简介:摘要目的运用证素辨证学,初步分析福州地区社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的特征,为中医辨证标准化和客观化提供新的研究思路。方法以住院接受治疗的120例社区获得性肺炎患者为研究对象,采集四诊信息,运用证素辨证学,研究社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的分布特点。结果社区获得性肺炎的病位涉及肺、表,脾、胃、肾、肝、胆、心、心神。病性证素涉及痰、热、寒、湿、燥、饮、暑、脓、外风、气滞、气虚、阴虚、阳虚、阳亢、血虚、血热、血瘀。常见证素组合有痰热壅肺、阴虚肺热、湿热蕴肺、外邪袭表等,其中以痰热壅肺为基础证,多兼夹阴虚、湿阻、外风等。结论老年人更容易患社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的病位证素主要为肺、表,病性证素主要为痰、热、阴虚、湿、外风。社区获得性肺炎的基础证痰热壅肺,主要治法宜清热化痰,宣肺解表。但同时也应注意其兼夹证的治疗。
简介:随着器官保留理念被外科医师广泛接受,保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)逐渐被用于治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎及良性或低度恶性肿瘤。DPPHR手术区域解剖及血供复杂,术后易发生并发症。笔者在经典DPPHR术式上进行改良,提出保留十二指肠胰头全切除术(DPtPHR)。本文就上述要难点对DPtPHR手术方式的演变、手术操作的要点及手术适应证的选择进行简介。DPtPHR的操作要点在于完整切除胰头及病变组织、保障十二肠血供与防止胆道损伤与缺血,其适应证主要包括胰头肿块型慢性胰腺炎、浆液/黏液囊腺瘤、G1/G2级神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤与分支型导管内乳头状瘤。值得注意的是,需要结合术前影像检查、术中探查与冰冻快速切片明确诊断并排除癌变。