC相关性血栓护理研究的文献进行统计分析,检索时限为建库至2021年12月1日。结果共检索到3 988篇文献,筛选后纳入文献846篇。我国PICC相关性血栓护理研究发文量整体呈增长趋势,2013—2019年共发表文献655篇,占文献总量的77.42%。文献类型中经验总结类文献数量最多,为442篇(52.25%);其次为实验/类实验性研究,共201篇(23.76%)。文献发表机构分布于我国31个省、自治区和直辖市,江苏省发表文献数量最多,为82篇(9.69%);其次为广东省64篇(7.57%)。研究对象聚焦于肿瘤患者,研究主题聚焦于危险因素和护理干预。结论PICC相关性血栓正逐渐受到我国护理人员的关注,研究力度不断加大,但整体研究质量有待进一步提升。未来需强化科研设计的科学性和严谨性,加强不同地域研究者及机构间的合作交流,积极把握当前PICC相关性血栓护理研究的热点及发展趋势,拓宽研究内容。

  • 标签: 文献计量学 PICC 静脉血栓 热点分析
  • 简介:摘要目的分析麻醉学专业博士学位论文的特点和其研究主题,以期对麻醉学博士培养提供参考依据。方法采用文献计量学分析方法,检索中国知网和万方数据库1988年至2020年的麻醉学专业博士学位论文,记录各论文基本情况,采用VOS viewer软件提取纳入论文的关键词,并对高频关键词进行可视化聚类分析。结果共检索出来自46所高等院校的麻醉学专业博士学位论文1 073篇;论文数量排名前10的学校论文数量之和占全部论文的62.5%(671/1 073);学位论文指导教师共314名;超过半数的学位论文被引次数为0;学位论文的研究主题主要有疼痛、肺损伤、神经认知功能改变、缺血再灌注损伤、静脉麻醉药物作用机制5个。结论麻醉学专业博士学位论文所属院校和导师相对集中,学位论文质量有待提高。虽然研究主题已形成多个研究方向,但是仍然需要进一步拓展该专业博士研究的广度与深度。

  • 标签: 麻醉学 博士研究生 学位论文 文献计量学
  • 简介:摘要目的探讨Q方法在护理研究领域中应用的态势及热点,为我国护理工作者学习应用Q方法提供参考依据。方法基于Web of Science进行文献检索,利用Web of Science的分析功能以及VOSviewer的可视化成像对文献的发文量、国家、期刊、机构、作者、高被引论文、研究方向及高频共现词等进行统计分析。结果全球25个国家、23个机构的686位作者在157种期刊上共发表326篇在护理研究领域应用Q方法的论文,总体呈增长趋势。发文量以韩国(12.27%)、美国(7.98%)、英国(7.06%)较高,我国发文量排名第6位(3.68%);篇均被引频次为英国(33.78次)最高、其次为加拿大(19.67次);相关研究学科交叉最多的是心理学和健康保健学科;研究热点由方法学探讨,拓展到护理教育、临床实践、心理护理和健康促进等多个方面。结论Q方法在我国护理领域尚在萌芽阶段,未得到广泛推广和实践。我国发文量及影响力较弱,未来应拓展国际交流协作,把握学术前沿与研究热点,提升研究水平及质量。

  • 标签: 护理 Q方法 文献计量分析
  • 作者: 汪庆 李乃适 朱钦磊
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华健康管理学杂志》 2022年第03期
  • 机构:中国医学科学院医学信息研究所资源建设部,北京 100005,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内分泌科,国家卫生健康委员会内分泌重点实验室,北京 100730,中国医学科学院 北京协和医学院科技管理处,北京 100730
  • 简介:摘要目的从专利计量的视角分析全球糖尿病健康管理发展态势。方法2021年2月26日在德温特专利数据库检索全球糖尿病健康管理专利数据4 804条,进行数据清洗及同族专利合并后共计857条专利数据,利用excel和德温特数据分析工具DDA对专利申请趋势、技术来源国与市场布局、专利权人分布情况和类型、技术研发热点进行计量分析,利用气泡图、技术功能矩阵、词云图等对计量分析的数据进行可视化展示,以比较国内外糖尿病健康管理专利技术布局现状和发展特点。结果全球糖尿病健康管理专利从1980年开始申请,中国糖尿病健康管理专利从2003年开始申请,至今呈缓慢增长态势;拥有糖尿病健康管理有效专利最多的国家依次是美国、中国、韩国、瑞士、日本,分别为153件、89件、50件、31件、14件,有效专利占比约为95%;全球糖尿病健康管理有效专利主要市场区域依次为美国、中国、韩国、欧洲专利局、日本及加拿大。中国约98%的专利布局在本国,专利申请中企业占比远低于美国(49% 比 95%)。中国与全球糖尿病健康管理专利的研发热点一致,均围绕“系统”展开,包括健康管理系统、糖尿病管理系统、血糖管理系统、葡萄糖监测系统和健康管理设备等。结论美国和中国是糖尿病健康管理专利的前两大主要技术来源国和市场布局国,但中国专利申请国际化战略尚未展开,专利产业化程度有待提升。未来全球糖尿病健康管理专利研发将会继续表现出以信息系统、设备和工具为主导的发展态势。

