简介：摘要目的探讨瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床特点、诊治策略、预防方法.方法回顾性分析２００７年１月至２０１５年４月我院产科１９例妊娠子宫破裂患者的临床资料,对妊娠子宫破裂的临床特点进行比较.结果１３例自然临产,６例引产,瘢痕子宫１６例,非瘢痕子宫３例,６例不完全子宫破裂,占３２％,３例不完全子宫破裂的患者均无典型临床症状和体征,超声提示子宫不全破裂,于剖宫产术中证实子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整.４例不完全子宫破裂的患者均有宫缩,下段有压痛,血尿,急诊手术见子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整.６例不完全子宫破裂患者中,无患者及围产儿死亡.１３例完全子宫破裂,占６８％,产钳２例;加腹压１例;上腹部持续性疼痛１例;超声发现一例;５例表现为持续性下腹痛,其中３例患者伴休克表现.１３例患者均无死亡,胎死宫内３例,新生儿重度窒息３例.２例行剖宫产术后自然分娩一次,再次妊娠子宫破裂.结论瘢痕子宫是引起妊娠子宫破裂最常见的原因,再次妊娠,产前应加强产检以及患者自我监护,产程中应持续胎心监护以及超声检查,以期及时发现并处理.关键词瘢痕子宫再次妊娠;胎心监护;超声;子宫破裂;中图分类号R７１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００７４－０２

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简介：摘要目的对在颅颈动脉狭窄和斑块的检查过程中运用CT血管造影技术诊断的价值进行分析。方法从2012年1月至2014年12月来我院治疗脑血管疾病的患者中选出63例患者病历，该组患者均为缺血性脑血管疾病患者，作为研究组；再从患者病历中选出47例未发现缺血性脑血管疾病的患者，作为对比组。分别对两组患者进行多层螺旋CT扫描检查，了解患者颅颈动脉血管的狭窄和斑块情况。结果经过对两组患者检查结果的分析可以看出，研究组共有54例患者被检查出具有动脉血管斑块，检出率为85.71%；而对比组患者中则有17例患者被检查出具有动脉血管斑块，检出率为45.95%。同时研究组患者的血管狭窄病例数也要高于对比组，两组数据之间存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用多层螺旋CT检测方法对患者的颅颈动脉狭窄和斑块进行检查具有着较高的临床意义，并且能够准确对动脉狭窄和斑块的位置进行确定，为医护人员提供了治疗的可靠数据，值得在临床实践应用中进行推广。

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简介：摘要目的探讨超声检查对黄体破裂妇科急腹症的诊断价值.方法回顾性分析８１例经临床、手术、病理证实黄体破裂的超声诊断表现及腹腔积液量的动态变化.结果本组经手术治疗的黄体破裂患者术前超声诊断５０例,误诊１８例,诊断符合率７３．５％.超声声像图表现二种类型(１)单纯囊性包块１４例;(２)囊实性包块３６例.B超监测腹腔积液量分大量、中等量、少量三类.结论黄体破裂声像图颇具特征.B超监测腹腔积液是一个可靠的方法,为临床诊疗方案的选择及时提供了最直接的依据.关键词卵巢黄体破裂;超声诊断;动态监测ClinicalvalueofdynamicdetectionofrupturedcorpusluteumwithB－modeultrasound．BUJun,SHIHeyu．TheFirstpeople’sHospitalofChangzhou２１３００３,JiangsuAbstractPurposeToevaluatetheclinicalvaluewithultrasonographicexaminationinthediagnosisofrupturedcorpusluteum,anacuteabdomen．ingyneＧcology．MethodsAnalyzeretrospectivelythedynamicchangeofultrasonographicaonographyandtheamountofascitesof８１patientswhosufferedrupturedcopusluteumdemonstratedbyclinical,,surgicalandpathologicfindings．ResultsInthisgroup５０caseswithrupturedcorpusluteumwhounderwentsurgicaltreatmentwerediagnosedwithultrasonographybeforeoperation．１８casesweremisdiagnosed．Theaccordancerateofdiagnosiswas７３．５％．Thesonographicaonographywereclassifiedastwotypespurecystoidmass(１４cases)andcystic－solidmass(３６cases)．TheamountofascitesdetectedbyB－modeultrasoundwasclassifiedasagreatdeal,mediumandalittle．ConclusionTheaonographyofrupturedcorpusluteumhasavisiblecharacter．DetectingascitesusingB－modeultrasoundisacrediblKeeymewtohroddsandcantimelyofferthefirsthandaccordanceforselectingaclinicaldiagnosisandtreatproject．RupturedcorpusluteumUltrasonograpyicdiagnosisDynamicdetection中图分类号R４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６８－０２

