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简介：摘要脑性瘫痪是由于非进行性脑损伤所致的以姿势发育和运动功能障碍为主的活动受限症候群。艺术疗法侧重创造性艺术表达，通过对患者和治疗师之间的互动表达方式分析和解释，以达到治疗目的。针对脑瘫症状，艺术疗法可有效改善患儿身体结构与功能、作业活动表现以及参与能力。本文综述国内外脑瘫康复领域艺术疗法的应用与研究现状。

简介：摘要目的探讨原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者康复效果的影响。方法选取2020年4月至2020年9月在江门市第三人民医院住院，接受原生艺术绘画治疗的精神障碍急性期患者82例进行研究，将研究对象用数表法随机分成实验组和对照组，每组41例。对照组实施常规治疗和护理，实验组在常规治疗和护理基础上联合原生艺术绘画治疗。比较两组入院时、第1、第2和第3疗程后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、生活质量量表(SQLS)、自我效能感(GSES)、自制课堂测评和自制调查表情况变化。结果两组入院时以及1个疗程后的PANSS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组PANSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时及1疗程后的各项生活质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组心理社会、精力/动力、精力/症状、总分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自制课堂评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组的自制课堂评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自我效能感得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组自我效能感得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的满意度比较均不明显(均P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组满意度高于对照组(均P<0.05)。结论原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者症状改善效果较好，同时提高课堂表现状态、生活质量以及自我效能感，值得临床推广应用。

简介：摘要心电图记录每一心动周期心脏电活动的变化，因图形多变，快速而准确地判读存在一定难度。我们基于多年教学及临床经验提出了一种新的心电图分析方法——"STQRA分析法"，它是一种以临床诊断重要性为基础的方法。掌握此方法有助于快速判断急危重症、提高心电图分析的效率和准确性。

简介：目的：探讨门诊导医服务质量的影响因素分析与心理干预效果分析；方法：选取我院2021年1月～2022年1月期间门诊收治的80例患者作为本次研究对象，分析在管理前后满意程度以及安全事件发生情况，根据调查结果来制定相应的对策；结果：在接受管理之后，患者的护理的满意程度显著高于管理之前，且接受管理之后患者安全事件发生情况显著低于接受管理前（P<0.05）；结论：针对我院现阶段门诊导医的服务质量，并制定相应的对策进行干预，可以有效提高患者满意度，降低不良事件发生率，从而提高了医院的服务水平与整体形象，利于医院的长足发展。

简介：摘要目的评价儿童肾移植术后短、中期疗效及影响移植肾和受者预后的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2010年8月至2021年5月284例肾移植患儿供、受者移植时基线资料及术后并发症发生情况，随访至2021年12月31日。根据移植肾和受者存活状态，分为移植肾丢失组和移植肾存活组以及受者死亡组和受者存活组，组间单因素比较采用Log-rank检验，Cox比例风险模型探讨影响移植肾丢失和受者死亡的独立风险因素。结果284例患儿中男184例（64.8%），女100例（35.2%）；亲属活体供者19例（6.7%），抢先移植19例（6.7%），二次移植患儿8例。284例受者移植时年龄为13.0（9.0，15.0）岁，其中0~6岁29例，7~11岁96例，12~18岁159例。移植肾和受者1、3、5年存活率分别为92.3%、88.9%、84.8%和97.1%、95.6%、94.4%。多因素分析术后急性排斥反应（HR=3.14，95%CI 1.38~7.15，P=0.006）和围术期血管并发症（HR=4.73，95%CI 2.03~11.06，P<0.001）是术后移植肾丢失的独立危险因素。术后感染（HR=14.23，95%CI 3.45~58.72，P<0.001）是受者术后死亡的独立危险因素。结论儿童肾移植术后显示出良好的短、中期预后，术后急性排斥反应和围术期血管并发症是影响移植肾存活的因素，术后感染是影响受者存活的因素。

简介：摘要目的探讨外耳道腺样囊性癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月在扬州大学附属苏北人民医院收治的6例外耳道腺样囊性癌患者临床资料，分析其临床症状、治疗及随访结果。2例行乳突扩大切除术，3例行颞骨次全切+腮腺浅叶切除+颞肌修复术，1例行颞骨次全切+腮腺浅叶切除、深叶部分去除术+颞肌修复术。结果6例患者术后随访2~8年，随访5年以上者5例，术后复发1例。结论外耳道腺样囊性癌不易及时确诊，肿瘤生长缓慢，容易复发和发生肺部转移。手术治疗结合术后辅以放疗可延长患者生存期、降低复发，是治疗外耳道腺样囊性癌的有效方法。

