简介：摘要及目的脑桥中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis，CPM)是一种罕见病，近年来关于低钠血症导致急性脑桥中央髓鞘溶解症的报道尚不多见，2018年6月28日我院收治了1例因低钠血症补钠过快并发CPM的患者，现报道如下。

简介：目的探讨呼吸运动对中央气道径线值的影响及其临床意义.方法2016年3—7月郑州大学第一附属医院放射介入科招募60名健康成人志愿者进行前瞻性研究.其中男32例,女28例,年龄25~54（34.0±9.1）岁.志愿者均行胸部多层螺旋CT（MSCT）检查,于深吸气末、深呼气末分别扫描全肺,薄层图像结合多平面重建技术（MPR）,使用特殊纵隔窗（窗宽500HU,窗位-100HU）在吸气末、呼气末时测量中央气道横截面积,计算塌陷指数,测量左主支气管-右主支气管夹角（隆突角,∠C）、右上叶-中间支气管夹角（∠RI）、右中叶-右下叶支气管夹角（∠RMI）及左上叶-左下叶支气管夹角（∠LUI）,并观察吸气末、呼气末时中央气道的形态改变.结果深呼气末,中央气道横截面积均少于吸气末相,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.气管塌陷指数为19.7%±8.6%;右主支气管、中间支气管、右上叶支气管、右中叶支气管和右下叶支气管塌陷指数分别为21.4%±9.6%、14.7%±6.2%、15.5%±5.7%、10.1%±3.6%、24.5%±9.1%;左主支气管、左上叶支气管、左下叶支气管塌陷指数分别为24.0%±9.4%、15.1%±5.0%、27.6%±10.7%.左侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义（F=32.696,P〈0.05）;其中左主支气管、左下叶支气管的塌陷指数较大,与左上叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.右侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义（F=38.154,P〈0.05）;其中右主支气管、右下叶支气管的塌陷指数较大,分别与右上叶支气管、中间支气管、右中叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.呼气末与吸气末时比较,∠C增大,∠RI、∠RMI、∠LUI均减小,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）,其中∠LUI吸气-呼气差值最大.深吸气末时,中央气道的轴位横断面多为类圆形或卵圆形.深�

简介：患者男,54岁。胸痛、憋闷数周,咳痰伴少许血丝,平日吸烟较重。临床以慢性支气管炎治疗,效果不佳,遂来本院就诊。临床查体未见明显异常。实验室检查阴性。影像检查：患者行站立位胸正侧像数字X线摄影（DR）拍片,正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影,外侧缘边界部分清晰,右肺门角消失,透过病变阴影其后方肺纹理紊乱,似有交叉现象,右下肺动脉干边界不清;右侧位片阴影位于前下方,相当于右肺中叶的位置。

简介：摘要目的分析视网膜中央动脉阻塞的诊断与治疗。方法对72例发病6h内的急性CRAO患者行眼动脉灌注尿激酶溶栓治疗。溶栓后接受降低眼压、神经营养、改善循环和抗血小板聚集等传统治疗。溶栓后第2天、第28天和第6个月分别进行视力和视野检查。结果72例中54例患者视力得到明显改善,最好视力达1.2,启动溶栓的时间为2h至6h,其中发病3h溶栓者视力改善最为明显。18例患者视力无明显变化。一例发生脑缺血和颅内出血并发症。结论在视网膜中央动脉阻塞诊断和治疗过程中,采取超选择性眼动脉内溶栓可取得良好的临床效果,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响研究。方法选取2015年4月到2017年4月期间收治的76例中央性前置胎盘患者作为本次研究对象，依据患者有无剖宫产史分为对照组（n=45）与观察组（n=31），对照组无剖宫产史，观察组有剖宫产史。对两组患者妊娠结局进行比较。结果对两组患者妊娠情况及结局进行对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中央性前置胎盘可导致产后出血以及胎盘植入，尤其是有剖宫产史患者，出血量以及胎盘植入发生率明显增高，需对无指征的剖宫产行严格限制。

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简介：摘要目的将眼底荧光血管造影检查使用在视网膜中央静脉阻塞患者临床诊断中，评价并分析应用价值。方法2014年9月至2017年9月本院纳入分析并开展诊治的18例视网膜中央静脉阻塞患者（18只患眼）用作实验组，并选用同时期本院纳入分析并开展诊治的18例视网膜中央动脉阻塞患者（18只患眼）用作参照组，眼底荧光血管造影检查在2组患者中采用，统计并研究2组患者的。结果实验组患者的黄斑中心小凹厚度数值、测量角度数值、充盈时间数值（599.0±98.3um、102.5±8.0°、15.0±3.2s）对比参照组患者对应数据（191.5±62.0um、64.3±6.0°、12.2±2.0s），P<0.05，出现统计学数据值参比和分析意义。结论在视网膜中央静脉阻塞患者临床诊断中使用眼底荧光血管造影检查体现良好效果，并且，眼底荧光血管造影检查可以将视网膜中央静脉阻塞和视网膜中央动脉阻塞进行鉴别，呈现重要应用价值。

