简介：摘要：病案是储存在医疗机构并由病案管理人员专门负责管理的档案材料，是医务人员根据病案的规范来记录有关患者的诊治过程的档案，病案具有完整性、客观性和连续性。病案真实记录了患者的病情，诊疗记录，转归情况，是医院信息化的基础，同时也能够为医院后续的研究提供科学的参考依据，提高医院的服务水平，在医疗改革中发挥作用。病案信息管理要求，不仅要有效保管病案材料，还要将病案中的重要内容转换为信息，并进行电子化加工，为病案的利用提供科学高效的管理。新医改对病案信息管理提出了更高的要求，病案管理规范化要求更严格，病案管理的科学性要求也进一步提高了，病案信息的客观性、真实性和完整性得到进一步保证，使病案信息的应用不再局限于临床与科研，进一步拓宽病案信息的利用途径。因此，如何有效规范、开发、利用病案信息，具有重要实用价值。
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