简介：营改增税制改革给建筑施工单位带来十分重要的影响，主要是表现在了以下几个方面建筑施工单位重复纳税的现象被杜绝，为建筑施工单位税务管理工作提供了良好的规范，建筑施工单位的税收筹划空间在逐渐增加。针对这些影响，建筑施工单位需要积极采用良好的方式和手段加以应对。建筑施工单位需要加强内部结构税务定价机制的调整工作，强化建筑施工单位税收管理过程中的抵扣工作，建筑施工单位需要加强合同的规范化处理工作，以及建筑施工单位纳税筹划过程中的具体细节问题，都是营改增背景下建筑施工单位积极开展纳税筹划工作的方式，能够起到积极有效的效果。

简介：摘要我国税收政策为适应中小企业与民营经济的发展需要而不断进行改良，其中属营改增税收制度的推行最为典型。营改增税收制度的推行在一定程度有效降低了企业的纳税重担，但这也给企业带来了新的影响。本文选取建筑企业作为分析对象以探讨建筑企业内部审计与财务风险管理在营改增背景下的影响及应对措施。

简介：摘要胎盘发育良好是胎儿宫内正常发育的前提，胎盘发育不良是子痫前期等多种不良妊娠的病理基础，严重危害母儿健康。胎盘厚度是评估胎盘发育的重要形态学参数之一，产前可通过超声或磁共振成像检查方便获得。胎盘厚度随妊娠进展而增加，异常增厚可能是多种妊娠合并症或并发症以及胎儿宫内异常的重要表现，对多种高危妊娠具有一定的预测价值。因此，胎盘增厚对于临床识别异常妊娠具有重要意义。本文通过复习相关文献，从基础与临床两方面对胎盘增厚的研究进展进行综述。

简介：摘要75岁女性因“咳嗽、气短”行胸部CT显示双肺弥漫网格影，小叶间隔明显增厚，双侧胸腔积液。住院后发现患者贫血、血癌胚抗原明显升高和低氧血症，进一步行胃镜证实为胃印戒细胞癌。综合临床、影像和病理，考虑肺内病变为胃癌伴肺淋巴管癌病。小叶间隔增厚是一个有特征性的HRCT征象，肺淋巴管癌病是其中一个重要的鉴别诊断，掌握其特征，有助于缩小弥漫性肺病的鉴别诊断范围。

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简介：摘要眶距增宽是两侧泪嵴点间距过大的一种临床症状，大多为先天性，可表现于多种颅颌面畸形中。近年随着确诊病例数增加、治疗经验积累及影像学技术进步，对眶距增宽这一疾病有了更全面和更深入地了解。选择矫正手术时机存在争议，建议综合考虑患儿畸形严重程度、发育情况、心理因素等进行手术时机抉择，保证患儿利益最大化；术前术中的计算机辅助技术需要进一步标准化以最大程度确保手术准确性。

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简介：摘要目的探讨随年龄变化的人体免疫功能评价指标变化特点，为建立肿瘤免疫治疗疗效评价体系提供科学依据。方法纳入并收集2019年1—12月北京医院进行常规体检的478例健康人的血液标本，建立临床信息库，根据年龄分为青年组(<40岁，257例)和老年组(≥70岁，221例)，比较两组健康人外周血中与肿瘤免疫密切相关基因的表达量、血浆中的细胞因子、T细胞增殖能力和T细胞及自然杀伤(NK)细胞杀伤能力等细胞功能的差异。结果实时定量荧光PCR检测肿瘤免疫相关基因：程序性死亡受体-1(PD1)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、高敏C-反应蛋白(HsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、核转录因子(NF-κB)、促进红细胞存活的长链基因间非编码性RNA(lincRNA-EPS)、髓样调节Bim诱导死亡的长链非编码RNA(lncRNA-Morrbid)、环氧合酶2的长链基因间非编码性RNA(lincRNA-Cox2)、树突状细胞中特异性高表达的长链非编码RNA(Lnc-DC)和环状RNA-7(ciRS-7)的表达情况，结果显示与青年组相比，老年组免疫相关基因C4的mRNA表达水平下降[青年组(1.01±0.18)比老年组(0.64±0.13)，P＝0.047]，其他基因差异无统计学意义(P>0.05)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤免疫相关的蛋白：其中IL-6[青年组(249.30±100.02)ng/L比老年组(283.00±94.98)ng/L，P＝0.021]、HsCRP[青年组(2543.00±1111.89)ng/L比老年组(3056.00±1056.61)ng/L，P＝0.002]、INF-γ[青年组(362.40±383.67)ng/L比老年组(500.40±502.27)ng/L，P＝0.0470]和TNF-α[青年组(20.74±29.47)ng/L比老年组(33.09±48.91)ng/L，P＝0.0416]在老年组表达水平升高，C4[青年组(449.50±51.17)ng/L比老年组(407.10±59.78)ng/L，P<0.0001]在老年组表达水平低于青年组。T淋巴细胞增殖实验显示同等条件下老年组CD3+ T淋巴细胞可增殖4代，而青年组的T细胞可增殖5代。NK细胞对肿瘤细胞的杀伤实验显示老年组的NK细胞促使对应的靶细胞A549释放LDH的水平低于青年组(P<0.05)，而不同年龄段之间的T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着年龄的增长，人外周血IL-6、HsCRP、INF-γ和TNF-α水平升高，C4水平明显降低，T细胞增殖能力减弱，NK细胞杀伤肿瘤细胞的能力减弱。

