简介：摘要目的观察导尿管球囊扩张术联合电刺激治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法选取环咽肌失弛缓症患者89例，按随机数表法分为观察组44例和对照组45例，对照组患者给予电刺激治疗，观察组患者则采用电刺激联合导尿管球囊扩张术治疗，2组患者均每周治疗6 d，连续治疗5周。于治疗前和治疗5周后(治疗后)对2组患者进行吞咽功能评估，同时采用视频吞咽造影检查(VFSS)检查记录2组患者的咽部通过时间，并于治疗后采用洼田饮水试验对2组患者进行疗效评价。结果治疗后，2组患者的吞咽功能评分和咽部通过时间与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组的吞咽功能评分和咽部通过时间与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，对照组患者总有效率为66.67%，显著低于观察组的86.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论导尿管球囊扩张术联合电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能，加快其咽部通过时间，并提高疗效。

简介：摘要目的探讨采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2019年2月来淮南市妇幼保健院就诊的有引产指征的足月初产妇90例作为研究对象，以区组随机化方法(以入院时间)分为观察组和对照组(各45例)。观察组产妇给予FoLey导尿管联合缩宫素引产，对照组产妇给予单纯缩宫素引产。比较两组产妇干预前后宫颈Bishop评分、治疗的总有效率和不良妊娠结局情况。结果两组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于干预前[(8.62±1.25)分比(4.56±0.85)分，(7.09±1.13)分比(4.60±0.86)分]，且观察组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于对照组[(8.62±1.25)分比(7.09±1.13)分](t＝6.091，P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.78%比86.67%)(χ2＝3.873，P＝0.049)；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(4.44%比17.78%)(χ2＝4.050，P＝0.044)。结论FoLey导尿管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和引产疗效显著，不良妊娠结局发生率低，安全、有效。

简介：摘要目的留置导尿管的患者尿培养采集的成功率和合格率低，本研究旨在提高留置导尿管患者尿培养采集的成功率和合格率。方法选取邯郸市第一医院泌尿科2019年1月至12月665例留置导尿管的患者，按随机数字表法分为参考组和试验组，两组均取晨尿。参考组男176例、女156例，年龄（54.23±5.18）岁；试验组男189例、女144例，年龄（55.18±5.24）岁。参考组采取传统尿培养采集方法，夹闭导尿管1～2 h后分离导尿管和尿袋留取标本；试验组采取改良尿培养采集的方法，留取尿培养前延长导尿管夹闭时间、集尿袋增加采集胶塞、改变尿袋夹闭阀位置、严格无菌操作、于采集胶塞处采集标本。比较两组的尿培养一次采集成功率、标本污染率及患者满意度。结果参考组尿培养标本的成功率、合格率分别为64.7%（215/332）、73.8%（245/332），试验组分别为90.1%（300/333）、94.9%（316/333），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。参考组患者满意度为83.7%（278/332），试验组患者满意度为91.9%（306/333），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.341，P=0.001）。污染标本菌谱分析，参考组46例污染标本中大肠埃希菌21例、白假丝酵母菌8例、热带假丝酵母菌9例、肺炎克雷伯菌4例、粪肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例，试验组3例污染标本中肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌菌1例。结论改良留置导尿管患者尿培养采集方法后，提高了标本采集的成功率和合格率，不仅降低了医疗资源浪费，同时也给临床治疗带来及时准确的科学依据。

简介：摘要目的研究留置导尿管患者的尿培养采集流程并探讨质量控制方案。方法收集本院2017年11月至2019年12月收治的10 667例留置导尿管且尿路感染的高危患者，按照尿培养采集流程的不同分为对照组4 987例和试验组5 680例。对照组采用现有的操作方法采集标本，试验组采用改良的采集标本流程。比较两组采集尿培养标本的一次性成功率及尿培养标本不合格率。结果试验组采集尿培养标本的一次性成功率为99.08%(5 628/5 680)，高于对照组的98.48%(4 911/4 987)，差异有统计学意义(χ2＝8.293，P＝0.004)；试验组尿培养标本被污染率、尿培养标本总不合格率分别为0.33%、1.39%，明显低于对照组的0.60%、2.07%，差异均有统计学意义(χ2＝4.142，P＝0.042；χ2＝7.204，P＝0.007)。结论针对留置导尿管患者，采取改良的采集流程能够提高采集尿培养标本的一次性成功率，有利于降低尿培养标本的被污染率、不合格率。

简介：摘要尿路感染是最常见的获得性医院感染，而导尿管相关尿路感染(CAUTI)与患者在医院和长期护理过程中留置尿管具有直接关系。本文通过对尿管相关性尿路感染的诊断标准及预防护理措施进行综述，旨在为临床护理工作提供切实可行的护理措施，降低导尿管相关尿路感染的发生，提高护理服务质量。

