简介：摘要随着医学技术的发展，新的检查方法及设备层出不穷，临床诊疗越来越依赖辅助检查，细致详尽的、充满人文关怀的病史询问及经典的视、触、叩、听则有被边缘化的趋势。临床诊疗中，合理与适宜的检查是必需的，但“好的病史是临床检查的基础”，选择有针对性的辅助检查并解读其报告，应建立在详尽准确的病史基础之上。仅通过全面而有技巧的问诊，可以区分90%以上的症状是眩晕或是非旋转性头晕，可以基本明确70%~80%头晕/眩晕患者的病因，但头晕/眩晕病史采集并非易事，其涵盖疾病和内容非常广泛，需花费很长时间。如何在有限时间内有所侧重，在繁忙的临床工作中更高效地采集到更准确的信息？本文从头晕/眩晕诊疗思路入手，介绍面对不同患者的问诊策略。

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简介：摘要头晕/眩晕病因复杂，诊疗涉及多个学科。《头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）》依据近年来国内外头晕/眩晕疾病的最新诊疗指南、专家共识及临床进展编制，以帮助基层医生更新头晕/眩晕理念，澄清既往一些病因诊断及相关疾病认识方面的误区，形成规范的头晕/眩晕疾病的诊疗思维，拓展常见疾病的相关知识，以及适用于基层医疗机构头晕/眩晕诊断的问诊和查体方法，力求满足基层医生对头晕/眩晕疾病的初级诊疗需要，提高基层医生对头晕/眩晕疾病的诊疗水平。

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简介：摘要目的探究温针灸联合推拿对颈性眩晕患者椎-基底动脉平均血流速度及眩晕残障程度的影响。方法选取2018年5月至2019年4月在本院进行治疗的88例颈性眩晕患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组行温针灸治疗，观察组在此基础上联合推拿治疗。对比两组总有效率、治疗前后椎-基底动脉平均血流速度及眩晕残障评分。结果对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前基底动脉、右椎动脉、左椎动脉血流速度及DHI比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，对照组基底动脉、右椎动脉、左椎动脉血流速度均低于观察组，DHI评分高于观察组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论温针灸联合推拿治疗颈性眩晕总有效率较高，同时可提高椎-基底动脉平均血流速度，降低眩晕残障评分。

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简介：摘要目的分析不同中医疗法对颈源性眩晕的疗效。方法选取2019年3月至2021年7月广州医科大学附属第二医院收治的颈源性眩晕患者320例为研究对象，依据随机数字表法将其中160例归为对照组（开展小针刀治疗），余下160例归为观察组（开展棍针治疗）。对照组男89例、女71例，年龄（53.25±6.78）岁；观察组男92例、女68例，年龄（53.40±6.20）岁。比较两组治疗后眩晕改善有效率与治疗前后颈肩部及头部疼痛评分和上肢麻木评分情况。计数资料行χ2检验，计量资料组间行独立样本t检验，组内行配对t检验。结果对照组的眩晕改善有效率为98.13%（157/160），高于观察组80.63%（129/160），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的颈肩部及头部疼痛评分分别为（1.48±0.38）分、（0.82±0.20）分，均低于对照组的（2.98±0.40）分、（1.58±0.22）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组颈源性眩晕患者治疗前后上肢麻木评分组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组颈源性眩晕患者治疗后上肢麻木评分分别为（1.90±0.58）分、（1.94±0.52）分，均低于治疗前（5.40±1.35）分、（5.32±1.48）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论颈源性眩晕患者采取棍针治疗对颈肩部疼痛和头痛症状有良好疗效，小针刀治疗对于眩晕症状有良好疗效，2种疗法均能改善上肢麻木症状，临床可结合患者实际情况合理选择相应的治疗方式。

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简介：摘要头晕/眩晕和平衡障碍是老年人的常见症状，可能限制老年人的日常活动，影响生活质量。引起老年人头晕/眩晕的病因很复杂，常多因素参与。随着前庭功能检查和影像技术的发展以及治疗手段的进步，老年人头晕/眩晕和平衡障碍的病因可以通过多种检查方法识别，进行综合治疗。本共识旨在综合国内外老年人头晕/眩晕的病因、临床特征、诊断评估及治疗的基础和临床研究成果，结合国内多学科专家的临床经验，在多学科专家交流达成共识的基础上形成，为进行更加精准与规范的老年头晕/眩晕疾病的诊断与治疗提供依据。

简介：摘要目的通过分析中枢性阵发性位置性眩晕（central paroxysmal positional vertigo，CPPV）的临床表现和特点探讨CPPV可能的发病机制。方法收集2014年6月至2018年6月中国医学科学院北京协和医院收治的3例CPPV患者的临床资料，其中男性1例，女性2例，年龄分别为36、14、70岁。回顾性分析患者的临床症状、眼震特征、伴随的其他中枢眼动异常、MRI、正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）及实验室检查结果。结果所有患者在头部相对于重力变化时均表现出短暂的眩晕和诱发的眼震，但眼震的特点不符合良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）眼震的典型特征。3例患者行复位治疗均无效，并且都伴有视眼动系统异常的体征或其他中枢系统症状。MRI、PET-CT、血生化结果证实了病因分别为慢性出血、炎症和副肿瘤小脑变性。3例患者虽病因不同但病变部位均涉及中枢速度存储机制（velocity storage mechanism，VSM）。结论VSM破坏，导致反馈性旋转信号修正通路受损，头位相对于重力发生变化时呈现CPPV的临床表现。

