简介：摘要无痛胃肠镜（PGIE）需要两个相关学科的优化组合：(1)镇静与镇痛组合；(2)麻醉科医生与消化内科医生组合。镇静/镇痛不是全麻而是一种多元化的麻醉组合，用纳布啡取代舒芬太尼，是因为纳布啡具有镇静/镇痛的双重作用。纳布啡能缓解胃肠道的内脏痛而没有呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应。麻醉科医生与消化内科医生的优化组合，可以使无痛胃肠镜的操作更舒适，安全和快捷，从而缩短诊疗时间。

简介：摘要探讨A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。2019年1月至2020年2月，浙江省金华市第五医院皮肤科门诊玫瑰痤疮女性患者20例，年龄27~46(35±3)岁。全面部注射1次A型肉毒毒素50~60 U，14 d后予以低能量强脉冲光治疗，每28 d 1次，3次后每2个月巩固1次共5次。治疗期间及治疗后防晒、保湿。20例患者7~10 d开始起效，潮红和红斑明显减轻，瘙痒好转；14 d红斑大部分消退。激光治疗3次后红斑消退，面部毛细血管扩张缓解；之后每2个月巩固1次，随访6个月治愈。仅1例患者强脉冲光治疗后出现面部红斑、水肿，予以冷敷3 d后缓解，无色素沉着。A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮疗效较好，无明显不良反应，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的临床效果。方法2013年10月至2019年10月，温州医科大学附属衢州医院医疗美容科收集唇部多毛，接受OPT强脉冲光脱毛治疗的女性患者94例，年龄14~52(28±9)岁。分为单参数组22例，联合参数组72例；均为每个月治疗1次，共7个月，比较两组患者的治疗效果。结果随治疗次数增加，患者疗效逐渐显现。构成比比较，单参数组χ2＝10.87，联合参数组χ2＝105.25，差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗次数间两两比较，单参数组差异均无统计学意义；联合参数组均有统计学意义，治疗1次比3次，χ2＝26.05；1次比7次χ2＝73.3；3次比7次χ2＝23.82，均P<0.017。两组构成比与显效率比较，治疗3次和7次两组差异均有统计学意义。治疗3次显效率单参数组36.36%，联合参数组70.83%；治疗7次显效率为单参数组59.09%，联合参数组81.94%(P<0.05)。两组不良反应表现为一过性的红肿反应、局部瘙痒、皮疹情况。结论OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的脱毛效果优于单参数，且安全性较高，值得临床应用。

简介：摘要探讨A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗红斑型玫瑰痤疮的疗效及安全性。2019年1月至2020年2月，广州市皮肤病防治所及广东省第二人民医院皮肤科门诊红斑型玫瑰痤疮患者23例，男10例、女13例；年龄22~51岁，平均33岁；病程1~11年，平均3.31年。分为A型肉毒毒素联合强脉冲光组(联合组)12例和强脉冲光组(光子组)11例。治疗结束后比较两组疗效和不良反应。联合组有效9/12例，高于光子组5/11例，VISIA皮肤图像检测的红色区分值显示，联合组红色区分值在使用肉毒毒素4周后显著下降(F＝8.37, P<0.01)，而16周时两组差异有统计学意义(F＝44.85，P<0.001)，联合组在改善红斑方面优于光子组。A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗红斑型玫瑰痤疮疗效确切，耐受性较好，优于单用强脉冲光治疗。

简介：摘要目的观察强脉冲光治疗睑板腺功能障碍所致干眼的效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年11月在河南省职工医院就诊的睑板腺功能障碍所致干眼58例(116眼)的临床资料，患者均接受强脉冲光治疗，每周1次，共3次，分别在治疗前和治疗后1周、2周、6周进行干眼评估。结果治疗后6周，干眼问卷评分由治疗前(30.60±3.91)分下降至(17.18±3.21)分(t＝305.680，P<0.001)；泪膜破裂时间由术前(3.01±1.14)s增加至(7.20±0.88)s(t＝407.480，P<0.001)；泪河高度由治疗前(0.13±0.04)mm增加至(0.21±0.05)mm(t＝87.650，P<0.001)；眼前节红外线睑板腺照相，显示治疗后部分堵塞扭曲睑板腺形态改善，无视力下降、眼表损伤或晶状体浑浊等并发症。结论强脉冲光治疗可缓解睑板腺功能障碍干眼症状，效果良好。

