简介：摘要人工髋关节置换术是目前治疗股骨头坏死、发育性髋关节发育不良等髋关节疾病的主要术式，在减轻病变关节疼痛、改善关节功能方面具有良好的效果。组配式髋关节假体便于调整偏心距和肢体长度，但假体界面间的磨损可导致炎性假瘤、骨溶解等不良反应。探讨髋关节假体界面间的磨损因素有利于改进产品的设计制造理念、提高产品性能，同时可以帮助手术医生优化手术技术、减小人为因素对假体磨损的影响。既往有大量文献探讨了假体头-臼界面间磨损的机制，此界面间磨损的机制已被阐述得相对明确。除头-臼界面外，头-颈界面间的磨损被认为是导致髋关节置换术后关节周围不明原因疼痛、假体松动翻修的另一个主要因素。影响头颈部磨损的因素众多，假体的设计（如假体材料、假体锥度）、手术技术（如击打力度、假体错配）和患者因素（如年龄、性别、活动量）等都对头颈部磨损产生重要影响。头颈部磨损所导致的不良反应也受到了广泛关注。但对头颈部磨损尚无很好的解决方法，因此应通过优化假体设计、提高手术技术、指导患者康复等方法进行预防。通过文献回顾围绕头-颈界面磨损的影响因素及头颈部磨损所导致的临床表现进行分析，旨在提高关节外科医生的认识。

简介：摘要目的探索颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者颈部肌肉压力疼痛阈值（pressure pain threshold，PPT）与头前伸姿势及颈部功能之间的关系。方法纳入2019年12月至2020年4月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科的145例TMD患者，其中男性23例，女性122例，年龄为28（9）岁。评估所有患者的头前伸角度、颈部特定肌肉PPT。通过照片拍摄法测量耳屏与C7棘突的连线和水平线之间的夹角为头前伸角度（头颈角），头颈角≤51°为头前伸组，头颈角>51°为非头前伸组。PPT的测定点为上束斜方肌的中点及C5-C6棘突旁1 cm。患者填写颈椎功能障碍指数量表（neck disability index，NDI）。两组患者的年龄符合正态分布但方差不齐，采用独立t′检验；两组患者的PPT、NDI和头颈角数据均不符合正态分布，用中位数（四分位数间距）表示，采用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果头前伸组患者70例，非前伸组患者75例。头前伸组患者的斜方肌PPT［2.82（0.86） kg］显著大于非前伸组［2.46（0.80） kg］（P<0.01）。两组患者的C5-C6棘突旁PPT及NDI差异均无统计学意义（P>0.05）。头颈角与斜方肌PPT呈低度负相关（r=-0.273，P<0.01），与C5-C6处PPT不相关（r=-0.124，P>0.05）；NDI与斜方肌PPT呈中度负相关（r=-0.301，P<0.01），与C5-C6处PPT呈低度负相关（r=-0.206，P<0.05）。结论TMD患者仅颈部斜方肌PPT与头前伸姿势呈低度负相关，患者头愈前伸反而颈部肌肉抗压痛能力愈强。颈部功能与头前伸角度不相关，但与肌肉压痛阈值密切相关，阈值愈高颈部功能愈好。

简介：摘要淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤，可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见，淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例，形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞，免疫表型支持B细胞和浆细胞，分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似，给临床病理诊断带来困难，容易造成误诊或漏诊，需提高警惕。

简介：摘要目的探讨全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法回顾性纳入郑州市骨科医院2015年1月至2020年12月收治的股骨头颈部肿瘤及瘤样病变患者50例。根据手术方式将纳入患者分为常规手术组和全髋关节置换术组，每组25例。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间、术后6个月髋关节功能恢复情况、术后生活质量及随访1年后的预后情况。结果两组术中出血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；常规手术组总住院时间[(21.86±4.07)d]长于全髋关节置换术组[(15.31±3.28)d]，P<0.05。术后6个月，全髋关节置换术组髋关节功能恢复优良率(88.0%，22/25)高于常规手术组(60.0%，15/25)，P<0.05。常规手术组术后躯体活动度、疼痛程度、情感表达、睡眠程度、精力、社会活动等诺丁汉健康调查问卷评分均高于全髋关节置换术组(P均<0.05)。术后随访1年，常规手术组和全髋关节置换术组病死率、肿瘤复发/转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变具有较好的临床疗效，可以缩短术后住院时间，更好地恢复髋关节功能，有效缓解术后疼痛，提高患者生活质量，且安全性较高。

