简介：

简介：摘要对40例重症急性胰腺炎抢救患者加强输液管理，包括早期诊断、迅速建立静脉输液通道，密切观察血流动力学变化，根据药物作用及时效合理安排输液顺序，控制输液速度。结果37例经积极治疗治愈出院，3例转外科手术治疗，1例抢救无效死亡。提示对重症急性胰腺炎患者进行输液管理，能有效控制感染、补充血容量、纠正水、电解质、酸碱紊乱、抑制胰酶活性、减少胰液分泌，提高治疗效果。

简介：摘要目的就急性重症胰腺炎的综合治疗进行分析。结果选取我院自2010年1月~2011年1月收治的18例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，首先，采用一般治疗，15例患者行非手术治疗，包括持续静脉滴注广谱抗生素、胰岛素，抑制胆汁、胰液及胃酸分泌；其次，3例患者行手术治疗，内镜下行胆道引流和胆道探查2例，胰液引流和胰腺坏死组织切除1例。结果本组患者中有3例死亡，有15例治愈出院，治愈率为83%。其中15例非手术治疗患者中合并消化道出血3例，急性肾功能衰竭2例，ARDS3例，休克3例。结论急性重症胰腺炎的综合治疗是一个长期的过程，目前非手术治疗和手术治疗是我国常用的治疗方案。对于早期的急性重症胰腺炎患者，适合选用非手术治疗，但是对于那些合并感染、伴胆道梗阻的患者，如果在采取保守治疗之后患者还出现腹腔积液增多，也不能对脏器功能进行改善时，可以采用外科手术治疗。

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简介：摘要目的就急性重症胰腺炎的护理进行探讨。方法选取我院自2010年1月~2011年1月之间所收治的20例重症急性胰腺炎（SAP）患者作为研究对象，入院后均给予抑制胰腺分泌、预防感染、维持酸碱、电解质、水平衡、胃肠减压等治疗，同时再给予优质护理。结果20例急性重症胰腺炎患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）15例（75%），有效（症状有所减轻）3例（15%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（10%），总有效率90%，本组患者经过护理之后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低。结论优质护理模式对于患者效果明显较好，应该积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，

简介：摘要目的探讨SAP的非手术治疗。方法回顾性总结我科2006年6月～2012年7月非手术治疗SAP43例的经验。结果治愈35例，好转2例，治愈、好转者的平均住院时间5229d，并发器官功能不全19例(4419%)，死亡6例(1395%)。结论早诊早治，早纠正循环紊乱，早用胶体，早改善胰腺及肠道微循环，及早纠正电解质和糖代谢紊乱，早期氧疗，及早发现、救治器官功能不全，后期处理胰腺和胆道并发症，对提高SAP救治成功率非常重要。

简介：目的总结PEG/PEJ在急性重症胰腺炎患者的应用。方法对16例重症急性胰腺炎患者行PEG/PEJ的应用情况进行回顾性分析。结果16例患者均造瘘成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养。结论经皮内镜下胃空肠造瘘术是急性重症胰腺炎患者肠内营养的有效手段。

简介：作者简介王红梅（1970-），女，主管护师，护士长，主要从事血液净化的护理研究。摘要目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效和护理方法。方法回顾性分析成都军区总医院自2006年以来行HVHF治疗的45例SAP的患者，按治疗转归分死亡组和存活组，对比分析两组HVHF治疗前和治疗24h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮（BUN）、血浆肌酐（Cr）、平均动脉压（MAP）。HVHF治疗中严密观察患者的生命体征及机器各项参数。结果本组45例重症急性胰腺炎患者中死亡率达到了467%。经HVHF治疗24h之后，死亡组的SOFA评分和APACHEⅡ评分没有出现明显的变化，而存活组则出现较为明显地降低；与存活组相比，存活组在HVHF治疗24h后和治疗前的SOFA评分和APACHEⅡ评分明显要高一些。在HVHF治疗24h后，两组的MAP、Cr、BUN、氧合指数都得到了较为明显的改善。结论SAP的预后能够通过早期HVHF来进行改善，HVHF也能够对SAP进行有效辅助治疗；SOFA评分和APACHEⅡ评分能够有利于指导判断预后情况；要保证HVHF的顺利、安全进行，必须要采取恰当的护理。

