简介:2013年是我国医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年,伴随着中国改革的二次加力,中国的医改在完善、加快、健全上动作不断,特别是在政府投入水平、就医补偿标准、基层医疗卫生机构建设等方面均取得了有目共睹的成绩,为人民群众的健康带来了更多的保障。2014年伊始,回眸2013年医改的足迹,我们看到的是“医疗资源社会化”、“质量医保”、“市场起决定性作用”等一个个新的征程的起跑和超越。同时也看到医疗资源配置依然不尽合理,人民群众“看病难、看病贵”问题仍未得到明显改善,医疗体制机制的深层次矛盾仍未得到根本解决。这些问题的内涵以及对今后改革的影响,值得人们去分析和研究。对此,记者特邀请业内专家对2013年医改中面临的典型问题进行系列回顾性剖析,并为今后的改革提供建议与思路。
简介:目的将医保管理纳入医院质量与安全管理体系,使医保管理工作步入科学化、规范化管理的轨道。方法通过建立医保质量管理委员会、加强医保管理科队伍建设、健全管理制度和流程等途径不断规范医保管理;制定医保管理评价标准,并每月对医保管理工作质量进行检查、评价、反馈、整改,实现持续改进。结果医保管理工作成效得到较大提升。新农合出院病人次均费用增长得到有效控制,医保拒付金额逐年减少,职工医保、居民医保、新农合出院病人自费率逐年下降。结论将医保管理纳入医院质量与安全管理体系作为医院常态化管理是医改的需要,更是医院可持续发展的需要。