  • 标签: 专利计量 糖尿病健康管理 发展态势
  • 简介:摘要目的探讨慕课在我国高等医学教育领域的应用现状和发展趋势,为本领域今后的研究提供参考。方法检索中国知网、万方数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库建库以来至2020年3月1日收录的相关文献,运用文献计量学方法对年发文量、期刊分布、基金支持、著者分布、被引频次、文献类型和高频关键词进行统计分析。将导出的资料用Excel 2010建立数据库,借助频数分析法进行描述性统计。结果纳入文献754篇,分别收录于262种期刊;以医学教育类期刊为主;基金资助率达50%;黄坪、张欣、李鑫辉等7人为核心作者;以人体解剖学为代表的基础医学类课程应用研究最多;慕课应用研究以理论课程为主;课程评价包括终末性评价、形成性评价、平台考核、综合能力和自主学习能力5大方面;研究热点为基于慕课的混合式教学模式及其在护理教育、中医教育及继续医学教育中的应用。结论近5年,慕课在我国高等医学教育中发展迅速,核心作者已形成,但缺乏深度合作。未来应增加实验(训)类课程的应用研究,同时应进一步完善实验性研究的设计及课程评价体系。

  • 标签: 慕课 高等医学教育 文献计量学
  • 作者: 姜宇 姚泰康 陈心航 李危石 谷士贤 田华
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华医学教育杂志》 2022年第11期
  • 机构:北京大学第三医院骨科 骨与关节精准医学工程研究中心 脊柱疾病研究北京市重点实验室,北京 100191 现在北京大学第三医院延安分院 延安市中医医院,延安 716000,北京大学医学部2019级五年制临床医学专业本科生,北京 100191,北京大学教育学院2020级医学教育专业硕士研究生,北京 100871,北京大学第三医院骨科 骨与关节精准医学工程研究中心 脊柱疾病研究北京市重点实验室,北京 100191,北京大学第三医院教育处,北京 100191
  • 简介:摘要目的分析一个世纪以来骨科教育研究的主要特点与热点。方法从科学引文数据库核心合集检索截至2021年12月的骨科教育研究文献,采用HistCite文献计量分析软件进行分析。结果符合检索条件的骨科教育研究论文2 104篇,分布于498本期刊,来自96个国家的2 725个研究机构。研究大致划分为起步期、上升期与快速发展期3个阶段,住院医师选拔与考核、手术模拟训练为2大主要研究主题,骨科、住院医师、关节镜、测试、模拟器为主要的研究主题词。结论骨科教育研究越来越受学者的关注,住院医师培训仍是当前研究热点,研究前沿聚焦于新兴教育技术等交叉学科领域。

  • 标签: 骨科 教育 文献计量学 住院医师 主题 热点
  • 简介:摘要目的分析我国手术室护理信息化研究,归纳目前研究的特征及热点,为进一步开展手术室护理信息化研究提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网中关于手术室护理信息化的研究,检索时限为建库至2021年3月20日,文献纳入类型设定为定量研究中的实验类研究或类实验研究。采用EndNote 22.0软件进行文献去重,Excel 2016软件绘制表格及研究趋势图。提取文献发表年份、文献来源、被引频次、发表期刊、基金资助情况、研究机构、研究内容等以探讨研究热点。结果共纳入140篇文献,文献数量整体呈上升趋势,分布地域以华中、华东、华北地区为主;基金资助率为15.71%(22/140);发文量最多的研究机构为华中科技大学同济医学院附属协和医院(9篇);载文量最多的期刊为《护理学杂志》(15篇);总被引频次以2015年刊登在《中华护理杂志》的文献最高(64次);研究内容主要围绕在"手术室信息系统的构建与应用情况",其中"信息技术应用于手术室护理质量管理"类研究最多(95篇)。结论手术室护理信息化的发展已得到普遍重视,越来越多的医院已实现通过信息技术来优化护理流程、改善管理模式。预期信息网络安全的维护、信息化护理人才培养、医疗大数据的规范管理与应用以及各层面的互联互通将成为手术室护理信息化发展的热点与难点。

  • 标签: 手术室 护理 信息化 文献计量学
  • 简介:摘要目的了解国际上治疗药物监测(TDM)的研究热点和发展趋势。方法以"therapeutic drug monitoring"or "drug monitoring"为检索词检索WOS数据库(截至2022年2月16日),收集并分析TDM研究类文献的年收录量、发文国家、作者、机构,用CiteSpace软件进行爆发引文检测,使用VOSviewer作关键词共现,分析关键词和研究热点。结果共纳入2 318篇文献,第1篇发表于1975年;美国是发文量第一的国家,与其他国家的合作关系最为密切;发文量最多的机构是澳大利亚的昆士兰大学;发文量最多的作者是澳大利亚学者Roberts JA;共检测到10篇爆发引文;关键词共现分析发现6个TDM相关聚类,近期国际研究热点包括炎症性肠病患者生物制剂TDM、危重症患者抗感染药物TDM、抗肿瘤药物TDM。结论可参照国际研究热点,开展更多药物的TDM(如英夫利昔单抗、阿达木单抗和伊马替尼等),为患者提供个体化精准用药监护,提高药物治疗安全性。