简介：摘要强脉冲光(IPL)疗法是临床上治疗睑板腺功能障碍(MGD)及MGD相关性干眼的物理疗法之一，近来日益受到临床医生的广泛关注。IPL治疗MGD及其相关干眼的原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用改善睑板腺及眼表的微环境，降低眼表组织中炎性因子水平，进而改善泪膜稳态、减轻睑缘炎症状态，达到治疗MGD及MGD相关干眼和减轻眼表疾病的眼部症状和体征的目的。作为近年来一种全新的MGD及其相关干眼的治疗方式，IPL的临床疗效及安全性逐步得到了认可。然而，目前由于IPL临床应用实践相对缺乏，产品种类较多，治疗过程中患者的个体影响因素较多以及治疗参数需要进行个性化选择，IPL治疗MGD相关干眼的临床适应证、治疗参数调节、治疗的操作流程、治疗时机和疗程的选择、疗效的评价及治疗方案的确定等均尚无规范化指导意见。干眼IPL临床应用专家共识专家组在广泛调查研究、认真讨论，并基于IPL在眼科的应用进展和作用原理对IPL的规范化操作流程制定本共识，为IPL的规范化临床应用提供推荐意见，并为我国干眼诊疗中心诊疗模式的规范提供依据。

简介：摘要目的通过分析本市新生儿死亡情况及死因构成，为进一步降低新生儿死亡率提供依据。方法回顾性分析2018—2019年内蒙古赤峰市死亡新生儿病例资料，总结新生儿死亡率、死亡原因顺位、死亡原因分布、二级和三级医院新生儿死亡情况对比，采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果共纳入172例死亡病例，前5位死因依次为窒息（23.8%）、呼吸窘迫综合征（22.7%）、严重先天畸形（18.0%）、感染（11.6%）、早产（9.3%）。足月儿61例（35.5%），前3位死因为窒息（34.4%）、严重先天畸形（32.8%）、呼吸窘迫综合征（13.1%）。早产儿111例（64.5%），有16例（14.4%）胎龄≤30周、未经治疗即死亡，治疗后仍死亡的早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征（29.7%）、窒息（18.0%）、感染（15.3%）。早期新生儿124例，早期早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征（43.1%）、窒息（27.7%）、严重先天畸形（12.3%），早期足月儿前3位死因为窒息（44.2%）、严重先天畸形（23.3%）、呼吸窘迫综合征（18.6%）。晚期新生儿48例，晚期早产儿前3位死因为感染（33.3%）、呼吸窘迫综合征（10.0%）、严重先天畸形（10.0%），晚期足月儿前3位死因为严重先天畸形（55.6%）、窒息（11.1%）、遗传代谢/染色体病（11.1%）。与二级医院相比，三级医院死亡新生儿胎龄［（33.1±4.2）周比（35.0±5.1）周］、出生体重［（2 000±480）g比（2 620±515）g］均较低（P<0.05），二级医院足月儿死因中窒息比例明显高于三级医院（P<0.05）。结论新生儿死亡主要发生在生后1周内，其中窒息、呼吸窘迫综合征、严重先天畸形、感染、早产是新生儿死亡的主要原因；生后不同日龄的早产儿、足月儿死亡原因各有不同，二级医院足月儿因窒息死亡占比高于三级医院。

