简介：肾脏是过敏性紫癜最常累及的靶器官之一.该病预后和肾脏病变的轻重有直接关系.紫癜性肾炎光镜病理基本改变为系膜增殖性肾炎,表现为新月体肾炎者少见.现就我们收治的表现为新月体肾炎2例进行分析,并结合文献加以讨论.例1男,14岁.因＂反复皮疹、关节肿痛2个月,血尿伴肾功能减退1个月＂住院.2个月前无明显诱因双下肢出现紫红色皮疹伴大关节肿痛,当地医院按＂过敏性紫癜＂治疗,病情时轻时重.1个月前晨起出现眼睑水肿,继之肉眼血尿,查肾功能：血尿素氮（BUN）15.17～27.65mmol/L,血肌酐（SCr）153～289μmol/L.当地医院治疗效果差转入我院.体检：体温37℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压126/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）,体重56ks（体表面积1.5m^2）.轻度库欣综合征面容,双眼睑水肿,臀部、双下肢散在对称分布暗红色高出皮肤表面皮疹.心肺未见异常,腹软、肝脾未触及,腹水征（-）,双下肢凹陷性水肿,神经系统未见异常.

简介：本文阐述患者安全的概念，分析患者安全目标的主要内容，提出应加强患者医疗安全管理，预防医院不安全事件的发生，营造关注患者、尊重患者、方便患者、确保患者安全的良好氛围。

简介：尼曼-匹克（Niemann-Pick）病（NPD）又称鞘磷脂沉积病,是罕见的常染色体隐性遗传病.由德国儿科医生AlbertNiemann于1914年首先报道,后经LudwigPick进一步阐述而命名.1966年人们才认识到本病由于神经鞘磷脂酶缺乏及活性降低所致.其发病率为（0.5～1.0）/10万,好发于中东、西欧、北美等地区[1].亚洲人发病率最低,以A型（急性神经型）最常见,约占85％.约1/3的患者有家族史.2012年1月我院收治1例A型NPD患儿,现报道如下.患儿女,8个月,面色苍黄、双下肢无力3个月余,发现肝脾肿大半个月,咳喘3d入院.病程中无反复发热,无皮疹、吐泻、水肿,无鼻出血、便血等,精神较差,少动,喂养困难.在外院查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）193U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）446U/L,其叔父患肝炎,被诊为＂病毒性肝炎＂,住传染病院,查肝炎病毒标志物均阴性,EB病毒及巨细胞病毒（CMV）抗体均阴性,腹部彩超发现肝脾巨大,疑诊＂血液病？＂

简介：早上7时许，单亦升早早来到血液透析室，翻开当天的预约表：只有6名患者，单亦升熟练地针对每个病人列出工作要点。

简介：目的观察不同分型成人腹型过敏性紫癜（AP）患者的D-二聚体的含量差别，从而探讨D-二聚体在不同分型鉴别诊断的价值。方法收集腹型、肾型及单纯型（AP）患者各18、15及20例，比较以上三组患者D-二聚体、血小板（PLT）计数及凝血时间（w）的差别。结果三组患者血小板及凝血时间均无统计学差异（P〉0．05），但腹型AP患者的D-二聚体明显高于单纯型，而单纯型患者明显高于肾型，三者当中任意两者差异均具有显著（p〈0．05）；相关性分析显示D-二聚体与血小板计数呈正相关性（P〈0．05），而与门无相关性（P〉0．05）。结论以单纯型AP患者为参照，腹型AP患者的D-二聚体明显升高，而肾型明显降低，该现象在腹型及肾型过敏性紫癜的鉴别诊断起到作用，具有重要的临床价值。

简介：本文通过对失效模式与影响分析（FailureModeandEffectsAnalysis，FMEA）与根本原因分析（RootCauseAnalysis，RCA）的概念、应用介绍，并尝试通过两种方法的融合形成一种改良的分析，论述其在食品安全风险评估中的应用，并对其分析步骤描述，以便为食品安全的风险评估提供思路。

