简介:摘要目的对我院病案统计存在的问题进行探讨。方法对我院2013年2015年期间病案统计工作中存在的不足进行研究分析,并提出几项具体的改进措施。结果查询速度低下、机构严重缺乏、基础建设单薄以及监管工作不到位等是病案统计工作中存在的不足,因此需提高对该项工作的重视、严格规范工作流程、提高统计人员的专业素质,对该项工作进行严格的整改,从根本提高病案管理的工作效率与质量。结论病案统计不仅对日常院方的工作顺利开展有着重要的作用,并且对医院的后续发展也可起到一定的促进作用。对患者的切身利益有着密切的管理,也关系到医院的生存与发展。因此院方应督促统计人员做好各项病案管理工作,及时的发现工作中存在的不足与问题,并根据具体的问题提出相应的改进措施,避免在后续工作中出现相同的差错,并对可能出现的问题进行预计与评估,从整体上提高病案统计的的工作效率与质量以及我院的竞争实力。
简介:摘要目的通过对护理文书书写中存在问题的分析,采取相应措施规范书写。方法随机抽取我院2014年10月至12月的225份护理文书进行汇总分析,发现护理文书中的问题;同时,随机抽取43名护士,对其进行《护理文书书写规范》内容的测试,以最终成绩来考核护士对该知识的熟悉与掌握程度。结果护理文书书写存在诸多问题,其中,文书格式不规范、内容多错别字(实际工作中错别字率较低,不能占主要问题,可与后面的“护理记录缺乏客观性和真实性”对换位置)护理方式与效果表达模糊的问题所占比例较多;同时,在《护理文书书写规范》内容的测试得分中,书写技能为一般水平的人较多,而达到优秀水平的人数较少。结论针对问题,进一步落实规范书写的细则,提升护士的书写能力,提高对护理文书的要求并加强监督,培养护士的责任意识,对规范护理文书书写具有重要作用。