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简介：作者简介程彩涛（1974-），男，硕士研究生，主治医师，研究方向肝胆胰腺外科。摘要目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和死亡原因。方法2005年1月～2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者，根据治疗结果分为存活组和死亡组，按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率，以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Binder评分，并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果①延期手术组存活率为7272%（16例）与早期手术组5263%（10例）比较，有统计学差异（P＜005）。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异（P＞005）；存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低（P＜001）。③在18例死亡病例中发病1W内死亡的有8例（444%），心衰、呼衰各占25%；老年患者（>60岁）占625%；发病>4W的死亡病例有5例，其中感染性休克2例;MODS占14例（7778%）。结论非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后，可以减少手术次数和术后并发症，但必须十分警惕少部分急症手术病例；导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。

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简介：摘要目的探讨通过合理的膳食保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值。促使肝细胞再生与肝功能恢复，从而使糖代谢恢复正常，使患者得以从事各种正常活动。方法对患者及家属作健康教育讲述肝炎和胰腺炎的有关知识，使患者了解肝炎和胰腺炎治疗的基础知识及密切配合治疗和护理的重要性。结果通过有效的饮食指导了解掌握合理膳食的方法。结论合理的饮食控制，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制膳食干预的效果是明显和安全的，因此在对肝炎合并胰腺炎患者的要加强膳食护理

简介：目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床效果.方法以我院2010年3月至2012年9月收治的40例急性胰腺炎患者作为临床研究对象,以随机分组方式将其划分为治疗组和对照组,每组各20例;对治疗组的20例患者采用中西结合疗法进行治疗,给予对照组患者西医治疗,对比两组患者治疗效果.结果观察两组患者治疗效果发现,治疗组治愈16例,有效2例,总有效率为90%;采用西医治疗的对照组治愈11例,有效3例,总有效率为70%.结论中西医结合治疗有助于急性胰腺炎患者的治疗,值得临床推广使用.

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简介：摘要目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的预防措施。方法行ERCP患者90例，随机分为2组预防组45例。分别于术前30分钟静脉注射奥曲肽12mg，术后24h连续静脉使用奥曲肽12mg,对照组45例，ERCP术前术后均不用奥曲肽。2组患者术前、术后均不用其他任何抑制胰腺分泌和预防胰腺炎药物，分别于术前、术后3、24h作血清淀粉酶测定，术前、术后24h作血清C反应蛋白测定，同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组ERCP术后3、24h血淀粉酶分别为160±120u/L和205±192U/L，明显低于对照组的281±195U/L和495±378U/L；预防组血CRP明显低于对照组，预防组胰腺炎发生2例（44%）明显低于对照组6例（133%）。结论ERCP术前术后24h持续应用奥曲肽有助于预防ERCP术后胰腺炎、减少组织损伤。

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简介：作者简介程彩涛，男(197409-)，硕士研究生，主治医师，从事肝胆胰腺外科临床工作。摘要目的探讨胆源性急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床特点与意义。方法2006年1月～2011年12月，经我院收治的胆源性急性胰腺炎共155例，按照治疗方式，分为腹腔镜治疗组82例，开腹手术组73例。分析两组术前1d、术后第1d、第3d血、尿淀粉酶的变化，并比较两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及平均费用，以及并发症、病死率。结果①两组血、尿淀粉酶比较，在术前1d、术后第1d以及术后第3d差异无统计学意义（P＞005）；②两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间比较，无显著性差异（P＞005）；③两组患者平均住院天数及平均费用比较，具有统计学差异(P＜001)；④腹腔镜组有3例并发胰腺假性囊肿；开腹组有5例并发胰腺假性囊肿，3例患者死亡。结论腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎具有疗效确切、安全可靠、手术创伤小、术后恢复快等优点，同时可显著降低并发症、缩短住院时间、降低治疗费用的优势，值得在临床广泛应用。

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