简介：摘要头颈部腺样囊性癌是一类具有侵袭性的头颈部少见恶性肿瘤。由于发病率低，缺乏随机对照研究，其证据来源主要为回顾性研究和基于人群的注册性研究。对于头颈部腺样囊性癌的治疗，目前主流推荐是手术加术后放疗，不可手术者采用根治性放疗。但因回顾性研究的异质性较大，在治疗上仍存在一定争议。本文就放疗在头颈部腺样囊性癌治疗中的价值、放疗靶区、放疗剂量、分割模式、放疗新技术以及联合其他治疗等方面进行总结，从而为今后临床实践提供有益的参考。

简介：无

简介：摘要皮肤软骨瘤是一种软骨来源的良性肿瘤，发生于真皮或皮下组织。本文报道1例4岁儿童，右颈部有一蚕豆大小的肿物，质地硬。镜下观察组织表面被覆鳞状上皮，皮下纤维组织内可见两处边界清楚、呈分叶状的成熟透明软骨构成的细胞岛，软骨细胞未见明显异型性。免疫组织化学结果：p63阳性，Ki-67阳性指数1%，S-100蛋白阳性，p53阴性。病理诊断为皮肤软骨瘤。该疾病主要与软骨性错构瘤、骨膜软骨瘤、滑膜软骨瘤及皮肤混合瘤相鉴别。手术全切除是首选治疗方法，切除不完整可能导致复发。

简介：摘要近年来，颈部衰老越来越受到人们的关注，出现了很多针对性的治疗。该文就颈部衰老的解剖、分级情况及现有的微创治疗方案3个方面进行综述。颈部的衰老主要体现在不同程度的皮肤松弛、下颌脂肪的突出程度、颈阔肌条索的严重程度、颈部水平横纹的程度。常见的4种分级方式可作为临床评判的参考指标。目前的微创治疗主要有：以补充容量为主的注射填充类；以改善皮肤质地为主的中胚层疗法；以放松肌肉为主的A型肉毒毒素；以促进皮肤新成代谢的光电类。除此之外，还有一些综合治疗及自体活细胞新型治疗。现有的单一治疗效果有限，综合方案才能达到更好的整体效果。相信随着对这一部位的持续关注，未来会出现更多更好的颈部抗衰治疗。

简介：摘要茎突异常与颈部血管疾病的关系是近几年国内外的研究热点，例如茎突异常与颈动脉夹层、颈内动脉狭窄、颈动脉痉挛、颈动脉损伤等疾病的发生均有关。本文综述国内外近几年的研究报道，旨在为临床工作中对茎突综合征的研究提供参考。

简介：摘要目的探讨颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄评估中的应用价值。方法选择临海市中医院2018年2月至2019年5月收治的缺血性脑卒中患者98例为研究组，将同期体检健康者98例为对照组。两组均行颈部血管彩色多普勒超声检查，比较两组双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）内膜中层厚度（IMT），比较两组颈动脉出现内膜增厚、斑块、狭窄的情况。结果研究组双侧CCA、ICA、ECA的IMT值［（1.28±0.26）mm和（1.31±0.32）mm、（1.22±0.24）mm和（1.23±0.26）mm、（1.03±0.24）mm和（1.08±0.26）mm］均明显高于对照组［（0.84±0.19）mm和（0.82±0.22）mm、（0.81±0.19）mm和（0.82±0.20）mm、（0.68±0.16）mm和（0.71±0.19）mm］（t=13.526、12.491、13.259、12.373、12.012、11.374，均P<0.05）；研究组颈动脉内膜增厚、斑块的发生率［43.88%（43/98）、46.94%（46/98）］均明显高于对照组［25.51%（25/98）、5.10%（5/98）］（χ2=7.296、44.554，均P<0.05）；研究组颈动脉轻、中、重以及总狭窄率［20.41%（20/98）、33.67%（33/98）、41.84%（41/98）、95.92%（94/98）］均明显高于对照组［8.16%（8/98）、5.10%（5/98）、1.02%（1/98）、14.29%（14/98）］（χ2=6.000、25.594、48.485、64.460，均P<0.05）。结论应用颈部血管彩色多普勒超声能够有效评估缺血性脑卒中患者颈部血管内膜增厚、斑块形成以及狭窄情况，具有重要的临床诊断意义，对后续的临床诊疗具有指导意义，值得在临床进一步推广使用。

