简介：摘要既往30年中风湿病诊疗已有了长足进步，但风湿病患者自我慢病管理需求大、难点多，仍存在诸多挑战。风湿病患者多存在不同程度的焦虑抑郁状态，轻信偏方、土方，总体医嘱遵从率不高，自我管理效能欠佳。行为经济学有助于风湿病医疗工作者解读并预测风湿病患者的“非理性行为”，促进患者形成并执行有效的自我管理模式，为风湿病慢病管理提供了新的机遇。

简介：摘要综合分析国内外PCV-10、PCV-13、PPSV-23疫苗经济学评价文献为我国有关决策和研究开展提供参考。本综述共纳入17项研究，对纳入研究的基本信息、模型、方法学及评价结果等信息进行整理分析。14项研究使用马尔可夫模型，2项研究使用决策树模型，1项研究使用概率模型。成本测算主要包括疫苗及接种费用、相关疾病直接医疗费用及间接损失三大类，效果的测算均使用QALY，部分研究在此基础上还计算了LYG作为效果的一部分。13项以50岁以上人群为研究的对象的研究中9项（69.2%）研究认为接种肺炎球菌疫苗是具有经济性的。我国应当收集本土人群肺炎球菌疾病相关流行病学参数及疫苗效果，开展基于我国本土数据的肺炎球菌疫苗接种经济学评价，为决策者提供相应的参考依据。

简介：摘要持续葡萄糖监测（CGM）作为一项血糖监测新技术，有助于改善糖尿病患者整体血糖控制，并提高长期管理水平。但新技术一般伴随着高成本，因此从卫生经济学角度对其进行评估十分必要。本文就近年来针对CGM的卫生经济学研究进行综述。

简介：摘要通过对骨质疏松症防治策略的经济学评价，可以对比不同防治手段在成本和效果方面的优劣性，从而为卫生决策者提供循证依据。本文对国内外骨质疏松症防治策略经济学评价研究进行简要梳理，总结了当前相关经济学评价研究的主要类型、研究结论和面临的挑战。目前，骨质疏松的卫生经济学评价在研究设计和报告的规范性方面仍需进一步完善。建议未来的骨质疏松经济学评价研究在设计和报告时不仅要参照国内外普适性的卫生经济学评价指南，还需考虑骨质疏松症专用的卫生经济学评价指南，并注意数据完整性和准确性等问题。

简介：无

简介：摘要目的研究应用"医养结合"养老服务模式是否能够有效控制老年人慢性病的病情发展，减轻疾病造成的直接经济负担。方法调查180名慢性病老人在应用该模式进行慢性病管理前、后的慢性病控制情况和直接经济负担情况，并进行统计学分析。本研究数据录入采用Epidata 2.0，数据分析采用SPSS 20.0，组间比较采用配对样本t检验。结果12个月的慢性病管理后，老人住院事件及住院费用均有所减少，其中住院次数平均减少0.24次，住院天数平均减少10.41天，住院费用平均减少11 144元。因慢性病造成的直接经济负担大致减少8 844.5元，占未应用该模式时老人平均住院费用的33.8%。结论在老年人慢性病管理中应用"医养结合"养老服务模式，可有效控制慢性病的病情发展，减轻疾病的严重程度，因疾病造成的直接经济负担也大大减小。

简介：摘要目的对H.pylori自然人群筛查和伺机性检测策略用于预防H.pylori相关疾病进行卫生经济学评价。方法建立H.pylori感染、非溃疡性消化不良、消化性溃疡(PU)、胃癌等状态的马尔可夫模型，模拟计算在我国10万自然人群中实施自然人群筛查、伺机性检测和无干预策略的成本和效果，对自然人群筛查和伺机性检测策略进行卫生经济学评价。统计学方法采用Wilcoxon符号秩检验。采用单因素敏感性分析单个参数不确定性对成本-效果的影响，采用概率敏感性分析所有参数的共同不确定性对成本-效果的影响。结果与伺机性检测策略和无干预策略相比，自然人群筛查策略的总成本分别减少了0.43百万元(-6.63百万元，7.19百万元)和4.45百万元(-8.60百万元，27.93百万元)，质量调整生命年(QALY)生命年和无症状月分别延长了888.00个(479.86个，1 574.10个)和3 032.78个(1 756.04个，5 007.84个)、651.82个(294.73个，1 211.94个)和1 868.64个(1 045.88个，3 148.34个)、28 381.91个(19 109.54个，43 736.72个)和102 537.13个(58 649.18个，176 868.77个)，胃癌发生、胃癌死亡、PU死亡和全因死亡分别减少了115例(52例，232例)和464例(266例，803例)、74例(33例，148例)和260例(149例，453例)、46例(25例，72例)和369例(210例，710例)、80例(42例，126例)和501例(331例，772例)，差异均有统计学意义(Z＝1.99、10.54、27.39、27.39、27.37、27.39、27.39、27.39、27.21、27.28、27.22、27.28、27.38、27.39、27.39、27.39，P均<0.05)。与无干预策略相比，伺机性检测策略的总成本减少了3.89百万元(-2.79百万元，18.18百万元)，QALY、生命年和无症状月分别延长了1 764.77个(888.70个，3 406.62个)、1 044.16个 (524.46个，1 912.75个)和62 568.69个(30 054.07个，129 892.76个)，胃癌发生、胃癌死亡、PU死亡和全因死亡分别减少了311例(164例，563例)、164例(87例，301例)、325例(162例，644例)和399例(234例，684例)，差异均有统计学意义(Z＝14.20、27.39、27.38、27.39、27.25、27.25、27.39、27.39，P均<0.01)。单因素敏感性分析结果显示，任一参数的不确定性均不会影响3种策略成本-效果分析结果；概率敏感性分析结果显示，自然人群筛查策略具有成本-效果优势的概率为100%，所有参数的共同不确定性对成本-效果无影响。结论在预防H.pylori相关疾病上，自然人群筛查策略的平均成本最低、平均效果最佳，无干预策略的平均成本最高、平均效果最差。自然人群筛查策略值得在全中国推广，而伺机性检测策略具有更高的临床实用价值。

