简介:对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4h前突然右上腹疼痛、呕血约1000ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR110次/min,BP80/40mmHg,R30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7cm,最大斜径16.1cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4cm;胆囊7.9cm×3.2cm,壁厚0.6cm,双边状;脾厚7.2cm,肋下6.9cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...
简介:摘要目的分析颅内动脉瘤夹闭术后颅内压监测的作用。方法回顾性分析在我院实施颅内动脉瘤夹闭术的35患者的临床资料,患者术后均进行颅内压检测,根据监测结果进行对症支持处理,分析颅内动脉压监测的作用。结果本组的35例患者中,25例颅内压在5-20mmHg之间,生命体征平稳;8例术后颅内压范围在20-40mmHg之间,其中有5例出现脑血管痉挛、3例出现急性脑水肿,经对症处理后症状缓解;2例患者颅内压急剧升高超过40mmHg,经颅脑CT检查显示动脉瘤破裂出血,经开颅减压血肿清除术治疗,术后3d死亡。结论对颅内动脉瘤术后患者续监测颅内压,并根据症状变化及时行影像学检查,可为病情诊断和对症治疗提供客观依据。
简介:摘要目的探讨颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理策略。方法回顾性分析四川省威远县人民医院、成都中医药大学附属医院神经外科2014年01月至2017年06月以蛛网膜下腔出血为表现的89例后交通动脉瘤显微夹闭术,其中10例发生术中破裂患者的临床资料,总结术中破裂的原因及术中处理方法。结果10例(11.23%)患者中动脉瘤分离前期破例2例(20%),分离动脉瘤时破裂6例(60%),夹闭时破裂2例(20%),术中动脉瘤破裂均得以妥善处理,患者术后6月GOS5分6例,GOS4分2例,GOS3分2例,GOS2分1例。结论造成颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术中破裂的因素较多。术前充分评估,娴熟显微手术操作技巧,良好显露,临时阻断是术中破裂的保护因素。尽快吸尽积血保持术野清洁干净,分清载瘤动脉、动脉瘤瘤颈及周围分支血管、针对动脉瘤破裂原因及时夹闭动脉瘤是控制动脉瘤术中破裂出血的关键。
简介:摘要目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术后护理措施及效果。方法研究对象为我院随机选取的60例行肝硬化食管静脉曲张套扎术的患者,研究时间为2015年4月至2016年10月,研究对象分类为对照组、观察组。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理的基础上行综合护理,总结归纳两组患者的护理效果。结果经综合护理干预,观察组护理效果更接近预设值,与对照组相比,护理满意度更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。结论于肝硬化食管静脉曲张套扎术后行综合护理干预能够较好改善患者的负面情绪,提高患者的生活质量,有利于患者的预后,应用价值较高。
简介:摘要目的探讨颅内多发动脉瘤开颅夹闭术围术期的护理方法及效果。方法选取88例颅内多发动脉瘤开颅夹闭术治疗的患者,将其随机均分为(2)组,观察组44例给予围术期护理干预,对照组44例给予常规护理干预,比较两组护理效果及患者的康复情况。结果并发症发生率方面,观察组为4.54%,对照组为24.99%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。护理满意度方面,观察组为97.73%,对照组为77.27%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内多发动脉瘤开颅夹闭术患者在围术期实施护理干预,可大大提升护理满意度,降低各类并发症发生率,促进患者的康复。
简介:摘要目的观察痔上黏膜环形错位套扎术(EPH)与痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的效果。方法选取我院治疗的80例痔患者,按照随机数字表法分为EPH组和PPH组,各40例。EPH组给予痔上黏膜环形错位套扎术治疗,PPH组给予痔上黏膜环切钉合术治疗。统计对比两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后出血量、术后VAS评分、住院时间)及并发症发生情况。结果EPH组手术时间短于PPH组,且术中出血量、术后出血量少于PPH组(P<0.05);两组术后VAS评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);EPH组并发症发生率1.03%较PPH组9.28%低(P<0.05)。结论与PPH手术相比,痔上黏膜环形错位套扎术可缩短手术时间,降低出血量及并发症发生率。
