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  • 简介:摘要目的探讨研发种新型术毕风险评分用于危重患者术毕风险分级,为危重症患者术后是否入住ICU提供指导。方法回顾性分析3所大型三甲医院行腹部手术且术后入住ICU患者的临床资料。将患者分为A、B两组:A组为患者术后在ICU得到切实生命或器官功能支持和密切监护,有必要入住ICU;B组为患者术后在ICU没有得到生命或器官功能支持和密切监护,没必要入住ICU。使用自制术毕风险评分对两组患者进行评分,统计得出两组患者术毕风险评分评分及其95%CI。以患者术毕风险评分评分≥A组95%CI下限作为术后入住ICU标准,≤B组95%CI下限作为术后回病房标准,统计两组患者处置错误率。以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)为对照评价术毕风险评分评分,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价术毕风险评分判断患者入住ICU或回病房的准确性。结果A组患者202例,B组患者322例。3所医院ICU患者术毕风险评分评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术毕风险评分评分为(16.87±4.02)分(95%CI 16.22~17.48分),A组患者术毕风险评分评分为(24.57±6.23)分(95%CI 23.32~25.75分),两组患者术毕风险评分评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的处置错误率为3%,B组患者处置错误率为6%。术毕风险评分ROC曲线下面积为0.866(95%CI 0.818~0.914),敏感度为0.755,特异性为0.830。结论术毕风险评分对于危重患者术后是否进入ICU有较好的预测和判断价值。评分≥23分强烈建议患者入住ICU,评分≤16分不建议进入ICU,分数为17~22分时建议入住PACU或结合患者其他临床情况由麻醉医师及手术医师共同商讨后续处置。

  • 标签: 危重症 手术后 风险评估 重症监护治疗病房
  • 简介:摘要沿用几十年来的抄总表摊分的计量收费方式已不适应现实的需要,广大用户对自来水经营者实行“、计量出户”的要求越来越迫切。所以,自来水“、计量出户”工作就是在实行经济体制改革的新形势下,顺应广大用户民意的大举措,势在必行。但是,在实施中存在些常见的问题,本文将一一阐述并提出解决方案。

  • 标签: 自来水 一户一表 改革
  • 简介:摘要目的探讨股前外侧肌浅分区与其同源血管皮瓣或筋膜嵌合期修复小腿离断和Gustilo III B-C型损伤伴有环形大面积软组织缺损的可行性和效果。方法自2015年5月至2019年12月,应用股前外侧肌浅分区嵌合移植急诊期修复小腿严重损伤49例,其中车祸伤30例,重物砸伤13例,机器伤6例;男40例,女9例;年龄18~62岁,平均42岁。完全离断共6例,Gustilo III B型损伤27例,Gustilo III C型损伤16例;所有病例均呈环形撕脱或缺损,缺损面积10 cm×6 cm~60 cm×40 cm。股外侧肌浅分区嵌合皮瓣31例,嵌合皮瓣和筋膜17例,嵌合筋膜1例;肌肉瓣切取体积6 cm×4 cm×2 cm~25 cm×11 cm×4 cm;各组织瓣借穿支不同方向覆盖环形创面。术后半年及之后每3个月随访,记录皮瓣颜色、质地变化、患肢功能、供区肢体伸膝等情况。结果移植肌肉均成活,供区直接缝合39例,10例植皮,1例出现部分坏死,伸膝功能正常,无不适感。术后随访42.5(3~55)个月,1年以上随访49例,2年以上随访40例,3年以上随访33例。下肢功能根据LEFS评分,70以上分者23例(48.9%),61~70分21例(44.7%),51~60分3例(6.4%)。保肢率达到91.8%,感染率为8.1%。结论精确切取股外侧肌并与皮瓣或筋膜瓣嵌合,急诊期修复小腿严重损伤所致软组织缺损,组织摆放灵活,易于修复不规则组织缺损,供区损伤小,无并发症发生。

  • 标签: 股外侧肌 嵌合移植 小腿 Gustilo III型损伤 旋股外侧动脉降支
  • 简介:摘要目的研究动态视标(Dyop®)与LogMAR视力检测视敏度的致性。方法采用横断面研究方法,纳入2017年5—11月在香港理工大学视光学院视光门诊检查的健康受试者150人150眼,均取右眼进行观察,平均年龄(58.7±14.3)岁。所有受试者均分别接受距离3 m的传统LogMAR E视力和在距离6 m的监视器上Dyop®视力的远视力测定,测定后受试者采用5分Likert量表对Dyop®视力测定速度和易度进行评分。对2种视力视力测定结果的致性进行评估。结果LogMAR E视力与Dyop®视力平均差值为(0.05±0.07)LogMAR,2种方法的95%致性界限为-0.09~0.19。2种方法测定视力的组内相关系数为0.957。70%(105/150)的受试者认为Dyop®视力测定速度较快,81%(121/150)的受试者认为测定方法容易学习。结论Dyop®视力测定与传统LogMAR视力测定在临床上可以互相替代。