简介：摘要目的评估性别对健康人群肾小球滤过率(GFR)增龄变化的影响。方法回顾性研究，共纳入健康研究对象36 911例，其中男性占43.61%(16 096例)、女性占56.39%(20 815例)，依年龄分为6个亚组(18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁)，使用基于肌酐的全年龄阶段(FASScr)公式估算肾小球滤过率(eGFR)，采用一般线性回归分析计算eGFR年下降率，男女性别间eGFR下降率的差异采用协方差分析评估，χ2检验比较男女性别不同eGFR水平占比的差异。结果无论男女，随增龄体质指数(BMI)、收缩压、空腹血糖均逐渐上升，而舒张压呈先上升后下降的变化，但上述指标男性的均值普遍高于同龄女性。40岁前男女性eGFR水平相对平稳，但女性eGFR均值明显高于男性[(121.98±16.77)ml·min-1·1.73 m-2比(111.01±13.36)ml·min-1·1.73 m-2，t＝-53.793，P＝0.000]；40岁后男女性的eGFR均随增龄而下降，且70岁前女性eGFR的下降率显著高于男性。男性血尿素氮、血清肌酐、血尿酸均值普遍高于同龄女性，男女性尿素氮水平随增龄呈现上升趋势，女性Scr水平在40岁后也开始升高，而男性Scr水平未见随增龄上升的变化。结论增龄过程中多项指标存在性别差异，中青年女性的eGFR水平高于同龄男性，但女性的eGFR随增龄下降速度更快。

简介：摘要现阶段，人工增雨作业技术在我们的日常生活当中已经有了非常广泛的应用，但是因为我国人工降雨技术引进的时间相对较晚，所以难免会在一些方面有一定的问题存在。因此如何有效提高人工降雨作业的效果已是当今社会关注的焦点，本文主要结合现今人工降雨作业的实际情况对如何提高人工增雨效果做出了简单分析，以供相关部门人员参考。

简介：摘要目的分析健康查体老年男性的营养状态和免疫功能的变化，了解增龄对老年男性营养和免疫功能的影响。方法入组健康查体的老年男性209例，年龄60~101(72.9±11.5)岁。所有研究对象均进行营养风险筛查(NRS2002)、营养与免疫相关指标的检测，包括血常规、血生化、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群。结果老年男性的体重、体质指数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和血清铁均随增龄而下降(F＝21.754、6.257、47.528、12.285、18.397、18.667，均P<0.001)，80岁及以上老年男性组的下降更显著，且营养不良的比例随增龄而上升(χ2＝77.134，P<0.001)。80岁及以上老年男性的B淋巴细胞计数较70~79岁组显著下降(P<0.05)，且血清Ig A和Ig G明显高于80岁以下的老年男性(F＝3.110、3.866，P＝0.047、0.022)。同时，营养不良老年男性较营养正常者B淋巴细胞计数和B淋巴细胞比例均显著下降(t＝2.512、2.874，P＝0.013、0.005)，而IgA显著升高(t＝2.513、P＝0.017)。结论80岁及以上的高龄老年男性发生营养不良和免疫功能降低的风险明显增加，应重视老年人营养不良风险的评估和筛查。

简介：摘要2001年我国在十五计划纲要中提出“三网融合”，即促进电信网、广播电视网、互联网的三网融合。三网融合打破了电信在宽带、广电在电视方面的垄断，明确了互相进入对方领域的准则，给各运营商带来了新的机遇和挑战。