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简介：目的探讨腹腔镜下肝破裂手术的可行性及临床疗效。方法我院2012年6月~2014年4月对62例外伤性肝破裂腹腔镜下采用电凝止血,止血纱布填塞,破裂口缝合止血,结扎肝动脉,清创性肝切除。结果56例顺利完成腹腔镜下手术,手术成功率90.3%（56/62）。6例因出血过多,且难以在短时间内寻找到出血点而中转开腹,其中肝损伤Ⅲ级2例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。Ⅰ、Ⅱ级患者均腹腔镜下完成手术,无中转开腹。Ⅲ级患者1例发生胆漏;Ⅳ级患者1例发生胆漏,1例发生梗阻性黄疸;Ⅴ级患者1例发生全身多器官功能障碍致死亡,1例发生胆道出血,并发症患者经积极对症治疗后顺利出院,并发症发生率8.1%（5/62）,病死率1.6%（1/62）。所有患者术后随访3个月,恢复良好。结论对于Ⅰ~Ⅲ级肝破裂腹腔镜下手术是安全可行的,对于Ⅳ、Ⅴ级肝损伤,由于患者损伤较重,中转开腹和术后发生并发症的几率增大,建议首选开腹手术。

简介：目的：探讨外伤性膀胱破裂的诊断及治疗方法，提高外伤性膀胱破裂的临床诊治水平。方法对23例外伤性膀胱破裂患者的病因、类型、临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性总结和分析。结果23例中腹膜外型膀胱破裂15例，腹膜内型膀胱破裂8例。非手术治疗5例，均为腹膜外型膀胱破裂。手术治疗18例，其中腹膜外型膀胱破裂10例，腹膜内型膀胱破裂8例。23例患者均均治愈出院，未发生盆（腹）腔脓肿等严重并发症及死亡病例。结论膀胱造影应作为诊断外伤性膀胱破裂的首选方法。腹膜内型膀胱破裂应尽早手术治疗，无严重合并伤的腹膜外型膀胱破裂可考虑行非手术治疗。早期诊断，积极、合理、正确治疗，对降低外伤性膀胱破裂患者并发症发生率和病死率至关重要。

简介：<正>动脉粥样硬化斑块引起的颈动脉狭窄是脑卒中的主要病因之一,严重的脑卒中会导致残疾甚至死亡。研究表明,颈动脉狭窄在老年人(>65岁)中的发病率大约为6.9%[1]。对于此类疾病的治疗主要有药物治疗和外科手术治疗,外科手术治疗以颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotidarterystenting,CAS)两种方法为主,患者年龄、颈动脉狭窄程度、斑块稳定性、心

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简介：上海交通大学医学院附属同仁医院上海２０００００摘要目的分析颈动脉粥样硬化斑块的影像学诊断价值及其疾病特征,为临床治疗提供参考.方法选择我院收治的３２例颈动脉粥样硬化患者作为观察对象,收治时间为２０１３年２月至２０１５年５月,对３２例颈动脉粥样硬化患者分别采用CT检查及MRI检查进行诊断,CT检查结果作为对照组,MRI检查结果作为实验组,观察两种检查方式的诊断价值及其疾病特征.结果MRI检查的诊断准确率为９０．６３％,CT检查的诊断准确率为８７．５０％,且CT检查及MRI检查的漏诊及误诊例数均较少,两种诊断方式对于诊断颈动脉粥样硬化的诊断准确率相比差异不大(p＞０．０５),差异无统计学意义;颈动脉粥样硬化的主要病变特征为某些动脉部位的内膜下脂质沉积,伴随平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖,逐渐发展成为动脉粥样硬化斑块.结论MRI检查及CT检查对于颈动脉粥样硬化的诊断价值均较高,但MRI检查的诊断的组织分辨率较高,值得临床运用.关键词颈动脉;硬化斑块;影像学;诊断价值;特征

