简介：摘要目的本次实验将对医院电子病案的书写质量进行检查和调研，以提高医院的综合管理为落脚点。方法该探究将通过回顾式的方法对我院2014年1月-2014年12月的26800病案进行研究，并建立四级质量管理制度。结果电子病例的缺失是常见的问题之一，不利于对病案的复查和质量控制。结论电子病案的书写并没有得到医生的重视，因而造成了一些病情、案例难以得到有效地复查，缺乏对患者的责任意识，对医院的综合发展有着不利的影响。

简介：摘要目的通过加强护理文件书写的督查，发现存在的问题，积极查找原因并进行整改，不断提高护理文件的书写质量。方法每周组织护理质控小组检查架上运行病历及出院病人的病历，护士长每天对新病人、手术病人及重危病人的病历进行检查，进行质量评价。结果通过分析查找护理文件书写中存在的问题，结合相关知识的培训，护士认识到了护理文件的重要性，提高了护理文件的书写质量。结论规范了护理文件的书写，认识了护理文件的重要性，加强了护士的责任心，减少了护理文件书写差错的发生。

简介：摘要探讨品管圈活动对提高护理病历书写完成质量的效果及分析。成立品管圈活动组织，确立提高护理病历书写质量为活动主题，并对活动前护理病历书写质量不高的因素进行分析研究，然后制订出相应的整改措施并组织实施，对护理病历的书写质量进行检查，并采取有效的巩固措施。经过品管圈活动，提高了护理病历书写的质量，规避了因书写不规范导致的医疗纠纷。

简介：摘要目的探讨建立三级监控模式对提高护理病历书写质量的作用，为完善临床护理病历质控制度提供依据。方法我科于2013年7月开始实行护理病历书写三级监控模式，本次研究分别抽取实施该模式前后的各240份住院护理病历，比较分析其基本内容、体温单、医嘱单、护理记录及其他内容的书写缺陷率。结果统计分析显示，实施前后的护理病历在病人基本信息、入院评估表等基本项目以及体温单、医嘱单、护理记录填写缺陷率等比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施三级监控模式后，住院护理病历缺陷率显著降低。该模式有助于提高护理病历书写质量，值得临床推广。