简介：摘要目的探讨大样本量体检人群肾小球滤过率(eGFR)增龄变化，分析其相关影响因素。方法横断面研究，纳入2017年1月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院体检中心体检的成年患者，依据年龄分为7组(18~29、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79、≥80岁)。使用基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr)计算eGFR，采用多元线性回归法分析eGFR降低的影响因素，线性趋势χ2检验比较不同年龄组eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率的差异。结果共33 824例体检者纳入本研究，eGFR随增龄下降，平均年下降速度为0.83 ml·min-1·1.73m-2，在30~39岁及70~79岁组eGFR的年平均下降速度显著增快(F＝9.51、5.37，均P＝0.000)。多元线性回归分析结果显示，无论非老年组或老年组，年龄均为eGFR降低的最主要因素(β＝-0.604、-0.534，均P＝0.000)，其次为血尿酸(BUA)(β＝-0.270、-0.280，均P＝0.000)及空腹血糖(FBG)(β＝-0.064、-0.046，均P＝0.000)、收缩压(SBP)(β＝-0.015、-0.028，均P<0.05)和舒张压(DBP)(β＝-0.010、-0.026，均P<0.05)。非老年组中eGFR与体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(β＝-0.028、-0.047，均P＝0.000)；在老年组中eGFR与ALB呈正相关(β＝0.022，P＝0.031)，但与BMI、TC、LDL-C无明显相关性。体检人群eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2的发生率随增龄而增加，总发生率为1.55%(523/33 824)，其中60岁及以上老年人占73.80%；各年龄组发生率自18~29岁组的0.22%(14/6 453)升至≥80岁组的22.57%(214/948)，上升趋势变化有统计学意义(χ2＝2433.71，P＝0.000)。结论体检人群eGFR随增龄显著降低，老年人eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率高；除年龄外，BUA、FBG、SBP、DBP水平增高及ALB降低是老年人eGFR降低的影响因素。

简介：摘要目的探讨NT增厚与染色体异常类型分布情况及其相关性。方法选取2015年1月至2019年12月期间因NT增厚来本院产前诊断中心就诊266例孕妇，行经腹穿刺绒毛培养染色体G显带核型结果，分析NT增厚胎儿染色体异常率及类型分布情况。结果在266例NT增厚的绒毛产前诊断染色体核型分析中，共检出异常核型69例，检出率为25.94%(69/266)，其中181例单纯NT增厚异常率14.92%(27/181)，35例NT增厚合并高龄的异常率45.71%(16/35)，33例NT增厚合并胎儿异常的异常率51.52%(17/33)，17例NT增厚合并唐筛高风险的异常率52.94%，(9/17)。各组间总体异常率差异有统计学意义(χ2＝40.28，P<0.01)，单纯NT增厚组的异常核型率小于其他组。结论胎儿NT增厚是一个有效的产前筛查指标，提示胎儿染色体异常的发病风险增加。NT增厚合并其他异常指标异常的染色体异常率显著偏高，对NT增厚孕妇进行早期绒毛产前诊断是避免染色体异常儿出生的重要手段。

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简介：摘要在众多气候条件下，冰雹天气出现的几率较小，但是对社会生产活动所造成的影响却是不可忽视的。尤其是对农业种植的影响，在冰雹天气的作用下很容易导致烤烟和农经作物被大面积损害，对农民的收成带来严重影响。此时，就突出了防雹作业的重要性。然而，由于冰雹天气较少，在进行防保工作研究时也受到了一定的限制。文中在对以往的防雹作业情况进行全面分析之后，提出了建立人工防雹作业体系的可行性研究。从多个方面入手对人工增雨防雹作业体系的构建展开研究。希望可以有效防范冰雹天气，降低冰雹天气对社会生产活动的影响。

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简介：随着我国当前经济不断发展，医院医保制度落实逐渐完善，但也暴露出诸多管理弊端，在我国医保发展过程中应当逐渐实现完善改革，提高医院管理质量。基于此，本文总结了当前医改背景下加大医院医保管理的重要性，例如有利于提高医院医保管理服务水平，有利于保障广大患者的切身利益，有利于保障国家医保基金支出的合理性，并结合当前实际提出现阶段医保管理工作存在的困难和挑战以及相对应的解决建议。

简介：摘要电气自动化具有鲜明的集中化、信息化特点，将其融合应用到电气工程中，可以提高电气系统运行的稳定性与安全性，是增强电气工程管理有效性的重要保障。电气自动化在我国起步较晚，目前也只是发展到相对成熟阶段，为了保证电气工程的运行质量，电力相关企业部门必须对完善电气自动化技术提高重视。