简介：目的探讨被动抬腿实验前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）变化差值（ΔMAP、ΔCVP、ΔHR）、每博心输出量变异度（SVV）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等预测心源性休克容量反应的准确性。方法78例心源性休克患者以容量负荷实验结果分组，心指数增加≥10%为容量反应阳性，数据纳入有反应（R）组，＜10%为容量反应阴性，数据纳入无反应（NR）组。采用受试者工作特征曲线分析上述指标预测心源性休克容量反应的价值。结果R组ΔMAP、ΔHR高于NR组，差异均有统计学意义（t分别=6.90、5.24，P均＜0.05），R组容量负荷实验后心指数（CI）、平均动脉压（MAP）大于负荷实验前，SVV、HR小于负荷实验前，差异均有统计学意义（t分别=40.75、8.23、3.76、16.26，P均＜0.05），ΔMAP、ΔHR、SVV预测容量反应曲线下面积分别为0.86、0.80、0.86，最佳切点分别为ΔMAP≥6.50%、ΔHR≥7.50%、SVV≥11.50%，特异性分别为83.81%、73.02%、70.31%，敏感性分别为70.72%、73.23%、87.81%，ΔCVP、GEDVI、CVP曲线下面积分别为0.45、0.48、0.57。结论ΔMAP、ΔHR、SVV能预测心源性休克容量反应性，而ΔCVP、GEDVI、CVP不能很好地预测容量反应性。

简介：摘要目的研究探讨肛肠手术中相同剂量不同容量局麻药对骶管阻滞效果影响。方法选取实施肛肠科手术的患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各100例，对照组患者给予低容量骶管麻醉；观察组患者则给予高容量骶管麻醉，分别对2组患者的麻醉效果、麻醉时间、不良反应发生情况等指标进行比较。结果对照组患者和观察组患者的麻醉优良率分别为87%和99%，不良反应发生率为19%和4%，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。麻醉时间分别为（4.0±1.2）h和（3.9±1.3）h，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在实施肛肠手术的过程中采用高容量低浓度骶管麻醉的方法具有操作简单、安全有效、效果更佳的优点，是比较理想的麻醉方法。

简介：【摘要】目的：观察 ICU患者采用重症超声监测其血容量及心脏功能的临床研究分析。方法：将我院（ 2015年 10月 -2017年 10月） ICU收治 76例患者分别采用重症超声与普通床旁超声心动图监测血容量及心脏功能，分析两种监测的实际检测率及治疗前、后的指标区别。结果： 76例患者两种检测方式各实施 228次检测，其中重症超声检测率为 99.56%，而床旁超声检测率为 82.89%，差异具有统计学意义（ P〈 0． 01）。治疗后监测血容量指标及心脏功能均与治疗前相比有明显改善，差异具有统计学意义（ P<0.01）。结论：重症超声可完整监测 ICU患者血容量及心脏功能，干扰率低，效果理想，值得临床推广。

简介：摘要目的分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法从本院2017年1月至2018年9月接受的足月剖宫产产妇中，抽取66名，随机将其分为对照组与观察组，均33例。对照组产妇实施常规处理，观察组产妇实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗。观察两组产妇T1、T2、T3各时间点凝血酶原时间和新生儿娩出1min、5minApgar评分。结果观察组产妇T1、T2、T3各时间点凝血酶原时间均长于对照组（P<0.05）；两组新生儿娩出1min、5minApgar差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在剖宫产中实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够有效延长产妇凝血酶原时间，降低对胎儿的危害。

简介：液体治疗是改善心脏术后患者心输出量（cardi-acoutput,CO）的重要手段,但不必要的液体补充会引起心功能恶化导致不良结局。预测患者的容量反应性对指导容量治疗有重要的临床价值。研究发现在血流动力学不稳定患者中,经皮氧分压变化（transcutaneouspartialpressureofoxygen,△PtcO2）与CO变化具有良好的相关性。

简介：目的评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用MassimoRadical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR2min和△PVIVE500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR2min为6.5％时尤登指数最大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.

简介：摘要目的评估在神经刺激器定位下以低容量局麻药行靶向臂丛神经阻滞的效果。方法72例ASAI或II级急诊或择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分成三组。I组采用神经刺激器定位行臂丛神经阻滞，局麻药为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml；IIIII组均采用传统异感法行臂丛神经阻滞，局麻药分别为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml和20ml。比较三组臂丛神经阻滞起效时间，阻滞效果和不良反应。结果I组臂丛阻滞成功率高于III组，明显高于II组，起效时间I组快于III组，I组、III组明显快于II组。结论神经刺激器定位下低容量局麻药臂丛神经阻滞准确率高，并发症少，是一种简单，安全，有效的方法。

简介：摘要目的探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年重症胰腺炎（SAP）的疗效及对炎症因子的影响。方法临床纳入本院2017.1~2018.2期间收治84例老年SAP患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。对照组患者单纯行HVHF治疗，对研究组患者行CPFA联合HVHF治疗，分析对比两组治疗前、后血浆炎症因子水平变化情况。结果治疗前两组CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标比较无显著性差异；治疗后研究组上述指标变化更明显，P<0.05。结论采用CPFA联合HVHF治疗老年SAP疗效显著，可有效降低机体炎症因子水平，进一步提高临床疗效，具备临床实施意义与运用价值。

简介：摘要目的研究容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅瘤栓塞术中的效果及对SP、DP的影响。方法将2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和观察组。对照组麻醉诱导前不进行干预，观察组麻醉诱导前15min输入复方乳酸钠林格氏液13ml。对比两组患者术中低血压发生率、血管痉挛发生率、血管活性药物使用率和术后各项指标。结果观察组术中低血压发生率为10.00%，血管痉挛发生率为6.00%,血管活性药物使用率为4.00%；观察组颅内动脉瘤患者术后自主呼吸时间为（2.12±1.01）min，睁眼时间为（4.75±1.87）min，拔喉罩时间为（6.68±2.78）min，与对照组对比差异显著（P＜0.05）。结论容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用效果显著，能有效控制患者术中血压，值得在临床上推广应用。