简介：目的：探讨CT三维重建在孤立性肺结节（SPN）良恶性鉴别诊断中的价值。方法：收集就诊于我院门诊SPN患者29例,64排螺旋CT胸部平扫后三维重建,并与常规胸部CT平扫对比分析。结果：29例患者中良性结节11例,恶性16例,排除诊断2例。毛刺和血管集束征的检出率在胸部CT三维重建中均高于普通胸部CT平扫（均P〈0.05）。结论：胸部CT三维重建在观察SPN形态学方面优于普通胸部CT平扫,对SPN的良恶性鉴别有重要价值。

简介：目的：分析PET／CT对分化型甲状腺癌术后复发和转移的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2005年12月至2015年1月65例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，据血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）阳性、阴性分为2组，Tg阳性为观察组（29例），Tg阴性为对照组（36例），2组术后1年均行PET／CT检查，将其显像结果阳性患者行手术切除及术后病理诊断，分析2组各项临床数据。结果2组一般情况差别无统计学意义（P＞0.05）；2组术后半年及1年Tg值差异均具有统计学意义（P＜0.05），2组术后1年Tg值均较前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组9例显像阳性，对照组1例显像阳性，均为颈部淋巴结18F-FDG高摄取，PET／CT显像阳性的患者均行手术切除异常淋巴结，病理证实为淋巴结转移。结论PET／CT对Tg阳性（Tg＞2μg／L），131IDx-WBS显像及US阴性患者诊断复发和转移有重要作用，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：负压治疗技术是腹部创面治疗的新技术，本文就负压治疗技术促进腹部伤口愈合的机制、应用概况以及应注意的事项等综述如下。

简介：目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和健康志愿者在俯卧位状态下是否悬空腹部对呼吸和循环动力学的影响。方法：12例稳定期COPD患者和9名健康志愿者采取仰卧位、俯卧位悬空腹部、俯卧位3种不同体位,通过NICO和BioZ无创心肺功能监测仪连续测定患者的呼吸和循环动力学指标,通过呼吸功能检测电极测定膈肌肌电、跨膈压（Pdi）等指标,每个体位均观察10min。结果：1呼吸动力学：健康志愿者俯卧位的Pdi与俯卧位悬空腹部和仰卧位比较显著升高[（13.5±1.6）比（11.5±2.2）、（10.1±1.7）cmH_2O（1cmH_2O=0.098kPa）,P〈0.05],稳定期COPD患者俯卧位的Pdi与俯卧位悬空腹部和仰卧位比较明显升高[（22.6±2.5）比（15.6±2.6）、（18.2±3.2）cmH_2O,均P〈0.05];2循环动力学：健康志愿者俯卧位的心指数（CI）显著高于俯卧位悬空腹部和仰卧位[（5.01±0.73）比（4.26±0.47）、（4.39±0.39）L/（min·m^2）,均P〈0.01],稳定期COPD患者仰卧位的CI显著高于俯卧位悬空腹部和俯卧位[（4.31±0.45）比（3.85±0.61）、（3.42±0.59）L/（min·m^2）,均P〈0.01],外周血管阻力指数（SVRI）在俯卧位时显著高于俯卧位悬空腹部[（1960.9±307.9）比（1701.9±422.5）dyn·s·cm^-5·m^2,P〈0.05）]。结论：健康志愿者或稳定期COPD患者在俯卧位悬空腹部,均能降低Pdi改善膈肌的运动能力,对稳定期COPD俯卧位时悬空腹部能减轻心脏的负荷。

简介：概述及诊断标准成人Still病（AOSD）是一种病因不明,以发热、关节痛和（或）关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为＂变应性亚败血症＂。

简介：我科成功诊治1例急性肾损伤（AKI）合并高钙危象的老年女性患者。患者既往有慢性肾脏病（CKD）病史，主要表现为乏力、纳差，下肢无力，血肌酐（Scr）、血钙水平明显升高。分析患者发生CKD合并AKI（AonC）和高钙血症的病因，以及两者的因果关系。进一步追问病史，并结合心电图表现，该患者被诊断为维生素D中毒。立即停用维生素D制剂及所有含钙制剂，并予以充分水化，酌情利尿以及肌肉注射鲑鱼降钙素治疗10d后，患者病情好转。本例诊治过程提示老年患者尤其是伴CKD的患者要重视对患者进行用药教育和个体化用药，并重视心电图等无创检查的临床意义以利于早期诊断。