简介：摘要本研究收集了2014年1月1日—2018年12月31日甘肃省妇幼保健院和2015年1月1日—2018年12月31日天水市第一医院儿童腹泻病门诊数据，以标准化降水指数（SPI）和气象干旱综合指数（MCI）作为干旱指标，采用quasi-Poisson分布广义相加模型分析干旱与儿童腹泻门诊量的关联情况。研究期间，兰州市和天水市干旱天数依据SPI-1分别为298和379 d，依据MCI分别为303和398 d；甘肃省妇幼保健院和天水市第一医院0~6岁儿童腹泻门诊量分别57 147和18 703例。基于月降水量的SPI（SPI-1）和MCI与儿童腹泻门诊量呈负相关。与非干旱时期相比，依据SPI-1划分，中旱与儿童腹泻病门诊量关联性最强，兰州市和天水市儿童腹泻病门诊量分别增加了13.4%（95%CI：7.9%~19.3%）和20.0%（95%CI：12.7%~27.8%）；依据MCI划分，特旱导致天水儿童腹泻门诊量增加60.5%（95%CI：3.4%~149.0%）。

简介：摘要目的评价“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将符合入选标准的2018年1月－2021年3月本院72例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组，每组36例。对照组采用腰椎神经根阻滞术联合牵引治疗，观察组采用“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用VAS量表评估腰痛程度，日本骨科学会系统评分（JOA）评估生理功能恢复情况，Oswestry功能障碍评分（ODI）评估肢体活动能力，SF-36健康状况调查简表评估生活质量。结果观察组治疗后腰膝酸痛、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉评分低于对照组（t值分别为7.29、2.75、6.70、3.33，P<0.01或P<0.05），VAS、ODI评分低于对照组（t值分别为2.11、6.26，P<0.05或P<0.01），JOA评分高于对照组（t=4.39，P<0.01），SF-36健康状况调查简表中生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康、社会功能评分高于对照组（t值分别为4.74、4.59、5.93、5.42、4.68、4.04、4.73、5.68，P值均<0.001）。结论“强肾通督”针刺结合百笑灸可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰痛症状，改善腰椎功能，提高生活质量。

简介：摘要目的分析2020年北京市某区安宁疗护服务终线调查数据，探讨该区安宁疗护服务现状和存在问题，并提出相应对策，为推动安宁疗护服务的发展提供参考。方法获取北京市某区4家三级医院和5家社区卫生服务中心填报的"2020年全国第二批安宁疗护试点地区终线调查表"的数据，填报时间范围为2020年1—12月。采用文本分析法分析安宁疗护模式、相关保障政策、安宁疗护团队、病例诊断分类、平均住院日和患者费用负担等，所有数据采用描述性分析。结果2020年，北京市某区9家医疗机构中仅4家三级医院开展安宁疗护的门诊、会诊和住院服务，9家医疗机构均未开展居家安宁疗护服务。4家医院从事安宁疗护的医师和护士分别为35人和40人；安宁疗护住院病例为267例，其中恶性肿瘤病例121例，占45.32%；安宁疗护患者平均住院日(40.0天)多于医院平均住院日(7.8天)；安宁疗护患者日均住院费(3 428.7元)低于医院日均住院费(3 605.6元)；安宁疗护服务项目尚未纳入医保支付范围，且相关保障政策不完善。结论北京市某区安宁疗护服务工作尚处于起步阶段，有关安宁疗护的专业人才队伍建设、相关配套政策等均不能满足该区安宁疗护服务需求。应加快发展基层医疗机构安宁疗护，搭建"医院－社区－家庭"三级照护网络，大力培养安宁疗护专业技术人才，建立健全医疗保障制度，以推动该地区安宁疗护服务的快速发展。

简介：摘要推动医疗资源均衡布局，实现城乡基本医疗服务优质共享，是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式，在整个医联体演进历程中，扮演着承上启下的重要角色，不仅突破了"县域一体"，还探索了"市域一体"，是联通县域和市域的桥梁，对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口，全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%，2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效，但依然存在结构缺陷和体制困境的问题，建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化，进而推动城市医联体高质量发展。

