简介:大面积烧伤患者伤后1h有发生低血容量性休克的可能,故烧伤后及时、快速补液成为防治休克的最主要措施。应遵循“及时、快速、足量”的6字方针,使休克期复苏治疗达到以下3个目的:(1)纠正失代偿性显性休克,尽快改善机体缺氧状态。(2)纠正代偿性隐匿性休克,迅速恢复胃肠道以及其他组织器官的血液供应。(3)清除氧自由基,减轻组织再灌注损伤。一、输液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和患者体重的关系最为密切。为了便于计算输液量,笔者单位归纳出休克期输液公式,并与以往休克期输液公式作了对比,详见表1。 笔者单位利用SwanGanz导管监测血流动力学,根据维持血流动力学各项指标正常时所累计的电解质、胶体及水分的输入总量,总结出大面积烧伤患者输液公式。依此公式不仅可使血流动力学指标迅速恢复并保持正常,且患者意识清楚、口渴明显减轻、无恶心呕吐、血压正常、心率恢复至100次min、血红蛋白≤150gL、血细胞比容≤0.5,而且尿量维持在80~100mlh,这说明血液浓缩的状态已明显改善,血容量基本恢复正常。以上临床指标与血流动力学指标的改变是同步的,由此说明在...
简介:目的:应用短期、长期护理程序对亚临床肝性脑病进行对比研究。方法:经智力测验(数字连接试验和数字符号试验之一异常)诊断的亚临床肝性脑病(SHE)64例随机分为对照组(21例)、短期组(21例)和长期组(22例),后2组分别应用护理程序干预密切观察8周和24周.护理干预前以及护理干预后每间隔8周行智力测验.共随访24周。结果:每组各有20例完成追踪。与对照组和护理干预前相比.长期组智力测验显著改善(P〈0.01)。短期组护理干预到第8周也有改善P〈0.05.但护理干预停止后又逐渐恶化。对照组的智力测验逐渐恶化。长期组肝性脑痛(HE)患病率(5%)显著低于短期组(30%)和对照组(40%)(P〈0.05)。结论:应用护理程序对亚临床肝性脑病进行护理干预.不仅改善智力测验结果.并可能防止SHE的恶化.最终降低HE的患病率。
简介:活血化瘀,具有通畅血脉,促进血液运行,祛除瘀血的方法,称为活血化瘀。血瘀症,早就有记载。“久病多瘀”之说:《素问·调经论》云:病久入深。营卫之行涩,经络时疏,故不通,在治疗中“疏其血气。令其调达,血实者宜决之,气虚应掣引之”。《素问·至真要大论》云:“坚者消之”“结者散之”“留者攻之”。清代·王清任《医林攻错》说:他特别重视气血致病,他认为,无论是外感或是内伤,都可以伤人体气血,所以治疗要明自治气血。气为血之帅,血为气之母,他将气和血联系起来,气虚可以导致血瘀,气滞可以导致血瘀,而且相兼有病,因此,王清任善用于补气和行气方法来治血瘀症。
简介:为了做好昏迷病人的饮食护理工作,经过临床实践,我们筛选出了管饲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗饮食,经46名昏迷状态病人在顺序管饲此系列治疗饮食后,其营养水平(血红蛋白,血清白蛋白,皮褶厚,上臂肌围等)保持良好,病程缩小。这一方法为长时间昏迷病人提供了有效的营养支持。躯体的物理性或病理性损伤,常可导致病人失去意识,即机体仅有生命体征,无任何意识反应,包括不能自行进食。对此类病人,临床上用得较多的营养供给法仍然是静脉氨基酸,脂肪乳剂等,这些营养液虽然具有较高的单一营养价值,且价格昂贵,不宜普遍推广及长期使用。设计对昏迷病人的营养治疗,首先应考虑病人的消化功能,Ⅰ号膳量少,且营养素含量较低,而且以葡萄糖代替白糖,所以适合病人发病初期。Ⅱ号膳所合营养素均衡.能满足机体的正常需要,但病人在发病后一段时间,损伤组织的修复加快,需要高蛋白质供给,所以必须饲以Ⅲ号高蛋白膳,Ⅲ号膳既满足了病人对蛋白质的特殊需要,又满足了对其他营养素的需求,所以可以长期使用至病人能自行进食。经过我们多年的临床实践,试验出了一套昏迷病人的饮食护理;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗饮食,不仅适合病人的消化吸收功能,满足不同时期机体对各种营养素的正常及特殊需要,而且操作简便,经济实用,对病人的康复起到显著作用,这是对昏迷病人科学而有效的一种饮食护理。