简介：摘要目的针对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者治疗过程中所面临的颈内动脉（internal carotid artery，ICA）破裂出血的风险，进行基于数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology，ASITN/SIR）侧支循环分级进行血管内治疗策略的研究。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2018年7月至2020年1月间收治的56例NPC患者，其中男45例，女11例，年龄28~76岁。ASITN/SIR 4级15例，ASITN/SIR 3级24例，ASITN/SIR 2级5例，ASTIN/SIR 1级5例，ASITN/SIR 0级7例。对患者脑卒中事件及死亡事件进行统计学分析。结果ASITN/SIR 4级及ASITN/SIR 3级患者均通过了球囊闭塞试验及电生理监测，部分ASITN/SIR 2~0级患者通过了球囊闭塞试验及电生理监测。发现ICA假性动脉瘤35例，29例评估后进行了一期的患侧ICA栓塞，其中ASITN/SIR 4级（8例）和后循环代偿明显的ASITN/SIR 3级（10例）患者，顺利一期闭塞患侧ICA；后循环部分代偿的ASITN/SIR 3级患者（9例）栓塞术后发生脑缺血事件5例（5/9，55.6%）；2例ASITN/SIR 2级患者进行了一期栓塞，1例发生脑缺血事件（1/2，50.0%）；栓塞患者总缺血事件发生率为20.7%（6/29），致残1例（1/29，3.4%）。有明显后循环代偿的ASITN/SIR 3级患者与后循环部分代偿或无代偿的ASITN/SIR 3级患者发生脑卒中事件率比较，差异有统计学意义（0/10比5/9，χ2=4.95，P=0.026）。随访生存患者46例（46/56，82.1%），随访时间（10.1±7.8）个月；10例死亡（10/56，17.9%），生存期（2.6±1.4）个月。结论对于ICA受侵犯的NPC患者，基于DSA的ASITN/SIR评分可以简化脑血流代偿评估流程，对于ASITN/SIR代偿4级以及有明显后交通动脉代偿的ASITN/SIR 3级患者可以直接闭塞患侧ICA。