简介：为了更好地贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》精神,加快全科医生培养,在国家卫生和计划生育委员会的大力支持下,人民卫生出版社组织国内全科医学专家在科学、充分、反复调研和论证的基础上,编写了与卫生计生委全科医生规范化培训标准相配套的规划教材,为全科医生规范化培训提供教材支撑。该套教材秉承＂紧扣大纲,定位准确;科学整合,有机衔接;面向

简介：目的定量分析中国全民统一健康保障（简称全民统一健保）发展程度。方法构建加法模型,收集相关指标数据,定量分析中国自2003—2011年期间全民统一健保的发展程度。结果计量分析表明,在用0～5的取值范围表示全民统一健保发展程度的情况下,中国全民统一健保的得分在2003年为2.79,2008年为2.32,2011年为2.60,在全民统一健保的进程中行至一半。结论中国全民统一健保程度已处于发展中期。

简介：2012年7月，深圳市全面取消公立医院药品加成。近日，深圳市卫生和人口计划生育委员会在深圳市政府网站公布了改革一年效果评估的结果：就医人群药品费用负担有不同程度的下降。而由当地媒体进行的问卷调查显示，市民就医感受仍未彻底改观。

简介：目的探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值及相关性.方法选取108例ACS患者（ACS组）和84例健康体检者（对照组）作为研究对象,其中非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）37例（NSTEMI组）,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）35例（STEMI组）,不稳定型心绞痛（UA）36例（UA组）,观察并比较各组血清NT-proBNP及hs-CRP水平,并进行相关性分析.结果ACS组患者血清NT-proBNP、hs-CRP明显高于对照组[（1264.8±671.8）ng/L比（337.0±10.6）ng/L,（15.42±8.03）mg/L比（6.92±0.59）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.hs-CRP和NT-proBNP呈显著正相关（r=0.46,P＜0.05）.NSTEMI组、STEMI组、UA组及对照组血清NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；NSTEMI组、STEMI组、UA组患者血清hs-CRP均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但STEMI组与UA组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随着冠状动脉病变支数的增加,患者血清NT-proBNP和hs-CRP水平亦随之升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论联合检测NT-proBNP和hs-CRP可以对ACS做出早期诊断,并可作为评估预后和危险分层的重要参考指标.

简介：蓝韵“韵动云医疗”医疗信息化整体解决方案，充分依托成熟网络信息化技术以及多系列自主研发产品，通过以电子病历为核心的医院信息平台，整合联接HIS、EMR，HRP、PACS、LIS等各信息系统，实现院内信息互联互通。通过蓝韵医疗云平台，利用强大的云计算和云存储能力，与区域卫生信息平台、基层医疗卫生机构合作开展共享信息，形成国家级、省级和地市级的三级卫生信息平台。使各类医疗卫生机构合作开展公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理等五大方面卫生工作，最终形成“广覆盖、多层次、全业务”的体系架构，充分满足不同层次的医疗信息化建设需求。

简介：本文针对西南地区特点和医院使命任务,将涉及日常医疗活动的检查诊疗设备进行数字化改造后集成至两台11米长的车上形成具有医技综合功能的保障车,将一台集装箱车进行栅格化改造形成一综合的多功能药房,并将总后配发的2004-1/2野战手术车、2005型远程医疗会诊车增加网络设备进行数字化改造,形成野战医疗综合保障平台,因机动性较方舱医院强,综合性能较单一的X线车、手术车高,能较好服务于边防部队官兵、边远民众和救灾一线。

简介：本文通过分析当前军队中小医院承担多样化卫勤保障任务面临的问题，特别是承担多种应急卫勤保障任务，抽组多支机动分队，面临人员少、装备缺、建设成本高的问题，应用模块化理论，研究探讨多元编组、多样任务、多种行动的模块化建设与训练措施，达到了人员编组精干合理、卫生装备配套完善、组训模式自由高效、保障方式灵活多样、指挥部署快速精准、保障能力明显提升。

简介：本文阐述对军队医院管理职业化内涵的理解,分析我军医院管理职业化建设现状：管理者职业化已成为共识,但管理专业化意识仍需深化;关注高层管理者职业化,缺乏对管理队伍的整体设计;军队医院管理者职业化体制机制初具雏形,需健全完善。据此,提出相应的发展构想：以倡导专业化精神为引领,明晰管理职业化地位;科学规划设计,畅通适应管理队伍职业化需求的能力提升渠道;渐进改善内外部环境,完善管理者职业化管理体制机制。

