简介：“隧道法”腹腔镜脾切断流手术利用腹腔镜下易于建立隧道的特点，通过自然的解剖间隙，建立多条隧道，安全切除脾脏并进行贲门周围血管离断。术中取头高脚低平卧位、左侧垫高30°、五孔法。首先打开胃结肠韧带，分离结扎脾动脉，建立胰尾后隧道控制脾脏动静脉；经脾蒂上缘间隙建立脾后隧道并结扎脾蒂，切割闭合器整体离断脾蒂；结扎离断胃短血管及脾膈韧带，切除脾脏。柬带悬吊胃底，离断胃后血管，显露左侧膈肌脚；离断贲门前方被膜，显露右侧膈肌脚；经“胃蒂”上缘间隙离断“胃蒂”；建立食管下段后隧道，逐结扎食管穿支及高位食管支，同时保留食管旁静脉，完成选择性断流。“隧道法”腹腔镜脾切断流手术取得了满意效果，并且简便安全，易于推广。

简介：目的总结6例经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床资料,术中采取后入路隧道式分离盆神经从、神经血管束的新方法,探讨该法对患者术后尿控功能的影响.方法2015年3月至2016年9月,阳江市阳东区人民医院6例局限性前列腺癌患者术前临床分期均低于T2c期,平均PSA12.3ng/ml,均行了筋膜内前列腺癌根治术.在前列腺与直肠间分离出间隙后,提起前列腺及精囊,隧道式分离前列腺两侧盆神经丛、神经血管束间隙,在游离的前列腺与直肠间隙填满纱块;转前入路切开膀胱颈部并切穿后壁,见预填纱块.前列腺两侧神经血管束,前面与背面均形成隧道,与盆腔及直肠间悬吊组织已松解,神经血管束由管状组织变成状,塑料夹钳夹后剪断至前列腺尖部,＂八＂字型保护好神经血管束.结果患者术中出血量100~600ml,平均360ml,术后21d拔除导尿管.术后住院天数22~30d,平均26d.术后病理切缘均阴性,为前列腺内癌变.术后4周平均血清PSA0.5ng/ml.随访1~16个月,平均随访7个月.所有患者术后拔尿管1周尿控全部得以恢复,尿垫使用量≤1块/d.结论肿瘤分期较早的患者,后入路结合前入路钝锐性分离盆神经从、神经血管束,孤立组织使团块状变成薄片状组织,保留更多神经及良性筋膜组织,筋膜内切除前列腺可提高患者术后尿控功能.