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简介：目的：应用实时超声弹性成像（RTE）评价颈动脉斑块易损性，并探讨其评价SSS-TOAST1型脑梗死患者病情进展价值。方法选择2012年3月至2013年2月在首都医科大学附属北京天坛医院超声科常规超声检查伴有颈动脉硬化斑块形成的SSS-TOAST1型脑梗死患者113例，为脑梗死组，及选取伴有颈部动脉硬化斑块但未患有脑梗死的患者48例为对照组，所有患者行超声弹性成像检查，比较2组间弹性成像检查结果。将脑梗死组根据梗死后病情变化分为梗死后进展组和非进展组，比较2组间弹性成像检查结果。结果脑梗死组与对照组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=0.62、0.88、0.33，P均＞0.05）。梗死组颈动脉斑块弹性成像以黄绿色为主，非梗死组斑块弹性成像以绿蓝色为主。脑梗死组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低，2组间差异有统计学意义（t=15.61、10.77、4.52，P均＜0.05）。脑梗死后进展组与非进展组间颈动脉斑块长轴长度、斑块厚度、斑块短轴长度差异无统计学意义（t=1.40、1.34、0.17，P均＞0.05）。脑梗死组中梗死后进展组比非进展组颈动脉斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度低，2组间差异有统计学意义（t=6.39、2.30、3.80，P均＜0.05）。结论RTE可以评价斑块的软硬度以反映斑块的易损性，SSS-TOAST1型脑梗死组患者斑块弹性值、管壁弹性值及斑块硬度较对照组低，其易损性高；且RTE对评价梗死后病情变化有一定作用。

简介：摘要目的对卵巢黄体破裂患者保守治疗的临床疗效进行分析.方法选择２０１２年７月１日至２０１３年７月１日治疗的３５例卵巢黄体破裂患者,在密切观察临床症状,进行B超、血常规检查,确定腹腔内出血量不超过５００ml的情况下,进行抗感染治疗,用止血防酸、维生素C、止血敏等药物进行止血治疗.治疗３周后复查B超,观察盆腔积血及附件区包块的变化情况.结果３５例患者经保守治疗后均成功出院,未有患者转行手术治疗.患者的腹痛症状消失时间为入院后３~１０d,平均时间为(５．１±０．５)d.随访观察结果显示未有患者出现病情反复,B超检查显示盆腔积液均完全吸收.结论保守治疗卵巢黄体破裂应重视患者的病情,明确诊断,尽早治疗,可减轻患者的经济负担,缩短治疗时间,取得较为满意的治疗效果.关键词卵巢;黄体;破裂;手术;治疗;出血;诊断Clinicalanalysisofconservativetreatmentin３５casesofcorpusluteumruptureXuKe(WuxiCity,MCHJiangsuWuxi２１４０００)AbstractObjectivesToanalyzeclinicaleffectofconservativetreatmentinpatientsofcorpusluteumrupture．Methods３５patientswithrupturedcorpusluteumfromJuly１,２０１２toJuly１,２０１３werechosenandtheirclinicalsymptomswerecloselyobserved．UltrasoundexaminationandbloodexaminationwerecarＧriedout．Afterbleedingamountintheabdominalwasdeterminatedasnomorethan５００ml,anti－infectivetherapywithhemostaticanti－acid,vitaminC,diＧcynoneandotherdrugswereusedtostopthebleeding．After３weeksB－ultrasoundwerecarriedoutagaintoobservepelvichematoceleandmasschangesinacＧcessoriesarea．Results３５patientsweresuccessfullytreatedanddischargedafterconservativetreatment．Nooneturnedtosurgery．TheabdominalsymptomsdisＧappearedafter３~１０dofadmission,withtheaveragetime(５．１±０．５)d．Noonewasrecurrentafterfollow－upstudy,andB－ultrasoundexaminationshowedpelvicfluidwerecompletelyabsorbed．ConclusionsAttentionshouldbepaidtothepatient＇sconditionwhenusingconservativetreatmentofovariancorpusluteumrupture．Accuratediagnosisandearlytreatmentcouldreducethefinancialburdenofpatients,shortentreatmenttime,sotoobtainamoresatisfactorytherapeuticeffect．KeywordsOvary;Corpusluteum;Rupture;Surgery;Treatment;Bleeding;Diagnosis中图分类号R７１１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４７５－０１

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