简介：“医改难的不是投入，不是方案，而是决心。”假如说三明医改有什么值得推广的经验的话，这句话便是。詹积富现任福建省三明市的宣传部部长，但他在微信朋友圈里发布的信息几乎都跟医疗有关。他最近转发的文章中，一篇是关于一个医药销售人员遭遇医生过度开药的经历，另一篇是关于安徽原人社厅医保处处长童宗伦落马的新闻。

简介：2015年的5月，詹积富特别忙。带着三明的医改经验，他被全国各地邀请作演讲。一个星期的时间，他就在南京、北京之间跑了个来回。

简介：门诊服务的改善直接关系到医院服务的整体改进,PDCA循环是全面质量管理的有效工具。医院将PDCA循环引进医院门诊管理,运用鱼骨图法对门诊服务存在问题进行分析,通过开展＂六要六不要＂主题活动,通过督查、反馈、改进形成管理回路,有效提升了医院门诊服务内涵。

简介：摘要目的探讨整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响。方法随机抽取2014年6月-2015年8月我院收治的60例产妇作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为观察组和对照组各30例，对照组主要采用常规护理，观察组主要采用整体护理，对两组产妇的心理焦虑情况、保健知识认知情况、母乳喂养知识、新生儿护理知识等方面的护理效果以及产妇的护理满意度进行比较。结果护理后，对照组的总有效率为88.76%，满意度90.4%，观察组的总有效率为96.63%，满意度98.4%，通过两组产妇的临床效果的比较，观察组的效果明显要比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组的心理焦虑情况、母乳喂养、保健知识的认知情况以及新生儿护理知识等的掌握程度明显要比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对产妇进行整体护理，可以提高产科的护理质量以及产妇的临床满意率，值得临床推广。

简介：目的：比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例（ASAⅠ∽Ⅱ），根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组，每组30例。将甲氧明10mg加入生理盐水稀释至20ml（0.5mg／ml）备用。A组：产妇入室安静10min后开始静脉泵注，其泵注速度为25∽35ml／h；B组：CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明，其泵注速度同A组；C组：泵注等量的生理盐水，如术中产妇收缩压（SBP）下降≥20％基础值或SBP≤100mmHg时，单次静注甲氧明2mg，如给药后再次发生低血压，相同药物剂量重复给药一次；记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30min和术毕各时点的SBP、DBP和HR，新生儿Apgar评分，产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。结果A、B两组术中输液量比C组明显减少（p＜0.05）；与C组相比，B组患者CSEA注入腰麻药后10、20min及术毕时SBP、DBP更为平稳（p＜0.05）；与B、C两组比较，注腰麻药后1、3、5、10min，A组HR明显减慢（p＜0.05）；与C组比较注腰麻药后10、15、20、30min和术毕各时间点，A、B两组HR减慢（p＜0.05）。术中低血压发生率A组（3.3％）、B组（6.7％），均较C组（30.0％）低（p＜0.05）；C组再次出现低血压3例（33.3％）。与B、C两组比较，A组有3例（10％）出现心动过缓（p＜0.05）。A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高（p＜0.05）。结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效，能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生，其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好，对心率的影响小，对新生儿安全，值得临床推广使用。