简介：目的了解在高仿真情境模拟教学中对直接模拟操作和观摩学习2种不同参与形式的学生学习的真实体验与感受，为模拟教学实践与改革提供借鉴。方法采用半结构式访谈的方法访谈4个小组的38名学生，运用Colaizzi分析法提炼不同参与形式学生的学习体验。结果直接模拟操作者学习积极主动、目标明确、参与度高；观摩学习者学习目标不清晰、态度放松、参与度低。结论学生在不同参与形式的仿真学习中获得不一样的体验。可通过增加课时比例、激发学习动机、有侧重点地引导学习行为，鼓励学生参与不同形式的仿真学习。

简介：目的探讨持续湿化高流量氧疗在序贯性通气中替代无创机械通气的应用效果及护理措施。方法选择2013年1月至2015年3月序贯性通气常规行无创机械通气40例患者为对照组;选择2015年4月至2017年12月序贯性通气实行持续湿化高流量氧疗替代机械无创通气42例患者为观察组。比较两组患者无创氧疗24h内的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2);评估患者治疗12h后面部皮肤变化;比较两组患者配合程度。结果两组在通气24h内的PaO2,PaCO2,SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在治疗12h后面部受压迫皮肤改变发生少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组配合例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续湿化高流量氧疗在序贯性通气中替代无创机械通气,保证患者的有效通气量,预防低氧血症、二氧化碳潴留,提高了患者的舒适度,减少医源性皮肤损伤。