简介：无

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的探究整体生活方式是否可以中介社会经济学地位与死亡和心血管疾病风险的关系，以及生活方式与社会经济学地位的交互作用和联合作用。研究设计来自一般人群的队列研究。参与者来自美国国家健康与营养调查（1988—1994年和1999—2014年）的44 462名20岁以上的成年人和来自英国生物银行研究的399 537名37~73岁成年人。暴露因素基于家庭收入、职业或就业情况、受教育程度和健康保险（仅美国国家健康与营养调查），利用潜类别分析衡量参与者的社会经济学地位，根据后验概率确定低、中、高水平社会经济学地位。利用吸烟、饮酒、体力活动和膳食质量的信息构建一个健康生活方式评分。主要结局两项研究均关注了全因死亡，而英国生物银行研究还关注了心血管疾病死亡和发病。疾病结局均来自登记系统。结果美国国家健康与营养调查在平均11.2年的随访时间中记录了8 906例死亡事件，英国生物银行研究在平均8.8~11.0年的随访时间中记录了22 309例死亡事件和6 903例心血管疾病病例。与来自高社会经济学地位的成年人相比，来自低社会经济学地位的成年人全因死亡（美国国家健康与营养调查的风险比=2.13，95%可信区间1.90~2.38；英国生物银行研究的风险比=1.96，95%可信区间1.87~2.06）、心血管疾病死亡（风险比=2.25，95%可信区间2.00~2.53）和心血管疾病发病（风险比=1.65，95%可信区间1.52~1.79）风险较高，而生活方式在上述关系中的中介比例分别为12.3%（10.7%~13.9%）、4.0%（3.5%~4.4%）、3.0%（2.5%~3.6%）和3.7%（3.1%~4.5%）。美国国家健康与营养调查中未发现生活方式与社会经济学地位间的交互作用，而在英国生物银行研究，生活方式与结局间的关系在低社会经济学地位的人群中更强。相较于同时拥有高社会经济学地位和3或4个健康生活方式因素的成年人，同时拥有低社会经济学地位和0或1个健康生活方式因素的成年人全因死亡（美国国家健康与营养调查的风险比=3.53，95%可信区间3.01~4.14；英国生物银行研究的风险比=2.65，95%可信区间2.39~2.94）、心血管疾病死亡（风险比=2.65，95%可信区间2.09~3.38）和心血管疾病发病（风险比=2.09，95%可信区间1.78~2.46）风险均更高。结论在美国和英国的成年人中，不健康的生活方式在健康不平等现象中仅起了很小的作用，故单一地促进健康生活方式可能不会大幅减少健康不平等现象，还应同时处理其他决定健康的社会因素。然而，健康生活方式与死亡和心血管疾病风险的保护关联在不同社会经济学地位的人群中稳定存在，这强调了健康生活方式在减轻疾病负担中仍具有重要作用。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的预测中国偏远基层地区老年原发性闭角型青光眼(PACG)患者人群人工智能(AI)辅助筛查对医疗费用、医保基金支出的影响。方法纳入海南省昌江黎族自治县19 395名65岁及以上老年人，借鉴浙江温州青光眼人群筛查的卫生经济学模型，将PACG按照严重程度分为原发性房角关闭可疑状态、原发性房角关闭、PACG、单眼致盲和双眼致盲5个状态，并结合青光眼相关文献提供的流行病学、转移概率和治疗依从性、筛查和转诊依从性、AI筛查的敏感性和特异性以及县中西医结合医院2016—2019年医疗费用数据和医疗保险报销比例对卫生经济学模型进行调整，拟合昌江县PACG患者在AI辅助筛查与无筛查2种方案下未来15年内的健康转归、医疗费用与医保基金支出情况。结果以无筛查方案为对照，实施AI辅助PACG筛查，未来15年内可延缓患者疾病进展，减少PACG患者134例和盲患者9例，分别占43%和50%。在AI辅助筛查方案下，阳性患者的早诊断、早治疗短期内将引起医疗费用和医保基金支出过快增长，超过同时期无筛查方案下的费用。从第3年开始，医保基金支出将由增长扭转为下降，控费效应显现，从第10年开始，医疗费用同样发生由增长变为下降的转折。而在无筛查方案下，由于大量PACG患者进展至晚期，医疗费用持续上涨，并于第14年将超过筛查方案的医疗费用。结论卫生经济学分析预测PACG人群AI辅助筛查在中国偏远基层地区不仅具有良好的成本效益，而且可延缓疾病进展，长期可节省医疗费用与医保基金支出。