简介：摘要原发不明的颈部转移性癌（CCUP）占所有头颈部恶性肿瘤的3%～5%。随着PET-CT、分子病理学、内镜等辅助检查的发展和放疗技术的进步，这类疾病的诊治水平逐渐提高。手术和放射治疗是CCUP最主要的治疗方式。但因CCUP发病率较低、异质性大，目前仍缺少前瞻性临床试验数据，在治疗方面存在很多争议，本文就近年CCUP的诊疗进展做一综述。

简介：摘要静脉畸形是常见的先天性血管异常疾病，曾被称为海绵状血管瘤，多见于头颈部。头颈部解剖结构复杂，属于重要功能区，深部病变易漏诊误诊，诊治具有一定难度。静脉畸形的诊断需结合各种脉管畸形的鉴别、影像学检查、临床表现等综合评定。静脉畸形的治疗以硬化剂注射为主，但也需因人而异。本文结合国内外相关文献，就头颈部静脉畸形的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。方法对我院2011年至2019年彩超诊断为胆囊颈部结石的201例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。所有患者均在我院普外科接受保胆取石手术时得以证实。结果201例胆囊颈部结石中有96例出现胆囊体积增大并积液，占47%；176例出现胆囊壁增厚，占87%；47例出现胆泥团，占23%；35例出现胆囊缩小，占17%；145例出现胆绞痛发作史，占72%。结论在胆囊颈部结石的诊断中，当超声检查出现以下几点应高度提示胆囊颈部结石的可能性：（1）胆囊体积增大合并积液；（2）胆囊壁明显增厚，胆汁暗区呈云雾状改变；（3）胆囊腔内有多个胆泥团；（4）胆囊缩小，胆囊内仅见极少许胆汁；（5）有反复发作的胆绞痛病史。要重点观察胆囊颈部情况，以提高胆囊颈部结石的检出率，减少漏诊。

简介：摘要免疫治疗为头颈部肿瘤提供了新的方法，主要包括肿瘤疫苗、细胞因子、免疫细胞激活和免疫检查点调节剂等。其中免疫检查点抑制剂已获得显著的生存获益，程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂派姆单抗和纳武单抗被批准用于复发或转移性头颈部肿瘤的二线治疗，其他免疫治疗尚处于临床试验阶段，安全性和有效性需待进一步评估。

简介：摘要颈部年轻化日益受到关注，颈部年轻化治疗的目标包括恢复或创造一个清晰的下颌轮廓，理想的颏颈角角度，光滑紧致的皮肤和健康软组织体积的重新分布。该文在颈部的精细解剖学基础上分析颈部衰老的外观表现及其病理特点，探讨颈部年轻化的治疗选择，如注射及光电治疗、手术治疗等。其中手术治疗主要介绍了埋线悬吊术、脂肪抽吸塑形术及隆颏术、颈前成形术及颈阔肌成形术、联合颈深部结构处理的颈部年轻化手术等。

简介：摘要本文报道颈部毛母细胞癌影像表现一例。患者男，36岁，CT表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，增强扫描呈中度不均匀强化，呈快进快出型。MRI表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，T1WI等信号、T2WI稍高信号，其内多发类圆形出血信号，增强扫描呈中度不均匀强化，其内纤维分隔延迟强化。病理诊断为毛母细胞癌。

简介：无

简介：摘要椎动脉外伤后出血量大且凶猛，容易被误诊为颈动脉损伤，临床中颈部外伤单纯伤及椎动脉少见，我们诊治2例椎动脉破裂出血患者。患者1，女性，41岁，颈部外伤4 h，探查后行左侧椎动脉吻合+左侧椎前静脉修补+左侧颈内、颈外静脉结扎术，术后10 d患者出现头晕，颅脑MR检查考虑左侧小脑半球脑梗死，椎动脉闭塞、狭窄，应用抗凝药物治疗4个月后头晕症状消失。患者2，女性，28岁，右侧颈部肿胀10 h，数字减影血管造影（DSA）检查示椎动脉起始段假性动脉瘤，介入手术止血困难，暂行颈部填塞后予抗感染治疗，术后4 d行颈部探查+气管切开术，术后18 d再行介入手术，患者出院前气管套管拔除，右上肢肌力0级。

简介：无

简介：摘要腺样囊性癌具有高局部复发率及远处转移率的疾病特征，原发部位的手术治疗对于腺样囊性癌至关重要。通过术前风险评估、术中合理切除、术后个体化放疗靶区划定制定个体化的手术治疗方案，力求原发部位瘤体完整切除，以降低复发及远处转移风险。