简介：摘要目的分析上海市核医学质量控制(简称质控)中心体外分析室间质评结果，以进一步加强体外分析实验室的检测质控及管理。方法对2004至2018年参加上海市核医学质控中心室间质评活动的41家单位的质评结果进行回顾性汇总分析，分别计算历年所有项目[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异抗原(TPSA)]总体合格率和单项指标合格率。结果2004至2018年，室间质评所有项目的总体合格率依次为84.0%(356/424)、90.1%(381/423)、94.8%(399/421)、94.8%(291/307)、96.6%(308/319)、97.2%(280/288)、96.6%(224/232)、97.8%(225/230)、98.7%(224/227)、100.0%(221/221)、99.5%(218/219)、98.6%(215/218)、99.5%(217/218)、99.5%(189/190)、100.0%(90/90)；各年单项指标合格率也呈上升趋势，但仍有体外分析实验室室间质评未达"合格"，检测过程中可能存在影响检测结果的潜在风险因素。结论2004至2018年上海市核医学体外分析室间质评项目合格率逐年上升，对质评结果进行分析有助于发现实验室潜在的风险，提高实验室的检测能力。

简介：摘要目的对急诊病区住院的脓毒症患者进行回顾，分析短暂性与持续性急性肾损伤的发生率和病死率、临床特点及其相关因素。方法选择2018年6月至2020年5月就诊于广东省中医院急诊病区≥18岁的脓毒症患者为研究对象，根据入院时有无肾功能损伤及入院后48 h肾功能恢复情况将脓毒症患者分为无S-AKI组、短暂性S-AKI组和持续性S-AKI组进行分析。结果共纳入197例脓毒症患者，其中无S-AKI组为95例，短暂性S-AKI组为39例，持续性S-AKI组为63例。持续性S-AKI组病死率明显高于无S-AKI组（36.5% vs. 17.9%）（P<0.05），短暂性S-AKI组与无S-AKI组相比，差异无统计学意义（20.5% vs. 17.9%）（P>0.05)。多分类无序Logistic回归分析提示短暂性S-AKI组Urea[OR=1.440，95%CI (1.235,1.680)]；持续性S-AKI组年龄[OR=1.049，95%CI(1.008,1.092)]，Urea[OR=1.440，95%CI(1.277,1.733)]，感染部位是非泌尿系[OR=0.149，95%CI(0.050,0.448)]。结论持续性S-AKI发病率较短暂性S-AKI高；持续性S-AKI与脓毒症患者的预后相关，病死率更高，短暂性S-AKI则无明显关系。S-AKI患者的尿素氮会明显升高；高龄和泌尿系感染是发生持续性S-AKI的相关因素，对于此类脓毒症患者应注意早期保护肾功能，防止肾脏发生持续性损伤。

简介：摘要目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果，为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月，山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed，Cochrane Library，Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6 543例腋臭患者。经过分析显示，6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义，在有统计学意义效果对比中，以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线，手术方式治疗腋臭患者效果：肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者，肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨孕妇分娩恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法，于2020年1月—2021年2月选取在南京市中西医结合医院妇产科就诊的孕妇为研究对象。采用一般资料调表、爱丁堡产后抑郁量表、分娩预期问卷中文版对其进行调查。采用二项Logistic回归分析孕妇分娩恐惧的影响因素。共发放问卷385份，回收有效问卷359份。结果根据分娩恐惧程度将359名孕妇分为轻中度恐惧组（n=293）和严重恐惧组（n=66）。孕产次数、是否不孕治疗、是否计划妊娠、与预期分娩方式是否一致、是否抑郁是孕妇分娩恐惧的影响因素（P<0.05）。结论应重点关注孕妇的分娩恐惧问题，针对影响因素开展干预。