  • 标签: 治疗药物监测 炎症性肠病 生物制剂 抗感染药 抗肿瘤药 可视化分析
  • 简介:摘要目的通过文献计量学分析2004—2021年糖尿病与肠道菌群的研究现状和发展趋势。方法通过科学网数据库,检索了2004—2021年与糖尿病及肠道菌群相关的研究文献。通过R-4.0.0软件调用文献计量学程序包,分析发表的文献数,发表国家,研究机构,期刊的引用情况,并对关键词聚类后进行探讨。结果从2004—2021年共发表了343篇文献,论文发表数量整体递增。所有文献总被引次数为15 794次,篇均被引46.05次。所有文献来源于32个国家或地区,其中我国发表的文献最多,美国发表的文献被引用的次数最高。发表的343篇文献涉及707个科研院所,其中哥本哈根大学发表的文献数量最多,发表数前10的科研院所中有6个是中国的科研院所。所有文献涉及1 160个关键词,关键词可被聚类为肠道菌群、炎症、微生物区系、疾病、代谢及减肥6类。所有文献主要发表在226种期刊上,引用次数最高的10篇文献里中科院1区的期刊有9篇,引用次数>500次的文献有4篇。结论糖尿病的肠道菌群研究属于起步阶段,但发展良好,研究主要集中于肠道菌群如何影响糖尿病发病的研究。

  • 标签: 糖尿病 胃肠道微生物组 文献计量学
  • 简介:摘要目的对手术相关压力性损伤的国际研究现状、热点和趋势进行文献计量和可视化分析,为国内手术室护理研究的开展提供借鉴和参考。方法通过Web of Science数据库核心合集检索2010—2020年关于手术相关压力性损伤的文献,利用文献计量学方法对每年发表文献篇数、期刊、第一作者、国家与机构、研究领域、累计发表文献每年的被引频次、高被引文献、关键词进行统计分析。使用CiteSpace 5.6.R2软件对纳入文献的关键词进行可视化聚类,分析研究方向和发展趋势。结果共检索到2 450篇相关文献。自2010年起,每年发表的手术室护理研究相关文献数量呈现明显上升趋势。共有14个国家进行了相关研究,发表相关文献数量最多的国家是美国(893篇),其次是英国(192篇)、澳大利亚(168篇)和中国(162篇)。通过对关键词的被引频次分析,排名前5位的关键词分别是压力性损伤(pressure ulcer)、预防(prevention)、患病率(prevalence)、护理(care)和危险因素(risk factor);关键词聚类分析排名前5位分别是重建(reconstruction)、老年人(elderly)、氧化应激(oxidative stress)、知识(knowledge)和Braden量表(Braden scale);分类(classification)、脆弱(frailty)、量表(scale)、皮肤血流(skin blood flow)、肌肉皮瓣(myocutaneous flap)等关键词具有较高的中介中心性;新颖性分析中,不良事件(adverse event)、缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury)等方向近年来受到关注。结论国内手术室护理人员可借鉴国外经验扩展科研思路,在手术相关压力性损伤的研究对象方面重点关注老年人、脊椎损伤或机械通气患者,研究热点方向关注干预效果评价、风险评估、康复等方面,研究设计方面可尝试随机对照研究、危险因素分析、风险评估工具研制等。

  • 标签: 文献计量学 手术室 压力性损伤 可视化分析 聚类分析
  • 简介:摘要目的对常态化过程理论在护理领域中的实施性研究进行文献计量学分析,以期为今后的深入研究提供借鉴。方法检索中国知网、万方、维普、生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Proquest、Cochrane临床对照试验中心注册数据库及CINAHL数据库,检索时间自建库起至2021年6月18日,搜集护理领域所有与常态化过程理论相关的研究,提取文献发表年份、文献来源国家或地区、文献研究机构、基金项目资助情况、研究类型及文献主题等内容,对其进行统计分析。结果共纳入文献154篇,发表年限为2010 —2021年,其中61.69%(95/154)的文献来源于英国,研究学者主要来自高等院校,有62.34%(96/154)的研究为定性/质性研究;临床病症谱共包括18个病症,分布于9个病症系统;文献频次10次以上的病症共有3个,分别是精神和行为障碍性疾病,内分泌、营养和代谢疾病,循环系统疾病。研究关键主题包括11类,主要分布在慢性病管理,心理护理,移动医疗、远程医疗等多方面。结论常态化过程理论有助于帮助临床医生、护士理解与评估促进或阻碍医疗保健干预措施被纳入常规实践的因素,我国护理学者可基于本理论特征,立足研究问题,开展定性研究、混合性研究等,尝试常态化过程理论的本土化。

  • 标签: 文献计量学 常态化过程理论 实施性研究 护理理论