简介：摘要目的了解深圳市环卫工人职业伤害的发生情况，为环卫工人职业伤害的预防提供科学依据。方法于2020年5至11月，通过整群抽样方法，选取深圳市部分街道环卫工人进行问卷调查，共回收2 200份问卷，有效问卷2 167份（有效回收率98.5%）。收集环卫工人社会人口学资料、工龄、工种和职业伤害发生情况等资料，分析其职业伤害的分布特征及与工种等因素之间的关系。结果2 167名环卫工人中，240人（11.1%）发生过职业伤害。环卫工人职业伤害发生较多的为锐器伤、中暑及机动车交通事故，发生率分别为6.1%（133/2 167）、2.4%（53/2 167）和1.7%（36/2 167）。不同工龄和工种环卫工人职业伤害发生情况分布差异均有统计学意义（P<0.05）。工龄超过5年的环卫工人职业伤害发生率明显高于工龄低于5年的工人（P<0.05）；垃圾整理及运输人员锐器伤发生率较高（7.9%，21/265），手动清扫人员中暑发生率较高（3.1%，42/1 366），机械化清扫人员机动车交通事故发生率较高（5.4%，10/184）。结论深圳市环卫工人发生职业伤害的情况较多，应采取针对性措施预防不同工种以及不同种类职业伤害的发生，提高环卫工人职业健康水平。

简介：摘要目的了解大连市社区居民应急救护能力的现状及其影响因素，为开展有效的居民应急救护培训提供理论依据。方法采用方便抽样法，选取大连市4个辖区内307名社区居民，应用自编问卷调查其应急救护能力，并进行统计学分析。结果被调查居民应急救护知识掌握率仅29.8%，有7.82%的居民不知晓我国医疗急救热线"120"的号码，35~54岁群体急救知识掌握度及认知程度较好。年龄、文化程度、学习意愿、收入、重要性认知等因素对居民急救能力可产生不同程度的影响。结论目前大连市社区居民应急救护能力有待提高，亟需开展相关知识与技能的普及化培训。

简介：摘要目的定量对比分析成人及青少年上颌前突拔牙强支抗内收后上切牙牙根外吸收情况。方法本研究为回顾性病例对照研究，收集符合纳入标准的成人及青少年患者矫治前后头颅侧位片及锥形束CT影像数据，测量上切牙切缘内收量、内收角度、压低量及牙根吸收量与吸收率。结果前牙内收后，中切牙根吸收量成人(1.47±0.72) mm，较青少年(1.16±0.45) mm，差异有统计学意义(P＝0.006)；侧切牙根吸收量成人(1.68±0.78) mm，虽然较青少年(1.49±0.74) mm，但差异无统计学意义(P＝0.193)。同组患者不同牙位相比，成人侧切牙根吸收量(1.68±0.78) mm较中切牙(1.47±0.72) mm高，差异有统计学意义(P＝0.025)；青少年侧切牙牙根吸收量(1.49±0.74) mm同样高于中切牙(1.16±0.45) mm，差异仍具有统计学意义(P＝0.001)。相关分析表明，牙根吸收量与年龄及牙位的相关性分别为0.168(P＝0.010)和0.195(P＝0.003)，差异均具有统计学意义；牙根吸收率与年龄及牙位的相关性分别为0.217(P＝0.001)和0.238(P<0.001)，差异仍均具有统计学意义。对根吸收部位进行分析发现中、重度根吸收多发生于根尖1/3的腭侧及远中。结论上颌前突拔牙强支抗内收后，成人牙根外吸收发生的风险及量高于青少年，侧切牙高于中切牙。

简介：摘要目的调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（t = 7.36，P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07，P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08，P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。结论兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。

简介：摘要分析2020年12月18日至2021年4月30日苏州市10个区（县）新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）的使用及损耗情况。研究结果显示，苏州市新冠疫苗损耗率为0.222‰。预填充包装的损耗率高于西林瓶包装；西林瓶包装的疫苗中40支装损耗率最低；不同类型接种门诊中，固定接种门诊对各种包装的新冠疫苗损耗最低。建议配发西林瓶40支装新型冠状病毒疫苗进行集中接种以减少疫苗损耗。