简介：摘要目的研究附件扭转的临床特点及保留卵巢手术的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于广东省妇幼保健院经手术确诊的200例附件扭转患者的临床特点、手术方案及预后情况。结果200例附件扭转患者的年龄为（28.6±9.9）岁，妊娠合并附件扭转者66例（33.0%，66/200），有症状就诊者188例（94.0%，188/200），最常见的症状是下腹痛（94.0%，188/200）。200例患者中均行手术治疗，其中腹腔镜手术150例（75%），经腹手术50例（25%）；术中见卵巢或输卵管囊肿大小3~30 cm，平均（9.2±3.1）cm，扭转圈数为0.5~6圈，平均扭转（1.9±1.0）圈。67例（33.5%，67/200）患者术后病理结果为卵巢成熟性畸胎瘤，为最多见的病理类型，其次为卵巢黄体囊肿（19.5%，39/200）。所有患者均未出现血栓形成及继发卵巢坏死等并发症。经腹手术患者的合并妊娠占比、附件囊肿大小、住院时间均大于腹腔镜手术患者，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05。116例患者行保留卵巢手术，61例行切除卵巢手术；切除卵巢手术患者的年龄、扭转圈数均大于保留卵巢手术患者（P均<0.05），但合并妊娠占比、附件包块大小无明显差异（P>0.05）；保留卵巢手术患者术后未出现血栓形成及继发卵巢坏死等并发症，术后1、3个月复查妇科超声保留侧卵巢均可见血流信号，卵巢体积无明显缩小。结论附件扭转多数以下腹痛就诊，一旦确诊应尽早行手术治疗。附件扭转患者行保留卵巢手术具有一定的安全性和可行性，术中应尽可能保留患者的卵巢组织和生育潜能。

简介：摘要目的探讨血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床特点及计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）表现，提高对PEComa的诊断准确率。方法收集2021年12月30日中山市人民医院收治的经病理证实的1例肾脏恶性PEComa患者的影像及临床资料，结合搜索2000—2021年期间中国知网（CNKI）、万方数据库资料，分析肿瘤的位置、大小、形态、边界、密度、强化特点及其与周围组织的关系，总结其影像表现。结果本例患者肿瘤位于左肾，经腹腔镜病灶根治术切除，术后病灶经病理证实为恶性PEComa，本研究病例在随访期内，未见转移或复发。回顾文献资料，一共239例患者，男54例（22.6%），女185例（77.4%），其中20例明确指出恶性；临床特点主要表现为腰痛、腰胀，其次是体检无意中发现，较少见的就诊原因为肿瘤破裂出血急诊就诊、血尿、腹部包块、其他地方病变检查无意中发现等。病理特点：组成PEComa的上皮样细胞呈放射状排列分布于血管周围，胞浆透明至嗜酸性，常表达黑素细胞和肌源性标记物，黑色素瘤相关抗原（HMB45）+为特征性表现。影像学特点：内脏或腹膜后肿块边界清楚，平扫低至等密度，轻度/明显不均匀强化。结论PEComa是一种少见疾病，根据临床及CT、MRI等影像学检查有助于提高诊断准确性。

简介：摘要欧洲在世界中草药市场占据重要地位，中药在欧盟的注册对中药国际化发展意义重大。欧盟药品管理局对草药产品的注册监管具有较为完备的管理体系与法规指南，《欧盟传统草药产品注册指令》（2004/24/EC）的颁布标志着我国传统中成药可通过简易注册进入欧盟市场。本文从欧盟传统草药产品（Traditional Herbal Medicinal Products，THMPs）的注册条件、注册管理机构及文件指南出发，对欧盟THMPs简易注册的申请条件从药用历史、质量要求及申请资料格式等方面进行分析，为我国传统中成药在欧盟的简易注册提供参考建议。

简介：摘要目的探讨甲状旁腺囊肿（PCs）的临床和病理特征。方法回顾性研究。纳入陕西省人民医院2012年11月—2021年11月病理检查确诊PCs的患者15例。其中，男8例、女7例，年龄31~65岁（中位年龄45岁）。患者均行PCs切除治疗。总结患者的临床特征、影像学特点及病理学特征。结果15例患者中有14例为自查或体检时发现颈部包块，1例以咳嗽为首发症状，患者均无其他临床表现。所有患者术前血钙、血磷均在正常范围，甲状旁腺素、甲状腺功能检查均正常。12例在甲状腺左叶或右叶下极，3例在甲状腺腺体内，2例位于胸骨后方纵隔内，1例位于右侧Ⅵ区淋巴结区。超声结果显示颈部见囊性液暗区，边界清；CT示平扫颈部见类圆形薄壁低密度影，增强扫描无强化。病理检查大体标本示，PCs长径1~7（4.33±1.47）cm，囊内多含无色清亮液体；镜下示纤维囊壁内见挤压呈巢状及条索状的甲状旁腺组织，其主要由主细胞及嗜酸性细胞构成；免疫组织化学染色示甲状旁腺组织均嗜铬素A阳性表达，甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子、突触素均阴性表达。结论PCs临床少见，解剖位置多变，又缺乏特异的临床及影像学特征，术前诊断较为困难。明确诊断主要依靠病理检查，囊壁内典型甲状旁腺组织是其主要病理特征，可利用免疫组织化学鉴别诊断。

