简介：摘要目的结合我国的具体情况，对将健康教育纳入社会医疗保险的可行性及实施办法进行分析和探讨。方法通过分析我国现有的医疗保障条件以及居民的健康教育需求，研究社会医疗保险机构实施健康教育的方式方法。结果在我国现有的社会保障体系下，将健康教育纳入社会医疗保险是可行的。结论制定相应的规章制度，采取灵活多样的健康教育方式将是我国社会医疗保险的发展方向。

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简介：摘要：医疗保险是一种基本保险，保险的支付方式属于医保核心制度的内容，该方式会涉及三方的利益，分别是保险单位、患者与医疗机构，因此可以在一定程度上确定，医疗保险支付方式是一个关系到多方经济利益的敏感环节。在医疗行业改革的影响下，医疗保险的支付方式也发生了一定转变，就传统的支付方式来看，支付方式都存在着一定的弊端，不仅会对患者的经济产生很大影响，也会在一定程度上影响到医疗机构的整体管理。本文主要是针对医疗保险支付改革对医疗机构产生的影响进行分析。

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简介：为了适应时代变革，解决经费相对不足和病源不足的矛盾，我院自2000年起参与社会基本医疗保险(以下称医保)定点医院行列，现将我们的认识和做法总结如下。

简介：医疗保险（以下简称医保）管理是医院管理的重要组成部分。针对以城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗（以下称新农合）为全覆盖的164万参保患者，研究和探讨医保管理模式，是规范医疗过程，维护患者权益，控制费用增长的关键环节，也是实现医院整体管理水平提升的重要保证，更是构建和谐社会的管理平台。结合本地区医保工作实际，我院研究、建立了一套全优的医保管理体系，收到了预期效果。

简介：摘要在卫生医疗行为中，发挥主体作用的是医院。在医保制度环境下，医院作为所有矛盾汇聚点而存在，其管理行为与医保运转、医保发展存在密切联系。医院与医保机构之间的关系既对立又统一。尽管如此，两者须将注意力集中于统一方面，皆服务于参保人员，前者是后者实现服务目标的基础。为确立科学合作关系，医院与医保机构须严格遵循“互相沟通及理解、紧密配合、互惠互利”原则，进而更好地统一矛盾

简介：摘要目的农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的比较分析,发现二者有异同点及各自的优势,为探索一种新的统筹城乡居民的基本医疗保障制度提供思路与建议.

简介：摘要：如何科学合理的制定出科学有效的医疗保险单病种付费模式是各地区医疗改革的核心内容，只有将这些方面落实到位才能够最大化的保障医疗卫生行业的长期的健康发展，规范和完善医院的诊疗行为。基于此，本文将重点分析和探讨单种病医疗保险的操作以及单种病医疗保险在报销过程中存在的一些问题。

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简介：随着时代的不断发展，城镇医疗保险制度本身存在的一些问题不断凸显，这客观上要求我国尽快推进城镇医疗保险制度的改革，以更好的去满足城镇职工、居民对于医疗保险水平提升的要求。本文对于我国城镇医疗保险制度改革的重要意义进行了多方面的探讨，了解了城镇医疗保险制度改革的迫切性以及重要性，在总结归纳当前城镇医疗保险制度存在的问题基础之上，结合国情对于未来城镇医疗保险制度改革策略进行了全面的论述，以期为我国城镇医疗保险制度的持续完善提供一些理论层面的参考。

简介：摘要：自 2009年医疗体制改革以来，广大民众个人医疗支出显著下降，人民满意度得到快速提升，但是随着广大民众日益提升的健康要求及生活水平，我国医疗费用也呈现快速增长的趋势，民众和国家财政得医疗支出不断增长，这也引起了高层的高度关注，不能解决好人民健康需求和医疗成本快速增长的矛盾，将会在今后的社会发展过程中引起较大问题。

简介：【摘要】随着社会的快速发展与科学技术的迅速提升，数据信息技术以及互联网在许许多多的领域都起到了难以想象的正向作用。其中，数据信息在医院的医疗保险管理中逐步产生了传统医疗行业无法企及的影响作用。对于我国医院医疗保险制度有着很好的完善效果。本文将探究数据信息在医院医疗保险管理中的应用。

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简介：摘要：作为我国的社会医疗保险体系的一个及其公安监的组成部分是城乡居民基本医疗保险，这个与每一位城乡居民的切身利益都有着密切的联系，因为各个地区的经济的发展程度是不一样的，各个城市城乡居民的医疗保险缴费标准也是有所差别的，而且也存在不同的参保缴费的方式。这篇文章就是对某个城市的城乡居民医疗保险的参保缴费方进行探究和讨论。

简介：摘要最近几年，随着医保改革的不断深入，相关的步骤在深层次细化，随之也出现了很多问题，严峻考验着医院的医保制度管理现状。鉴于此，在本文中，笔者首先探究了现 阶段医院在医疗保险管理过程中存在的不足之处，然后提出了医院在医保管理过程中应该采取的方法，希望能为今后相关探究提供参考基础 。

简介：摘要：社会医疗保险欺诈通常指的是违反社会医疗保险法律、条例和政策，利用下列手段，单独或协同欺诈性地获得医疗保险基金或医疗服务的行为。医疗保险欺诈有两个基本特征:一是医疗保险欺诈的主题具有直接的主观意图，目的是欺诈医疗保险基金或医疗保险待遇；第二，医疗欺诈的实施方法主要基于虚构事实和隐瞒真相。这就是说，模拟没有发生的保险事故，或编造一个近因，或夸大所发生损失的程度，以欺骗医疗保险基金或医疗保险计划[1]。