简介:目的循证评价全球肿瘤介入治疗的发展趋势、优势病种及其临床效果,为介入技术的规范准入提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI和VIP等数据库,全面收集肿瘤介入治疗的临床或基础研究,检索时限均为建库至2012年9月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,再用SPSS13.0和Excel2003软件进行描述性分析。结果共纳入4544个研究,其中临床研究4136个(91.0%),基础研究408个(9.0%)。4136个临床研究中包括155个系统评价/Meta分析(SR/Meta分析),338个随机对照试验(RCT),1191个临床对照试验(CCT),2451个病例系列/病例报告(CS/CR)。临床肿瘤介入技术以肝动脉插管化疗栓塞(TACE,32.6%)和射频消融术(RFA,17.1%)居多;优势病种为肝细胞癌(HCC)[包括99篇(57.6%)SR/Meta分析、198篇(58.6%)RCT,824篇(69.1%)CCT,1191篇(48.6%)CS/CR],其次是结直肠癌肝转移(CLM)。与经皮乙醇注射(PEI)相比,分别有12个和10个SR/Meta分析结果显示RFA治疗HCC的3年生存率更高和复发率更低。与肝切除术(HR)相比,分别有11个和9个SR/Meta分析结果显示RFA的3年和5年生存率更低,但17个SR/Meta分析结果显示两组在1年生存率方面无差异。分别有6个和3个SR/Meta分析结果表明,肝切除术或肝移植术前行TACE并不能提高中晚期HCC患者的生存期,但术后行TACE能提高患者1年和3年生存率。TACE联合其他介入技术(RFA、PEI)亦能显著提高HCC患者的生存时间。对子宫肌瘤治疗,有证据显示:与手术相比,子宫动脉栓塞(UAE)的住院或手术时间更短,但再干预率更高,且目前缺乏长期临床结局的证据。结论肿瘤介入治疗是一种可供肿瘤患者选择和临床应用前景广泛的治疗手段。但临床使用时需全方位考虑当前�
简介:目的系统分析目前我国膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)制定的现况及我国与全球DRIs制定的异同,为规范我国DRIs的制定提供合理的参考建议。方法计算机检索PubMed、ISIWebofKnowledge、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2013年5月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取数据,采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、不同营养素DRIs的制定及不同年龄段的分布情况。结果初检获得文献588篇,最终纳入42篇,包括14篇指南、12篇系统评价及16篇原始研究文献。结果显示,WHO指南及全球系统评价研究主要关注的营养素是铁及脂溶性维生素(维生素A、D);我国除关注铁及维生素A外,还关注蛋白质、钙、锌、硒。纳入指南关注的人群主要是3~18岁及孕妇,而系统评价除关注此两类人群外,还关注〉18岁的成年人。我国对各类人群均有研究,但主要关注18~45岁成年人和6~12岁学龄儿童。纳入的16个原始研究中,4个关注男性,2个关注女性。结论我国DRIs的制定及研究目前尚处于急需更新补充的状态。作为最大的发展中国家,我国的疾病负担、消费水平、膳食模式、膳食营养素的提供内容及保障水平均有别于发达国家和其他发展中国家。制定我国DRIs时宜在循证评价全球现有DRIs的基础上,借鉴当前可得的最佳DRIs标准、方法和证据,并结合我国实际国情、疾病负担及专家意见,循证制定既能满足我国人民健康需要又适合我国国情的DRIs。
简介:摘要目的观察并探讨骨科植入性器械全程的安全管理,发现问题并找出改善方法。方法本研究通过加强对本院3年来骨科植入性手术所植入的器械管理,进行观察并探讨骨科植入性器械的全程安全管理,主要从五个方面出发即重点把握器械的进货渠道、按标准严格要求临床操作、出院前对病人进行指导、出院后定期随访、取出后的植入性器械的处理。结果经过我们对骨科植入性器械的全程严格控制及观察,发现3年来没有出现一例因植入性器械管理不当而出现医疗问题。结论只要按要求严格管理骨科植入性器械,因植入性器械管理不当而出现的临床问题完全可以控制。因此,临床加强对骨科植入性器械进行全程管理是有必要的。
简介:摘要目的探讨上肢骨折时,患者发生跌倒事件的影响因素及护理对策。方法选取我院2008年4月-2012年12月收治的268例上肢骨折患者作为观察对象,随机将他们分为对照组及干预组,每组各134例。对照组按照常规的治疗及护理方法,干预组在对照组的基础上,注重防跌倒护理,比较两组患者跌倒发生的概率。结果对照组中,共发生跌倒事件12例,发生概率为8.96%,干预组共发生跌倒事件2例,发生概率为1.49%,两组比较,观察组跌倒事件发生概率更低,P<0.01,x2=7.54,差异具统计学意义。结论分析上肢骨折患者发生跌倒事件的原因,制定防护措施,进行有针对性的防跌倒护理,可显著减低跌倒发生的概率,提高临床安全性,应在临床广泛推广。
简介:摘要目的针对肿瘤内科住院病人常见安全问题提出管理对策。根据本人在肿瘤科工作20年的临床经验总结出6项常见安全问题。结论为保证肿瘤内科住院病人的安全需要从管理角度制定相关对策。