简介：摘要目的分析西藏地区藏族白癜风患者的临床特点。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于西藏自治区人民医院皮肤科门诊就诊的527例藏族白癜风患者的临床资料。结果527例藏族白癜风患者中，男女性别比例0.97∶1；发病年龄在10 ~ 30岁的患者263例（49.9%）。进展期335例（63.6%），稳定期192例（36.4%）；节段型97例（18.4%），寻常型293例（55.6%），混合型79例（15%），未定类型58例（11%）。皮损位于面颈部253例（48%），躯干148例（28%），上肢64例（12%），下肢46例（9%），会阴肛周黏膜16例（3%）。春季发病154例（29.2%），夏季198例（37.6%），秋季98例（18.6%），冬季77例（14.6%）。140例（26.6%）伴发其他疾病，包括甲状腺疾病85例（16.1%），且74例（14.0%）为亚临床甲状腺疾病与白癜风伴发；22例患者至少1项血清免疫球蛋白或补体水平异常，其中包括进展期18例。与稳定期相比，进展期患者中促甲状腺激素（TSH）检测水平显著升高，两组间差异有统计学意义（P = 0.004）。Spearman等级相关分析显示，海拔水平与白癜风分期（rs = -0.18，P < 0.001）呈低度相关。白癜风分期与TSH（rs = -0.12，P = 0.005）、补体C3（rs = -0.09，P = 0.041）呈低度负相关，分型与TSH（rs = -0.11，P = 0.011）呈低度相关。结论西藏地区藏族白癜风患者以10 ~ 30岁发病为主，发病部位以面颈部为主，春夏季发病多见，甲状腺功能异常的发生率高。

简介：摘要目的总结儿童胆囊息肉的临床特点和诊治效果，提高对该疾病的认识。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2010年1月至2020年12月含"胆囊息肉"诊断的27例住院患儿的资料。其中，男14例，女13例；平均诊断年龄为12. 2岁，范围为2. 2~16. 0岁。根据是否行手术治疗分为手术组（3例）与观察组（24例）。手术组患儿于术后3个月内进行门诊复查，复查内容包括血常规、生化检查和腹部B型超声检查。所有患儿于2021年3月通过电话随访预后，随访内容包括：有无腹痛、腹胀、腹泻、营养不良以及术后症状是否消失。总结儿童胆囊息肉的临床表现、诊疗及预后，探讨手术干预的影响因素。结果3例手术组患儿在术前均存在保守治疗无效的腹胀或腹痛症状，1例有家族史，行多次超声检查提示多发息肉（>2枚）或息肉长径≥10 mm，遂行腹腔镜胆囊切除术，术后病理诊断结果提示为胆囊息肉合并慢性胆囊炎。患儿术后症状消失，分别随访3个月、2年10个月和9年6个月，无相关并发症发生。24例观察组患儿均为其他疾病住院期间完善超声检查时发现胆囊息肉。超声检查结果：息肉单发20例，平均长径为4. 0 mm，范围为2. 0~9. 0 mm；息肉多发4例，均为2枚，长径<10 mm。观察组中除1例患儿因车祸伤死亡，余患儿均对胆囊息肉行保守治疗；9例出院后通过超声检查随访，7例息肉无变化，2例息肉消失。结论结合家族史对儿童胆囊息肉选择合理的诊治方案。对存在症状且保守治疗无效的患儿行腹腔镜胆囊切除术；对无症状的患儿，通过超声检查定期随访，息肉长径≥10 mm时行胆囊切除术。

简介：摘要目的比较严重少弱精症患者和常规精液分析正常患者的辅助生育结局。方法根据精子情况，把在郑州大学第三附属医院2015年9月至2019年12月接受首次取卵并新鲜周期移植的2 366例病例分为严重少弱精组(225例)和常规精液分析正常组(2 141例)，考虑到两组的女方年龄、移植胚胎数等混杂因素的影响，行倾向性评分匹配，1∶3匹配获得严重少弱精组218例和常规精液分析正常组626例作为最终研究对象，比较两组的正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优胚率、女方妊娠结局、新生儿结局及出生缺陷。结果严重少弱精组的正常受精率和正常卵裂率分别为69.58%和98.87%，高于常规精液分析正常组(65.30%和97.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)。在可利用胚胎率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、死胎率、单/双胎率及性别比(男/女)方面，两组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；无论单胎分娩周期还是双胎分娩周期，两组的孕周、自然分娩率、剖宫产率、早产率、新生儿出生体质量、低体重儿比例及性别比(男/女)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；严重少弱精组出生缺陷率为1.3%，高于常规精液分析正常组(1.1%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论严重少弱精症患者和常规精液分析正常患者行辅助生育治疗的妊娠结局基本相同，到出生阶段可靠安全。