简介：分级诊疗推行步子加快。随着深化医药卫生体制改革2015年重点工作的推进，建立分级诊疗体系已被纳入今年医改工作的重点。在之前举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任孙志刚提到，要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。目前正在将慢性病的管理作为分级诊疗重点加以推进，如高血压、糖尿病的管理等。而这种格局的推进，最重要的就是提高基层的服务能力。而基层医院的医疗水平的提高和培养方向的深入思考，也是当前要面临的挑战。

简介：摘要目的探讨应用两种培养基分离鉴定酵母样真菌的不同鉴定效果比较。方法近年来本研究收集我院患者640份临床送检标本，分别划线接种于沙保弱培养基与CHROMagar显色培养基上，分离鉴定酵母样真菌效果。结果沙保弱培养基与CHROMagar显色培养基对白色念珠菌和热带念珠菌分离鉴定效果差异有显著性（P<0.05），而沙保弱培养基与CHROMagar显色培养基对其它酵母样真菌生长阳性率鉴定差异无显著性（P<0.05）。结论沙保弱培养基和CHROMagar显色培养基都有较好的分离酵母样真菌的鉴别效果，显色培养基在分离鉴定酵母样菌中操作简便、抑杂菌强，又优于沙保弱培养基。

简介：摘要心脑血管病是人类第一杀手，动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS）是脑血管病重要病理基础，防治AS是开展相关疾病管理的重要内容之一。血管内皮功能障碍是AS发生的始发事件,内皮损伤可削弱其生理功能，增加脂质浸润风险，致NO生物活性下降、平滑细胞迁移、斑块不稳定、血栓形成等一系列病理变化。血管内皮功能障碍主要通过血管收缩与舒张因子、黏附分子、细胞因子、凝血纤溶物质等血管活性因子参与AS发生进展，氧化低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ通过影响血管内皮功能参与AS发生进展。许多抗AS药物可作用于血管内皮功能及其相关作用途径，此靶点也为抗AS新药开发指明了道路。

简介：目的为了解八年制学生临床能力的基本情况和特点,推进八年制教学改革、进一步提高八年制培养质量。方法在前期建立的临床医学八年制临床能力考核标准的基础上,对某院校拟毕业的八年制学生的临床能力进行考核。结果八年制学生技能考核（86.18）和床边考核（83.68）的得分最高,笔试得分最低（67.54）,而由笔试（0.34）、床边考核（0.36）和技能考核（0.3）汇总得到的临床能力总分（78.77）居于两者之间。结论学生总体临床能力较好,但临床理论知识掌握和解读辅助检查结果的能力有待增强。

简介：如何提高七年制医学生的临床实践能力以适应中国目前的医疗环境,是医学高等教育的棘手问题。传统医学模式弊病较多,需要探索新型的医学教育模式以改变现状。笔者初步尝试PBL教学与标准化病人教学方法相结合,将临床技能、临床思维培养与临床实践相结合的教学模式,取得了一定的效果,可为未来医学教育提供一条新思路。

简介：随着部队军医任职教育的不断发展,传统以理论授课为主的军医短期培训班,很难适应快速发展的军医任职教育,教学模式的呆板和滞后很难满足军医培训班中学员能力水平的提高。建议在传统医师培训班的教学模式基础上,将临床导师制引入到教学培养中,进行课堂外、贴近临床实践的新教学模式改革,以期提高教学和培养效果,达到短期医师培训班提高医师临床救治能力的目标。

简介：摘要静脉输液是临床上常用的治疗疾病的重要措施之一，在儿科是能够迅速达到治疗目的的给药途径1。但这对于儿童而言，是一个紧张恐惧的过程，如果穿刺部位固定不妥，容易导致药液外渗，引起肿胀等，需要进行重复穿刺。此次向大家介绍的是一种新型的、能够使患儿的手部与固定器贴合的更加紧密的拱形儿童静脉输液固定器，避免了由于儿童易动而引起的针头脱出，药物外渗现象，有效的减少甚至避免了重复穿刺的发生，从而确保临床用药的效果。

简介：目的通过对上海市某大型三甲综合医院总额预付制实施前后医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化情况进行分析，探讨医保总额预付制的实施对该院服务效率、质量与费用的影响。方法利用SPSS21．0对该院总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。结果总额预付制实施后，该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术例次分别增长25．6％、48．5％、18．7％和21．2％。平均住院日下降了1．2天；医保患者CD型率降低了12．2％，自费患者降低了7．6％；医保患者大（特大）手术率每年均低于自费患者9个百分点左右；医保患者医疗总费用同比增幅从2010年12．3％下降至2012年8．9％。结论总额预付制实施后，该院医疗工作效率不断提高；医保患者医疗服务质量有待提高；医保医疗费用控制较好。

简介：为探索科学规范的八年制临床能力考核标准,综合专业因素,以临床医学八年制第二阶段外科实习为例,采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及最低标准说明等,最终建立了由理论考试（0.34）、床边考核（0.36）、外科技能操作考核（0.30）3项一级指标、7项二级指标和8项三级指标构成的临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核体系,并对各指标内涵进行了说明。

简介：摘要对责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果进行分析。方法选择呼吸内科优质护理服务患者１１０例为研究对象，参加本次研究的护理人员共有２２名，共有１１名为本科学历，１４名为大专学历，７名为中专学历。以１１０例患者为研究对象在呼吸内科护理服务中展开责任制整体护理，对护理干预前后的护理质量、患者满意度、护士长对责任制整体护理考核评分进行比较。结果护理后护理质量各方面评分均优于护理前，护理后患者满意度明显优于护理前，护理后护士长对责任制整体护理考核评分明显优于护理前，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论在呼吸内科优质护理中实施责任制整体护理是可行的，可以使护士的专业水平得到明显提高。

简介：摘要目的探讨新型敷料(藻酸盐、泡沫敷料、纳米银水凝胶、水胶体)联合利福平在颈淋巴结结核脓肿破溃并多发窦道伤口中的治疗效果。

简介：摘要目的对规范PICC置管护理路径管理在艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌患者中的应用效果进行探讨。方法选取我院2013年1月～2014年12月收治的100例艾滋病合并新型隐球菌患者作为研究对象，采用随机随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者采用常规PICC置管护理措施，观察组患者则采用规范PICC置管护理路径管理，对两组患者治疗期间置管时间、并发症发生情况以及患者的依从性和满意度进行比较分析。结果与对照组相比，观察组患者置管保留时间明显延长，一次性置管操作成功率及患者依从性明显提高，而PICC非计划拔管人数明显减少（P＜0.05）；治疗过程中观察组患者局部渗血及渗液、肿胀、管腔堵塞、静脉炎以及导管意外脱出的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者对置管技术、维护以及相关知识知晓率的满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论规范PICC置管护理路径管理可有效提高PICC置管操作人员的技术水平，提高PICC置管质量，减少并发症的发生，并对提高患者满意度有积极的作用。