简介：摘要目的了解北京市2021—2022流行季北京市流感流行特征，为科学防控流感提供依据。方法使用北京市2021—2022年二级以上医疗机构流感样病例和流感病原学监测数据，分析流感流行趋势和病原学特征。结果2021—2022流感流行季累计报告流感样病例530 829例，流感样病例百分比为1.25%，流感活跃期持续15周。流感样病例中以0~15岁年龄组为主（60.71%），60岁以上人群占比5.90%。共检测流感样病例咽拭子标本18 505件，阳性率14.91%，其中乙型Victoria系流感病毒为优势毒株（99.56%）。乙型Victoria系流感病毒中，44例标本为1A.3a2分支，与WHO本年度推荐的疫苗株B/Washington/02/2019为1A.3分支存在一定的进化距离。结论加强对流感等呼吸道传染病的监测预警，适时接种流感疫苗，及时调整疾病防控策略至关重要。

简介：摘要经济舱综合征（ECS）是指长途旅行者在飞行途中或飞行后一段时间内出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难、甚至猝死等一系列症状，其本质为静脉血栓栓塞症。ECS是长途旅行者发生猝死的原因之一，是一种可以预防的综合征。对非洲地区进行医疗援助是我国非常重要的外交事宜。援非医务人员往往需要超过10 h的长途飞行才能到达受援国。因此，提高援非医务人员为代表的长途旅行人群对ECS及其预防策略的认识至关重要，这有利于保障援非医务人员自身健康及顺利开展援非工作。

简介：摘要卫生经济学评价是对备选行动方案的成本和结果的比较分析。2013年发表的《卫生经济学评价报告标准共识》（CHEERS）提出了卫生经济学评价的特点，确保结果正确阐释，以支持决策制订。2013版CHEERS旨在指导研究报告撰写者准确报告卫生干预和对照措施、背景、过程、结果等评价细节，使审稿人理解文章内容，帮助读者使用研究结果。本版共识将取代2013版共识，其更加适用于各类卫生经济学评价，结合学科发展和方法更新的需要，更注重患者、公众等相关利益方的参与。本共识适用多种个体或人群健康干预措施（简单或复杂）在不同政策场景的应用分析，包括医疗服务、公共卫生、教育、社会服务等。本文概要介绍了CHEERS 2022共识中包含的28个检查项及每一个检查项的相关建议。CHEERS 2022共识主要用于指导研究人员撰写拟投递同行评议学术期刊的卫生经济学评价文章，亦可用于期刊编辑和审稿专家对待发表文章的评价。熟悉了解本共识要求，还有助于研究人员规划评价研究。随着决策透明度要求提高，本共识可支持卫生技术评估机构建立评价报告标准。

简介：摘要目的了解北京市女性乳腺癌与职业危险因素的关系，为制定预防策略和措施提供科学依据。方法于2019年6至12月，采用1:1病例对照研究调查方法，选取北京市8家医疗机构，以调查医疗机构确诊的乳腺癌患者（495人）为病例组，以相同医疗机构非乳腺癌患者（478人）为对照组。采用北京市疾病预防控制中心编制问卷进行调查，调查内容主要包括：人口学基本特征、职业危险因素和应对方式（包含积极应对和消极应对）。用χ2检验或Wilcoxon秩和检验进行单因素分析，采用Lasso回归筛选乳腺癌的危险因素，将筛选出的危险因素进行非条件logistic回归多因素分析。结果调查对象中大专及以上占49.64%（483/973）；体重指数以18.4~23.9 kg/m2为主（占48.82%，475/973）；婚姻状态以已婚为主（占84.48%，822/973）。与无夜间轮班作业史者比较，有夜间轮班作业史者乳腺癌的发病风险增加，差异有统计学意义（OR=1.70，95%CI：1.25~2.30，P<0.05）；与工作姿势为大多数坐着、有时站立者比较，大多数站立、有时坐着者乳腺癌的发病风险增加，差异有统计学意义（OR=2.01，95%CI：1.40~2.90，P<0.05）。结论职业危险因素中夜间轮班作业、工作姿势与女性乳腺癌发病有关，建立良好的作息规律，同时避免久站等措施可以预防和减少乳腺癌的发生。