简介：摘要目的探讨以降阶梯思维模式为主的精准护理对全麻后留置导尿管男性患者导尿管耐受性及苏醒质量的影响。方法选取2018年10月至2019年10月该院全麻后留置导尿管男性患者102例，根据入院顺序分为对照组和实验组，各51例。对照组采用常规护理，在此基础上实验组采用以降阶梯思维模式为主的精准护理。统计两组导尿管耐受性、苏醒质量(躁动发生及分级)、护理满意度，对比麻醉前、拔管即刻、拔管后3 min及5 min心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及麻醉前、麻醉清醒后24 h心理状态(SCL-90)情况。结果拔管即刻、拔管后3 min、5 min，实验组HR、DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组导尿管耐受性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组苏醒质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉清醒后24 h实验组SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组护理满意度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论以降阶梯思维模式为主的精准护理应用于全麻后留置导尿管男性患者，可改善其心理状态，促进血流动力学稳定，提高导尿管耐受性及苏醒质量，进而提高护理满意度。

简介：摘要本文对导尿管拔除后重置的原因、预防措施进行概述，提出针对导尿管重置的原因及预防措施，为今后临床预防导尿管拔除后重置提供参考。

简介：临床上有一些慢性老年患者因疾病的原因，在康复期间需要长期留置尿管，如高位截瘫或一些在手术或治疗之后需要留置导尿管的患者，或因家庭由于无法负担住院费或其他原因，最终会在给患者留置导尿管然后将患者接回家中护理。在护理的过程中，如果没有采取正确的护理方法，可能会出现泌尿系统感染等问题，会增加患者的痛苦。所以，家属应该多学习导尿管的家庭护理知识，了解正确的护理方法，这样才能减轻患者的病痛。

简介：摘要全麻手术患者会在术前留置尿管以防尿潴留损伤膀胱。但尿管作为异物会使患者在麻醉苏醒时出现不适感觉，表现为耻骨上方疼痛、尿道灼烧感、有排尿冲动，称为导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort, CRBD ）。CRBD会引发全麻苏醒期躁动，导致术后并发症增加。文章综述了CRBD的发生机制、分级与预后，以及近年国内外预防CRBD使用的几种神经阻滞方法，为麻醉医师的选择提供参考。

简介：摘要目的分析留置尿道支架管的尿道下裂术后非计划提前拔尿管的治疗效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年4月在本院进行尿道下裂手术并在术后留置尿道支架管患儿的临床资料，根据手术方法和是否提前拔导尿管分成A组（Snodgrass术式提前拔尿管组）、B组（Snodgrass术式正常拔尿管组）、C组（分期手术提前拔尿管组）及D组（分期手术正常拔尿管组），比较各组的手术效果。结果A组11例，术后导尿时间（5.32±1.25）d，尿瘘6例，占54.55%；B组52例，术后导尿时间（10.56±0.12）d，尿瘘6例，占11.53%；C组37例，术后导尿时间（5.13±1.74）d，尿瘘4例，占10.81%；D组215例，术后导尿时间（10.16±0.08）d，尿瘘19例，占8.84%。各组均未发现其他并发症，A组尿瘘发生率较其余3组明显增高，其余3组尿瘘发生率差异无统计学意义。结论在留置尿道支架管的情况下，提前拔尿管，分期的尿道下裂手术不影响手术效果，Snodgrass术式则会增加尿瘘的机会。

简介：摘要目的比较不同早期导尿管去除方式用于肝胆胰外科老年男性患者的效果。方法选取2018年1月至2019年9月在浙江省人民医院肝胆胰外科择期行手术治疗的老年男性患者344例，采用随机数字表法分为四组：前列腺增生A组62例及无前列腺增生A组62例采用常规导尿管去除法，前列腺增生B组110例及无前列腺增生B组110例采用改良后的导尿管去除法，对比四组患者的护理效果。结果无前列腺增生B组主观舒适度评分为（0.86±0.13）分，明显低于其他三组的（2.08±0.31）分、（2.10±0.32）分、（2.04±0.29）分，差异均有统计学意义（t=29.560、29.187、38.940，均P<0.05）；无前列腺增生B组排尿情况明显优于其他三组，差异均有统计学意义（χ2=17.409、24.691、27.409，均P<0.05）；前列腺增生B组尿路刺激征和尿路感染发生率分别为4.84%、3.23%，明显低于前列腺增生A组的17.74%、12.90%及无前列腺增生A组的15.45%、13.64%，差异均有统计学意义（χ2=5.153、4.349、3.916、4.828，均P<0.05）；无前列腺增生B组尿路刺激征和尿路感染发生率分别为1.82%、2.73%，明显低于前列腺增生A组的17.74%、12.90%及无前列腺增生A组的15.45%、13.64%，差异均有统计学意义（χ2=14.390、12.962、6.859、8.713，均P<0.05）；无前列腺增生B组的导尿管排出时间为（7.48±2.40）s，明显短于前列腺增生B组的（14.27±4.11）s，差异有统计学意义（t=11.914，P<0.05）。结论无前列腺增生的肝胆胰外科手术老年男性患者运用改良导尿管去除法的护理效果较好，能够明显改善患者的主观舒适度、排尿情况，降低尿路刺激征和尿路感染发生率，且导尿管排出时间较短。