简介:摘要目的分析颅内动脉瘤夹闭术后颅内压监测的作用。方法回顾性分析在我院实施颅内动脉瘤夹闭术的35患者的临床资料,患者术后均进行颅内压检测,根据监测结果进行对症支持处理,分析颅内动脉压监测的作用。结果本组的35例患者中,25例颅内压在5-20mmHg之间,生命体征平稳;8例术后颅内压范围在20-40mmHg之间,其中有5例出现脑血管痉挛、3例出现急性脑水肿,经对症处理后症状缓解;2例患者颅内压急剧升高超过40mmHg,经颅脑CT检查显示动脉瘤破裂出血,经开颅减压血肿清除术治疗,术后3d死亡。结论对颅内动脉瘤术后患者续监测颅内压,并根据症状变化及时行影像学检查,可为病情诊断和对症治疗提供客观依据。
简介:摘要目的探讨在胃镜下钛夹治疗非曲张静脉性上消化道出血的方法与疗效。方法对52例非曲张静脉性上消化道出血患者在胃镜下进行钛夹止血治疗,观察治疗效果。结果52例非曲张静脉性上消化道出血患者经胃镜下钛夹治疗分别放置1~5枚后,均成功止血(100%)。结论在胃镜下放置金属钛夹治疗非曲张静脉性上消化道出血的疗效显著,创伤小,值得在临床上推广使用。
简介:摘要目的验证评价内镜下套扎术治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weisssyndrome,MWS)急性出血的效果及安全性。方法对52例MWS伴活动性出血患者应用内镜下套扎术(研究组)及内镜下止血夹放置(对照组)治疗进行随机、对照临床研究,以止血效果、操作时间、术后再出血风险作为评价指标,并记录不良事件。结果研究组患者均止血成功,对照组成功止血25例。手术时间研究组8-15分钟(10±2),对照组10-19分钟(14.6±1.9),对照组有4例病人发生术后出血,再次行内镜下成功止血。研究组无术后出血病例。患者离院后随访3-6个月,无再出血病例。结论内镜下套扎术是一种治疗MWS的安全、有效的止血方式,是MWS急性出血的首选治疗方式,但需要多中心、大样本的评估。
简介:摘要目的比较包皮环套术与传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年7月我院手术治疗的200例包皮环套术和200例传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的临床疗效。其中包皮环套术200例,传统包皮环切术200例,两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率等各项指标。结果包皮环套术组与传统包皮环切组手术时间分别为(5.5±5.7)min和(30.3±5.6)min,两组术中出血量分别为0.2ml和4ml,术后并发症发生率为0.03%与0.6%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论包皮环套术较传统包皮环切术手术时间短、术中出血少、术后并发症少,是治疗包皮过长及包茎患者的一种安全高效的方法。
简介:摘要目的探讨中重度混合痔应用自动痔疮套扎术与外切除术联合治疗临床效果。方法选择中重度混合痔200例,均为我院肛肠外科2015年2月至2017年2月收治,随机分组,就内痔肛肠治疗仪切除联合外切除术治疗(对照组,n=100)与自动痔疮套扎术联合外切除术治疗(观察组,n=100)效果展开对比。结果两组总有效率无差异(P>0.05)。观察组手术操作用时、手术过程中平均出血量、术后创面愈合时间、平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组肛门疼痛、排尿障碍、切口缘水肿并发症率均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的中重度混合痔患者,应用自动痔套扎术与外切除术联合治疗的方案,除具较高的临床效果外,且可加快手术进程,减少术中出血,缩短术后康复时间,确保手术安全性,对改善远期预后意义显著。
简介:摘要目的本实验的课题主要探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后患者再出血的影响因素。方法先根据随机数字法选取本院2015年2月~2017年3月期间的60例肝硬化行食管静脉曲张内镜下套扎治疗术的患者,并将术后出现发生再出血的11例患者作为实验组,其余49例患者作为对照组,对比两组患者血红蛋白、血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间。结果两组患者血红蛋白与血清白蛋白的差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);而实验组患者总胆红素与凝血酶原时间远高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术患者的总胆红素与凝血酶原时间增高时,则很表明患者很有可能发生再出血的情况。
简介:摘要目的观察上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果。方法回顾分析2016年1月至2017年4月期间在我院行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的108例上消化道出血患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组54例患者。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予术后护理,观察对比两组护理效果。结果观察组患者止血成功率、曲张静脉根治率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗上消化道出血患者术后给予护理,可降低并发症的发生,缩短住院时间,提高临床止血成功率,对患者的康复具有积极的促进作用。