简介：住院医师规范化培训是医学院校人才培养的主要方式，其根本目的是提高住院医师的综合素质，而导师制的培养模式是提升住院医师综合素质的有效途径。本文阐述导师制的内涵、起源和发展，以及住院医师规范化培训实行导师制的必要性，并探讨可行的具体实施方法。

简介：目的探讨Alien试验阴性患者经桡动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法选择106例经桡动脉径路行PCI的患者，术前严格行Allen试验，并根据Allen试验结果分为阴性组（57例）和阳性组（49例），所有患者在冠状动脉造影前均经桡动脉径路行尺动脉、掌深弓、掌浅弓造影。对两组掌深弓、掌浅弓、尺动脉内径、显影帧数（从尺动脉显影到手部末梢血管显影）等指标进行对比分析。术后随访3个月，观察Allen试验阴性患者术后有无手部缺血并发症。结果阴性组与阳性组尺动脉内径[（2．02±0．18）mm比（2．07±O．17）mm]及掌深弓、掌浅弓比例[85．96％（49／57）比87．76％（43／49），75．44％（43／57）比81．63％（40／49）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发生手部缺血并发症。阴性组与阳性组显影帧数[（218．6±63．6）帧比（180．8±44．1）帧]比较差异无统计学意义（P〉0．05），但显影帧数I〉380帧比例[14．04％（8，57）比2．04％（1／49）]比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论Allen试验阴性患者经桡动脉径路行PCI基本是安全的，并非经桡动脉径路行PCI的绝对禁忌证。

简介：对医院制度规范实施信息化管理的必要性和迫切性进行了阐述,介绍了信息系统的设计思路,提出了与软件公司进行合作研发的新方式,既减轻了医院的经济压力又通过合作实现双赢。经初步运行,目前系统运行良好,被广大职工所接受。

简介：目的探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效及安全性。方法选择86例AD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予多奈哌齐治疗，观察组给予阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗。治疗6个月后比较两组血脂水平、简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、全面衰退量表（GDS）评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组[（3．24±0．47）mmol／L比（5．28±1．12）mmol／L、（1．87±0．25）mmol／L比（3．32±0．35）mmol/L，P〈0．05]，高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组[（1．55±0．27）mmol／L比（1．08±0．29）mmol／L，P〈0．05]，观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后MMSE评分均高于治疗前[（14．52±2．83）分比（11．85±3．32）分、（13．11±2．58）分比（11．79±3．04）分，P〈0．05]，ADL评分和GDS评分均低于治疗前[观察组：（36．07±4．57）分比（46．39±6．07）分、（4．15±0．38）分比（5．72±0．48）分，对照组：（41．52±5．31）分比（46．18±6．63）、（5．24±0．41）分比（5．65±0．51）分，P〈0．05]。观察组不良反应发生率为4．65％（2／43），对照组为2．33％（1／43），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗AD疗效确切且不良反应少，值得临床应用。

简介：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者单核细胞趋化蛋白（MCP）．1与组织因子（TF）水平及临床意义。方法老年AECOPD患者49例（AEc0PD组）和同龄健康志愿者30例（对照组），AECOPD组依据血清降钙素原（PCT）水平分为PCT增高组（PCT≥0．5μg.L，19例）和PCT正常组（PCT〈0．5μg／L，30例）。采用酶联免疫吸附法检测血浆TT和血清MCP-1。结果AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为（203．6±92．9）、（152．8±99．9）ng／L，显著高于对照组的（136．9±24.3）、（87．5±41．5）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；且血浆TF与血清MCP-1呈正相关（r=0．673，P=0．029）。PCT增高组血浆TF及血清McP．1水平分别为（215．3±71．2）、（181．1±61．6）ng／L，显著高于PCT正常组的（192．4±79．7）、（137．3±74．4）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AECOPD患者存在激活的高凝状态，PCT增高者更严重。老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性。监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义。