简介:目的探讨有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折的疗效。方法运用有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折32例。结果术后随访5—36(25.3±5.7)个月,均骨性愈合。骨折愈合时间5~15(10.9±2.1)个月。参照Thoresen等1985年标准进行疗效评价,优16例,良14例,中1例,差1例,优良率为93.8%(30/32)。1例疗效差者,系合并膝关节骨性关节炎,同时术前做了较长时间的牵引,其骨折愈合时间5个月。1例疗效中者,短缩约0.8cm,其余未有明显短缩。结论采用有限切开加植骨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢长骨干骨折,手术创伤小,骨折愈合率高,并发症少,值得推广。
简介:新医改进入第四个年头,国家在扩大医保的覆盖面、完善基础设施建设等不同方面取得了明显成效。但公立医院改革还处在试点阶段,并且成为医改下一步面临的核心挑战。作为贯穿整个医疗系统,连接医药、医保和患者的中心环节,公立医院的改革既关键,又复杂,是一个具有"牵一发而动全身"特点的系统工程。总结国际经验和我国医改实际情况可知,付费方式改革可作为公立医院改革的突破口。而按病种付费(DRGs),作为被世界各国广泛应用的付费方式,在我国公立医院改革中应起到什么作用?北京市医保中心于2011年8月20日与6家试点医院签署《北京市医疗保险病种分组定额付费试点服务协议书》,启动了DRGs付费方式改革的试点。如今大半年时间过去,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就试点情况采访了北京市人力资源和社会保障局原副巡视员张大发。