简介：摘要药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施，主要药物为米非司酮和米索前列醇，二者联合使用，可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是，MA导致的患者阴道流血时间长、量多，甚至阴道大流血，而需采取急诊刮宫术治疗等，尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠，保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报：孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠，具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估，MA用药方案、禁忌证、适应证，MA前咨询和检查，MA疼痛管理，MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。

简介：摘要目的研究生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床治疗效果。方法以2021年1月至6月于滕州市中心人民医院收治的行药物流产术后宫腔残留80例患者为研究对象，按照是否采用中西药结合的治疗方法分为两组，各40例。观察组采用米非司酮加用生化散瘕汤治疗［年龄（31.03±6.20）岁］，对照组单用米非司酮治疗［年龄（31.95±6.79）岁］。观察两组患者的临床疗效，同时观察药物不良反应。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行比较。结果观察组药物治疗失败行手术治疗者2例，治疗成功者38例（95.0%），对照组治疗失败者8例，治疗成功者32例（80.0%），两组治疗成功率比较，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。治疗1周后，观察组宫腔残留包块大小［（0.89±0.23）cm比（1.28±0.37）cm，P<0.001］、阴道出血消失时间［（10.16±1.85）d比（12.03±1.91）d，P<0.001］、宫腔残留包块消失时间［（11.00±2.68）d比（12.63±3.09）d，P=0.021］、血HCG降至正常时间［（10.18±1.69）d比（11.19±2.05）d，P=0.028］及月经复潮时间［（31.08±5.48）d比（33.31±3.11）d，P=0.045］均小于对照组。药物不良反应的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及血管内皮生长因子（VEGF）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组血HCG［（283.57±253.86）mIU/ml比（428.81±256.15）mIU/ml，P=0.020）及VEGF［（83.17±35.31）mg/L比（101.71±38.55）mg/L，P=0.040）明显低于对照组。结论生化散瘕汤联合米非司酮能够促进药物流产术后宫腔残留吸收，降低血HCG，减少阴道流血，加快月经复潮，中西医治疗临床疗效好。