  • 标签: 视敏度 视标 动态视力 一致性
  • 简介:摘要近年来,随着眼部化妆术的普及和日常化,眼部化妆及美容品给眼微环境带来的危害逐步引起了临床的关注。常用的眼部化妆及美容品主要包括眼线、眼影、睫毛膏,以及具有美瞳功能的角膜接触镜等。这些物品在使用过程中可能通过机械摩擦、化学物质的迁移和溶解、过敏和感染,以及防腐剂毒性等机制引起或加重眼疾病,如睑皮炎、睑缘炎、结膜炎,以及角膜炎等。通过对眼部化妆品的种类及其导致的眼问题的机制和临床表现的认识,将有利于临床医生正确诊断与处理相关问题,同时也将有利于对使用者的宣教。(国际眼科纵览,2021, 45:34-38)

  • 标签: 眼部化妆 眼表 睑板腺功能障碍 角膜炎
  • 作者: 李炜 何昕
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华眼科杂志》 2022年第02期
  • 机构:厦门大学医学院 厦门大学眼科研究所 福建省眼科与视觉科学重点实验室 福建省眼再生医学工程研究中心,厦门361102,厦门大学附属第一医院眼科,厦门361003
  • 简介:摘要将眼组织及其细胞、细胞外基质等多个层面的复杂成分融合为个整体,统称为眼微环境,其稳态对于维持眼健康发挥关键作用。干眼的发生往往起始于眼微环境成分改变,导致眼稳态失衡。本文基于眼微环境对干眼的病理生理过程进行分析,以期有助于临床正确诊断和精准治疗干眼。

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  • 简介:摘要由于眼部解剖生理及物理屏障的存在,滴眼液的眼部低生物利用度已成为影响药物治疗效果最大因素。药物递送系统可通过延长药物在眼的停留时间以及增加药物透角膜能力,实现减少给药次数、维持有效治疗浓度的目的,成为当前眼科改善药物眼部生物利用度的研究热点。本文总结了近十年眼药物递送系统的发展,主要介绍了纳米结构、环糊精及其衍生物、凝胶、角膜接触镜这些体系作为药物载体的优缺点及进展,认为各类眼药物递送体系利用各自的特点可在定程度上提高药物的眼部生物利用度,但在可实际临床应用前仍存在相应的问题需要解决。

  • 标签: 药物递送系统 生物利用度 眼表
  • 简介:摘要眼长期暴露于外界光线下,各种眼光损伤疾病临床常见。以紫外线为主的短波长不可见光可以导致急性光化学角膜炎、翼状胬肉、圆锥角膜等疾病;以蓝光为代表的可见光引起的最常见眼损伤为干眼,与电子照明和视频终端使用密切相关。光损伤引起眼组织细胞水肿、新生血管生成以及组织增生等病理改变;主要机制与炎症、凋亡、氧化应激等相关。(国际眼科纵览,2020, 44: 196-201)

  • 标签: 眼表 光损伤 发病机制
  • 简介:摘要目的:分析智能视力投影仪在视力检查中的可重复性及其与传统视力测量结果的比较。方法:系列病例研究。收集2022年1月4—22日在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的眼部不适患者60例(120眼)。先通过智能视力投影仪(LSJ-IVAC-6000A)对患者进行3次视力检测,并采用组内相关系数(ICC)评价3次测量结果之间的可重复性;再用传统灯箱的国家标准视力测量1次,并分别采用ICC和Bland-Altman图表法分析智能视力投影仪与传统视力检测结果的致性。结果:同受检者右眼、左眼使用智能视力投影仪测量3次的ICC值分别为0.830和0.868,双眼的ICC值均>0.8(P<0.001);同受检者右眼、左眼使用智能视力投影仪和传统灯箱的国家标准视力测量的ICC值分别为0.846和0.873,双眼的ICC值均>0.8(P<0.001)。右眼、左眼使用智能视力投影仪和传统灯箱的国家标准视力测量差值的95%致性界限分别为-0.25~0.20和-0.24~0.17。结论:智能视力投影仪的可重复性较好,与传统灯箱的国家标准视力的测量结果相比致性较强,应用于临床工作中可提高视力筛查的效率并节省人力和物力。

  • 标签: 智能视力表投影仪 可重复性 一致性 视力表
  • 简介:

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  • 简介:摘要压力作为测量并指示高于环境压力的仪表,其具有很多类型,在各种计量检定工作中发挥着不可取代的作用。但是,由于压力在使用过程中要根据不同的环境进行测量,因此,需要不断进行校准和检定,另外,受到外部因素的影响,压力也需要不断调试,这样才能够确保压力计量检定的准确性。本文就以压力计量检定与校准为内容,对其具体对策进行研究。

  • 标签: 压力表 计算检定 校准
  • 简介:摘要目的:通过临床检查分析评估近视未矫正儿童的眼异常。方法:病例对照研究。选取于洛阳市妇女儿童医疗保健中心眼科体检且首次发现近视的30例(60眼)儿童患者为观察组,裸眼视力正常儿童30例(60眼)为对照组,通过裂隙灯显微镜眼前节检查评估2组间的眼和睑板腺功能状况差异。使用Spearman秩相关性分析评估观察组眼参数间的相关性,使用秩和检验比较2组间的差异。结果:2组间年龄、性别组成和泪液分泌试验(SⅠT)的差异均无统计学意义,2组间睑板腺开口状况(Z=-4.08,P<0.001)及分泌物性状评分(Z=-2.99,P=0.003)、角膜荧光素染色(FL)评分(Z=-2.65,P=0.008)、泪膜破裂时间(BUT) (Z=-7.09,P<0.001)差异均有统计学意义。观察组的BUT值与睑板腺开口形态、分泌性状评分及Marx线位置评分呈负相关性(rs=-0.501,P<0.001;rs=-0.400,P=0.002;rs=-0.557,P<0.001),而FL评分与睑板腺分泌性状评分、Marx线位置评分无相关性,与睑板腺开口形态评分呈弱正相关性(rs=0.332,P=0.012)。结论:近视未矫正儿童可能是睑板腺功能异常的高发人群,同时也是睑板腺功能障碍发病的危险群体。

  • 标签: 近视未矫正 儿童 眼表异常 睑板腺功能
  • 作者: 余海峰 彭帅羚 陈曦 韩水云 胡涵光
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华老年医学杂志》 2022年第06期
  • 机构:浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科,杭州 310009 中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院淋巴肿瘤内科,杭州 310022,中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院淋巴肿瘤内科,杭州 310022,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科,杭州 310009
  • 简介:摘要目的比较脂质体阿霉素(PLD)与柔比星(EPI)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)线治疗中的有效性和安全性。方法回顾性地收集整理在浙江省肿瘤医院就诊的DLBCL患者临床资料,就诊时间从2013年3月至2018年4月,共纳入411例接受过线化疗的患者。根据年龄、性别、淋巴瘤分期等因素,采用倾向评分匹配(PSM)法1∶1配对,选出PLD组和EPI组患者各151例。进而对比PLD组和EPI组的有效性和不良事件。所有患者在治疗后随访3年,观察生存情况。结果PLD组完全缓解(CR)率81.5%,EPI组CR率72.2%。PLD组客观缓解率(ORR)98%,EPI组ORR 96.7%。两组CR率(χ2=0.478,P=0.489)及ORR的差异(χ2=0.007,P=0.934)均无统计学意义。PLD组发生骨髓抑制25例(16.6%),发生心脏毒性相关事件21例(13.9%);EPI组发生骨髓抑制和心脏毒性相关事件均为24例(15.9%),两组的骨髓抑制差异(χ2=0.018,P=0.895)和心脏毒性差异(χ2=0.174,P=0.677)均无统计学意义。3年随访中,PLD组和EPI组的无进展生存期(PFS)分别为79.1%和69.6%,两组差异有统计学意义(χ2=3.930,P=0.047)。PLD组和EPI组的3年总生存率(OS)都为85.2%,两组差异无统计学意义(χ2=0.402,P=0.538)。结论PLD在DLBCL患者线化疗中的3年无进展生存期显著优于EPI,而在3年总生存期、短期疗效和骨髓抑制上与EPI相当。

  • 标签: 表柔比星 脂质体阿霉素 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性 抗肿瘤联合化疗
  • 简介:摘要视觉是人类最重要的感觉之。视锐度反映了视觉系统辨别空间细节的能力,是临床实践中最常用的视功能评估指标。视力是使用最广的视锐度测量工具。笔者回顾了国内外视力的发展历程,简述了早期糖尿病视网膜病变治疗研究视力和标准对数视力的设计原理和计分规则。由于传统视力自身的精度限制,其在视力普查和儿童青少年近视防控工作中的局限性也日益凸显,电子视力代替传统视力正逐渐成为趋势。笔者分析了当前不同电子视力的硬件特性、软件算法逻辑和测量结果,发现显示屏的分辨率和尺寸、程序的测量和计分规则等多种参数设置的不统可能会造成不同设备测量视力的结果不具有可比性。研发规范化的新型电子视力势在必行。