简介：摘要目的探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究，随机分为2组，剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能，观察组71例患者未见异常，抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常，术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71)，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs (18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs (5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4% vs 9.8%，P<0.05)，观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4% vs 14.0%，P<0.05)。结论对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者，超声评估膀胱的功能，抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管，较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。

简介：摘要目的了解临床护理人员对导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防的"知信行"相关因素。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月河南宏力医院临床护理人员120名，用自制一般资料调查问卷对护理人员进行资料收集和CAUTI预防的"知信行"现状进行调查，并采用单因素分析和多因素回归分析法分析其相关影响因素，制定相应的CAUTI预防培训方案。结果临床护理人员CAUTI预防的"知信行"现状的总体得分(106.84±23.58)分，其中留置导尿适应证知识的得分(28.45±6.74)分，CAUTI预防策略得分(34.86±7.42)分，CAUTI预防态度得分(22.49±5.39)分，CAUTI预防行为得分(20.50±4.93)分，临床护理人员的CAUTI预防知识、态度、行为等方面均处于较低水平；年龄、工作年限、专业职称、行政职务、轮转/进修科室数量、所在科室等均为影响临床护理人员CAUTI预防的知识、态度、行为水平的相关因素；工作年限、行政职务、专业职称、年龄等因素是临床护理人员CAUTI预防的"知信行"独立影响因素(P<0.05)。结论临床护理人员CAUTI预防的"知信行"相关影响因素较多，各医疗机构应分岗位、分职务层次和工作年限地为其加强针对性的CAUTI预防知识和护理技能培训，提高对CAUTI的重视程度，从而增强护理人员的CAUTI防控知识水平和护理责任意识与信念，促进护理人员采取并维持正确的预防行为，最终减少CAUTI发生情况，提升临床护理服务质量。

简介：摘要目的探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究，随机分为2组，剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能，观察组71例患者未见异常，抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常，术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71)，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs (18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs (5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4% vs 9.8%，P<0.05)，观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4% vs 14.0%，P<0.05)。结论对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者，超声评估膀胱的功能，抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管，较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。

简介：无

简介：摘要目的建立妇科恶性肿瘤患者术后导尿管相关尿路感染（CAUTI）的风险预测模型，为CAUTI的预防提供参考依据。方法采取便利抽样法，选取浙江省肿瘤医院2020年1—6月住院的800例妇科恶性肿瘤术后留置尿管患者为研究对象，通过随机数字表法将患者按3∶1的比例分为建模样本（模型组）和验证样本（验证组）。600例建模组通过二项Logistics回归分析进行影响因素分析并建立风险预测模型，200例验证组采用受试者工作特征曲线评价模型预测效果。结果二项Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、术中有泌尿系统损伤、术后有膀胱冲洗、留置尿管时间>7 d是患者发生CAUTI的危险因素（P<0.05）。模型评价显示，验证组的受试者工作特征曲线下面积为0.79（95%CI：0.72~0.87，P<0.01），敏感度为71.8%，特异度为78.3%，约登指数为50.1%。结论该模型的预测效果较好，有助于帮助医护人员监测高危患者，降低CAUTI的发生。

简介：摘要2019年5—9月采用前瞻性研究方法，将郴州市第一人民医院麻醉科全身麻醉苏醒前的60例45~65岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级男性患者，随机分为L组和C组，均为30例，在患者苏醒前L组采用100 mg利多卡因+生理盐水共20 ml、C组采用生理盐水20 ml行膀胱冲洗，夹闭5 min放开，观察患者清醒是否有尿意，尿道刺激感评分，无意识抓导尿管行为，出现尿管相关躁动以及需要补救用药的情况。L组尿道刺激评分（1.94±0.15）分，有尿意者2例，无意识抓导尿者1例，未发生躁动及补救用药情况，C组分别为（3.95±0.69）分，有尿意者12例，无意识抓导尿者10例、躁动者6例，补救用药12例。提示，麻醉苏醒前期使用利多卡因进行膀胱冲洗可以减轻麻醉苏醒期导尿管相关刺激的症状。

简介：摘要目的探讨80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染相关因素。方法回顾性调查2014年8月至2019年9月在我院行保留导尿并发导尿管相关性尿路感染年龄大于80岁老年患者临床资料，进行单因素与多因素方法分析患者合并血流感染的独立相关因素。结果138例患者合并血流感染，感染率为9.28%。单因素与多因素分析结果显示，拔管时机(感染后延期拔管或未拔管)、泌尿道手术、使用糖皮质激素、肿瘤化疗、人血白蛋白浓度降低、血糖、多重耐药菌感染是80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染的独立危险因素。结论早期拔管，控制血糖，纠正低蛋白血症，减少多重耐药菌感染，合理使用糖皮质激素与肿瘤化疗和关注泌尿道手术等可减少80岁以上导尿管相关性尿路感染老年患者合并血流感染风险。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。