简介：肺癌是最常见的恶性肿瘤,我国2010年肺癌新发病例达60.59万[1],居各类恶性肿瘤之首。多数病例因早期症状不明显,就诊发现时已属中、晚期,5年生存率仅为15.6%~（[2]）。早期发现、及时处理是改善肺癌预后的关键。对于早期肺癌的诊断近年有很多研究进展,而胸部CT检查是发现早期肺癌的有效方法。

简介：目的：探讨磁共振动态增强成像（DCE-MRI）对卵巢肿瘤血管生成及侵袭的诊断价值。方法回顾性分析98例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者术前且未经治疗的DCE-MEI影像资料，据药物动力学模型获得病灶的对比剂容积转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙（Ve）值，采用免疫组织化学检测卵巢肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达，并对DCE-MRI参数与免疫组织化学结果进行相关性分析。结果卵巢恶性肿瘤组织中VEGF与MMP-2表达明显高于良性肿瘤（P＜0.05）；卵巢恶性肿瘤Ktrans与Ve均值亦明显高于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ktrans、Ve与VEGF、MMP-2表达均呈正相关。结论DCE-MRI能够无创在体评价卵巢肿瘤血管生成及侵袭情况，对临床治疗及预后评估具有重要意义。

简介：目的：比较难治性胃食管反流病（RGERD）与非RGERD食管动力特点的差异。方法：回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果：RGERD组与非RGERD组食管下括约肌（LES）长度分别为（2.6±0.7）和（3.5±0.9）cm,LES静息压分别为（16.3±8.0）和（20.3±8.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,远端波波幅分别为（65.7±30.1）和（80.1±34.9）mmHg,食团内压（IBP）分别为（11.6±4.0）和（13.6±3.7）mmHg,差异有统计学意义（t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P〈0.05）。2组LES残余压、蠕动波持续时间、远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩延迟（DL）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义（P〈0.01）,而大型蠕动中断百分比和无效吞咽百分比比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。

简介：阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆类型。人们对此病的认识越来越深入，但迄今针对AD的药物治疗种类尚比较有限，且总体欠缺规范化。本文对AD的合理用药进行了较系统的讨论，以期通过相对合理化的用药尽可能改善或延缓AD的症状进展。

简介：心房纤颤（简称房颤）是一种临床上最常见的持续性心律失常，发病率高，危害大。近年来，房颤的非药物治疗取得了较快发展，其中肺静脉隔离（PVI）就是一种有效的治疗方法。这种方法对于阵发性房颤患者治愈率较高，而在持续性房颤和长时程房颤患者中疗效一般。本综述主要探讨针对持续性房颤患者的最新辅助消融策略及其机制，包括线性消融、复杂碎裂心房电位（CFAE）消融、神经节（丛）消融、主频率消融、转子消融和与房颤触发相关的其他解剖位点消融。

简介：老年性耳聋已成为影响我国老年人生活质量的最主要的慢性病之一。助听器是目前帮助听力损失的老年人克服交流障碍的主要手段。在我国，数字助听器已逐渐取代模拟助听器并且体现出了更好的效果。但是老年听力损失患者中使用助听器的比例仍然很小。人工耳蜗植入也已被应用在老年患者中。我国针对老年人的听力康复服务还有较长的路要走。

简介：家族性高胆固醇血症（familialhyperch01esterolemia，FH）是一种常染色体显性遗传性疾病，基因变异是该病发病的重要原因之一。其临床常见特征主要是血浆低密度胆固醇（LDL-C）升高，皮肤／肌腱黄瘤的出现和早发冠心病（CAD）。FH患者患CAD风险极高，因此早期做出正确诊断并同时给予适当治疗控制LDL-C水平是至关重要的，这些成为全世界亟待解决的问题，本文对目前国内外FH致病的变异基因，FH的诊断标准、治疗目标及治疗方法的研究进展做了相关的综述，期望该文对FH患者提供早期诊断及治疗的方案有一定的。