简介：摘要目的观察晚期中央型肺癌应用电子支气管镜下冷冻治疗联合化疗的临床疗效。方法研究对象选取68例晚期中央型肺癌患者，随机分为A组和B组，每组34例，A组行化疗治疗，B组化疗基础上联合电子支气管镜下冷冻治疗，观察治疗效果。结果治疗前，两组肺部肿块直径与CT值差异不显著（P＞0.05）；治疗后，B组肿块直径、肺部CT值均低于A组，治疗总有效率高于A组，差异显著（P＜0.05）。结论晚期中央型肺癌患者治疗时，应用电子支气管镜下冷冻治疗联合化疗后，可提升治疗效果。

简介：中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

简介：摘要目的观察超声乳化术对白内障患者视力恢复、角膜散光度及角膜中央厚度的疗效。方法选取我院2013年5月至2018年5月收治的300例（392眼）白内障为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=150，194眼）与对照组（n=150，198眼），两组均行超声乳化术，观察组采用颞侧透明角膜切口，对照组采用上方巩膜缘切口，比较两组术后视力恢复、角膜散光度及角膜中央厚度情况。结果术前，两组裸眼视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1周、1个月、3个月两组裸眼视力均较术前明显提高（P＜0.05），但两组术后各时间段裸眼视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1周、1个月、3个月的角膜散光度均低于对照组（P＜0.05）；术前，两组角膜中央厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后，两组患者角膜中央厚度较术前均明显提高，而观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论在白内障患者行超声乳化中选择颞侧透明角膜切口，患者术后视力恢复较好，且有利于促进患者角膜细胞恢复，降低术后散光度。

简介：目的:比较分析胎盘边缘切口与子宫下段切口剖宫产术在中央型前置胎盘产妇中的应用效果。方法:回顾性分析我院2016年1月~2018年1月收治的80例中央型前置胎盘产妇临床资料,按照剖宫产切口方式分为下段组和边缘组,下段组产妇采用子宫下段切口进行剖宫产手术,边缘组采用胎盘边缘切口进行剖宫产手术。比较两组术中临床指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、子宫切除率)、新生儿Apgar评分及住院时间。随访半年,观察产妇子宫复旧时间、恶露持续时间、宫腔粘连发生率及月经复潮时间。结果:两组手术时间及新生儿Apgar评分比较无明显差异,P>0.05;边缘组术中出血量、术中红细胞输注量、子宫切除率均明显低于下段组,P<0.05。边缘组术后住院时间明显低于对照组,子宫复旧时间、恶露持续时间、宫腔粘连发生率及月经复潮时间等恢复指标均明显低于下段组,P<0.05。结论:对中央型前置胎盘产妇采用胎盘边缘切口进行剖宫产手术,能有效控制术中出血量,减少术后出血,降低并发症发生率及子宫切除率,且手术时间相对较短,恢复好,临床价值显著。

简介：目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435min、490min和395min，术中出血量分别为250mL、300mL和200mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张�

简介：摘要目的探讨对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患者选择玻璃体内注射康柏西普+激光治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年11月～2018年06月收治的24例CRVO继发ME患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行CRVO继发ME治疗方式的选择；参照组（12例）选择激光方法展开疾病治疗；研究组（12例）选择玻璃体内注射康柏西普+激光方法展开疾病治疗；最终就两组CRVO继发ME患者黄斑中心凹厚度以及最佳矫正视力展开对比。结果同参照组CRVO继发ME患者黄斑中心凹厚度比较，研究组获得明显降低（P<0.05）；同参照组CRVO继发ME患者最佳矫正视力比较，研究组获得明显提升（P<0.05）。结论对于CRVO继发ME患者选择玻璃体内注射康柏西普+激光方法进行治疗，对于黄斑中心凹厚度的降低以及最佳矫正视力的提高可以做出充分保证，从而促进CRVO继发ME患者的病情康复。

简介：摘要目的观察分析宫腔纱条填塞对前置胎盘患者剖宫产大出血中的止血效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的中央型前置胎盘患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，所有患者均行剖宫产手术，观察组采用宫腔纱条填塞止血，对照组采用缝合止血，比较两组术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率、切口一期愈合率、术后发热率及住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间、输血率及子宫切除率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组子宫切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组组切口一期愈合率、术后发热率及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论宫腔纱条填塞能够有效地减少中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量，值得临床大力推广及应用。

简介：目的探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值.方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillarythyroidcarcinoma、prophylacticcentralneckdissection/prophylacticcentralcervicallymphnodedissection、recurrence、complication"为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价.计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示.采用I2进行异质性分析.结果共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3383个研究对象,其中对照组1797例,观察组1586例.Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI0.63~1.50,P=0.90).与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI1.81~2.68,P<0.00001)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI1.97~4.61,P<0.00001)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI1.06~2.34,P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI1.10~3.58,P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义.结论对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式.

简介：摘要目的观察在伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿治疗中，左乙拉西坦单药应用的实际效果。方法选择我院2017年1—12月期间收治的76例伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿进行分析，将其随机均分作参照组与实验组，参照组患儿接受丙戊酸钠治疗，实验组患儿则接受左乙拉西坦治疗，对比两组患儿的治疗效果以及出现的不良反应。结果两组患儿的治疗效果大致相当，数据对比无差异（P＞0.05），但实验组患儿的不良反应例数明显少于参照组，这一数据比较后意义明显（P＜0.05）。结论在中央颞区棘波良性癫痫患儿的药物治疗中，应用左乙拉西坦与丙戊酸钠均可获得较好效果，但左乙拉西坦不良反应较少，所以更值得应用。