  • 标签: 视光学 视锐度 心理物理学 视力表
  • 简介:摘要眼鳞状细胞瘤(ocular surface squamous neoplasia,OSSN)是眼科常见的眼肿瘤,眼局部药物治疗具有非侵入性、创伤小的优点,有逐渐取代手术切除成为其首选治疗方式的趋势。目前局部药物除采用抗代谢、抗肿瘤、免疫调节作用的药物(丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、干扰素α2b、维甲酸等)外,些抗肿瘤血管及病因治疗的药物(抗血管内皮生长因子类药物、西多福韦等)也被用于OSSN临床治疗研究中。(国际眼科纵览,2020, 45: 380-386)

  • 标签: 眼表鳞状细胞瘤 局部药物治疗 非手术治疗
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要本文阐述了影响压力准确度的主要因素,结合压力表显示值问题的分析,提出了通过敲打的方式进行矫正处理,利用清洗或焊接技术来解决弹簧管的堵塞问题,注意调整机芯的扭转槽进行全面维修等解决压力常见故障的维修技术。

  • 标签: 压力表 常见故障 维修技术
  • 简介:摘要目的比较飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后的眼损伤情况。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年2月至5月近视及散光102例(102只眼)的临床资料,所有患者根据手术方式分为FS-LASIK组51例(51只眼),及LASEK组51例(51只眼)。比较两组术前、术后的眼表情况。随访时间6个月。结果两组患者术后早期不完全瞬目比例、泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间和泪液分泌量均较术前降低,而干眼患者标准评分问卷评分较术前升高,且随时间推移逐渐恢复;术后1周LASEK组的泪膜破裂时间短于FS-LASIK组(P=0.008);术后1个月LASEK组的泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间和泪液分泌试验均低于FS-LASIK组(P=0.039、0.001、0.037);术后3个月LASEK组的泪膜脂质层厚度低于FS-LASIK组(P=0.044)。结论FS-LASIK与LASEK术后早期可加重干眼的不适症状;LASEK对眼的影响更为显著。

  • 标签: 角膜外科手术,激光 激光,飞秒 角膜上皮厚度
  • 作者: 向英 李霞 宋秀胜
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-11-22
  • 出处:《国际眼科纵览》 2020年第04期
  • 机构:恩施自治州中心医院 湖北民族大学附属恩施州中心医院 武汉大学恩施临床学院眼科中心,湖北恩施 445000;湖北民族大学医学院,湖北恩施 445000,恩施自治州中心医院 湖北民族大学附属恩施州中心医院 武汉大学恩施临床学院眼科中心,湖北恩施 445000
  • 简介:摘要糖尿病患病率呈逐年上升趋势,其并发症多且复杂,致残致死率高。与糖尿病视网膜病变相比,糖尿病眼病变易被眼科医生忽略。糖尿病眼病变发生率高,角膜病变及泪膜的改变是其主要表现,包括角膜上皮基底下神经密度降低、角膜上皮基底膜增厚、角膜敏感度降低、泪膜稳定性下降和泪液分泌减少等。但目前糖尿病眼病变的诊断标准尚未统。其致病关键因素是高糖所致的氧化应激反应,这为糖尿病眼疾病的病因治疗提供了研究方向。(国际眼科纵览,2020, 44: 245-249)

  • 标签: 眼表 糖尿病 角膜神经 角膜敏感性 泪膜
  • 简介:摘要眼鳞状细胞瘤(OSSN)是眼最常见的无色素肿瘤,手术切除是该类疾病最根本的治疗方式。"零接触"手术方式辅助冷冻疗法有助于避免肿瘤向周围组织扩散,但对于较大、累及视轴、复发性、多灶性或弥漫性病变,手术可能无法完全清除病灶,达不到理想的治疗效果,并且存在术后角膜缘干细胞缺乏、瘢痕形成和睑球粘连的风险。局部药物治疗由于药物接触整个眼而具有明显优势,可以靶向治疗多灶性或弥漫性病变。应用较广泛的药物有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C和干扰素α2b三种,以及抗血管内皮生长因子药物、维甲酸、芦荟、西多福韦等。这些药物可以单独局部使用或者联合使用,也可以辅助术前减容、术后预防复发。了解OSSN的药物治疗现状有助于促进该领域研究。

  • 标签: 鳞状细胞瘤,眼表 5-氟尿嘧啶 丝裂霉素C 干扰素