简介：摘要目的探讨护理软技能在眩晕症患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年5月该院收治的眩晕症患者85例，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予护理软技能进行护理干预。记录并比较两组患者的不良情绪改善情况、治疗依从性和护理满意度。结果观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理软技能应用于眩晕症患者的护理中，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性和满意度。

简介：摘要耳源性眩晕占所有眩晕病例的半数以上，其致病机制复杂，涉及多个感觉系统和中枢信息整合，临床诊断与疗效分析普遍缺乏客观指标。前庭相关中枢网络是形成眩晕感知的最终部位，其功能改变可能是眩晕的后果及其症状慢性持续的潜在原因。脑功能评估技术从高级中枢角度探索了耳源性眩晕的特征，证实了患者的皮层多感觉前庭皮质网络发生了活动性及功能连通性改变，为临床认识提供了新的视角。本文阐述了耳源性眩晕脑功能改变的研究进展，并着重探讨脑电图在此领域的应用现状与前景。

简介：摘要目的采用脑功能磁共振技术探讨颈性眩晕患者脑功能的改变情况。方法前瞻性研究2015年6月至2016年6月临床诊断为颈性眩晕患者22例的相关资料，并纳入同期25例健康成年人作为对照。采用眩晕可视化评分（visual analogue scale，VAS）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估眩晕严重程度，采用6分分类法评估眩晕的发生频率。对两组受试者进行脑部MR扫描，采集两组受试者脑功能MRI数据，数据分析采用低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）技术，用于评估患者脑功能局部改变情况。将颈性眩晕组和健康对照组的ALFF值进行独立样本t检验；采用REST软件包提取异常脑区的ALFF值，运用Pearson相关性分析探讨脑功能改变与眩晕病程和眩晕严重程度之间的相关性。结果与健康对照组相比，颈性眩晕患者左侧颞上回（体素数=45，t=-3.36）、右侧颞上回（体素数=32，t=-2.82）和左侧缘上回（体素数=57，t=-4.85）区域的ALFF值降低，而左侧小脑（体素数=41，t=4.26）和右侧小脑（体素数=33，t=4.57）的ALFF值增高（AlphaSim校正，均P<0.05）。颈性眩晕组患者左侧和右侧颞上回ALFF值与患者病程（左R2=0.437、右R2=0.259）、VAS评分（左R2=0.453、右R2=0.341）及DHI评分（左R2=0.553、右R2=0.594）呈负相关（均P<0.05），左侧和右侧小脑ALFF值与患者病程（左R2=0.555、右R2=0.490）、VAS评分（左R2=0.307、右R2=0.282）和DHI评分（左R2=0.632、右R2=0.591）呈正相关（均P<0.05）。结论颈性眩晕患者双侧前庭皮层自发神经活动降低，双侧小脑自发神经活动增强，脑部功能改变与眩晕病程及眩晕严重程度相关。

简介：摘要目的探讨不同针灸方法治疗颈源性眩晕的疗效。方法选择2017年2月至2018年3月在本院进行治疗的颈源性眩晕患者80例，采用随机数表法分为两组，各40例。对照组予以常规针灸法治疗，观察组予以排针平刺法治疗，比较两组患者治疗前、后的症状与功能评估量表评分、治疗期间不良反应发生情况、住院时间、治疗后的临床疗效。结果治疗后，观察组颈性眩晕症状与功能评估量表评分为（19.82±6.27）分，高于对照组（14.28±5.53）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床疗效总有效率为85.00%，高于对照组50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间为（11.45±3.64）d，低于对照组（15.62±3.46）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.50%，与对照组10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针灸治疗颈性眩晕效果确切，不良反应较少，以督脉穴为主的排针平刺效果优于以足少阳经穴为主的常规针刺效果，针刺督脉穴值得推广应用。

简介：摘要谷越涛教授诊治眩晕经验颇丰，认为眩晕的发病与肝风、脾湿密切相关，主张从肝脾论治，治以疏肝健脾、开窍止晕法，取得较好疗效。现将谷越涛教授诊治眩晕的思路与经验加以整理并附验案两则，以飨同道。

简介：目的：分析六味地黄汤合半夏白术天麻汤治疗眩晕效果。方法：选取2020年1月-2022年10月本中心诊治的78例眩晕患者，以随机抽签法分组，各39例。对照组实施常规治疗，观察组给予六味地黄汤合半夏白术天麻汤治疗。对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率和症状消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用六味地黄汤合半夏白术天麻汤治疗眩晕，可以提高治疗效率，缩短疾病控制时间。

简介：目的：探究急诊眩晕症患者接受个性化护理的效果。方法：将2020年3月至2022年6月我院收治的80例急诊眩晕症患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组实施常规护理模式。观察组实施个性化护理措施。结果：在两组患者护理满意度比较方面，观察组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施个性化护理措施在急诊眩晕症患者的护理中，患者的各种不良情绪得到较好的控制，并且对于护理工作的配合程度较高，临床症状改善较好，生活水平得到保障，值得参考。

简介：摘要"耳眩晕"是现代中医新病名，相当于现代医学的耳源性眩晕。中医很早就观察到眩晕症状，耳眩晕包含于中医古籍"眩冒""掉眩""眩晕""风眩""真眩晕"等病症内，其中"真眩晕"与现今耳源性眩晕较为接近。"耳眩晕"是中医耳鼻喉科专家在中西医结合背景下创造的新病名，它诞生于中医学全国统编教材《中医耳鼻喉科学》第4版和第5版，现已成为中医规范术语，其定义和对应西医病名均已基本统一。现代中医内科疾病眩晕定义宽泛，耳眩晕亦包含在内。