简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：目的：依据我国成人体重判定行业标准,评价现行代谢综合征（MS）3种诊断标准在合肥市中老年人群中的应用。方法：采用整群随机抽样方法,对合肥市某社区内40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照中华医学会糖尿病分会（CDS）诊断标准、国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准和美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告（NCEP-ATPⅢ）分别计算MS的患病率,依据我国成人体重判定行业标准,修订现行CDS标准作为参考标准,评价上述3种标准及修订后的IDF和ATPⅢ在实际疾病筛查中的意义。结果：共调查2860名居民,男1093名（占38.22%）,女1767名（占61.78%）,平均年龄（56.38±10.8）岁。按照CDS、IDF、ATPⅢ和参考标准,调查对象MS患病率分别为23.39%、34.55%、37.20%和26.71%,标化患病率分别为22.18%、33.73%、36.28%和25.33%。CDS与参考标准诊断时,男女间患病率无统计学差异,60-69岁年龄段MS患病率最高。IDF与ATPⅢ标准诊断时,50-59岁年龄段MS患病率最高,女性MS患病率高于男性。相同年龄段、相同性别人群均表现出CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断MS患病率最高,差异有统计学意义。参照参考标准,现行CDS、IDF和ATPⅢ的灵敏度分别为87.57%、80.10%和84.29%,特异度分别为100.00%、82.06%和79.96%,阳性预测值分别为100.00%、61.94%和60.53%。修订后的IDF和ATPⅢ标准MS患病率分别为27.31%和32.76%,特异度分别为88.31%和84.40%,阳性预测值分别为68.63%和65.10%。结论：调查对象MS患病率较高,现行3种诊断标准中CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断最高,参照成人体重判定修订现行标准,可提高CDS标准下MS患病率、IDF和ATPⅢ标准诊断的特异度和阳性预测值,在实际筛查工作中应结合调查对象的实际情况灵活选择诊断标准。

简介：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcomaprotuberans，DFSP）是发生于真皮和皮下间叶组织的低度恶性肿瘤，其多发生于真皮。Darier和Ferrand于1924年首次报道DFSP［1］，其可发生于身体上任何部位的皮肤，但以躯干和四肢最为常见，而发生于乳腺皮肤者实属罕见。对于DFSP的治疗，外科手术完全切除是必要的，但在切除的具体范围上还没有达成共识［1］。NCCN指南推荐应用扩大切除或显微外科技术对肿物进行完全的切除，达到阴性切缘为2～4cm，是治疗的最佳选择［2］。本文报道大连医科大学附属第二医院于2014年4月收治的1例乳腺DFSP患者，并分别检索国内文献报道的较完整的临床资料12例，对DFSP的诊断及治疗进行回顾性分析。

简介：目的探讨急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者的临床疗效。方法将急危重症患者212例按数字表法随机分为观察纽和对照组，每组106例，对照组给予传统呼吸支持，观察组给予呼吸阶梯性治疗。对两组呼吸支持方式、呼吸复苏率及呼吸稳定时间进行观察。结果两组患者呼吸支持方式基本类似，应用最多的均为鼻导管吸氧、呼吸机支持和复苏体位（P〉0．05）；观察组呼吸复苏成功率为81．13％，明显高于对照组的66．04％（P〈0．05）；观察组呼吸稳定时间为（42．26±4．31）min，显著短于对照组的（56．17±4．28）min（P〈0．05）。结论急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者，可明显提高呼吸复苏成功率，缩短呼吸稳定时间，值得推广与使用。

简介：目的研究分析急诊呼吸阶段性治疗急危重症患者的临床效果。方法选取110例急危重症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组患者给予传统呼吸支持治疗，观察组患者给予急诊呼吸阶段性治疗。观察比较两组患者的呼吸复苏率、呼吸稳定时间。结果观察组患者的呼吸复苏率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的呼吸稳定时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用急诊呼吸阶段性治疗急危重症患者具有较高的临床应用价值，效果显著，能够有效提高患者呼吸复苏率，加快呼吸稳定，值得临床大力推广。

简介：目的：探讨难治性非哺乳期乳腺炎临床特点及抗分枝杆菌药物治疗的效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月广东省深圳市龙岗中心医院甲乳外科收治的22例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料。结果所有患者均为女性，中位发病年龄30（24～46）岁。主要临床表现为肿块18例（81.8％）、脓肿20例（90.9％）、窦道15例（68.2％）、3者均有者9例（40.9％）。曾行脓肿切开引流6例，行肿物切除2例，8例术后均复发。所有患者均抗分枝杆菌治疗，疗程3～16个月，11例（50.0％）患者治愈，随访至今无复发；7例（31.8％）病情明显好转，继续药物治疗，随访中；2例（9.0％）肿块缩小至2cm，准备手术切除；2例（9.0％）失访。结论抗分枝杆菌治疗难治性非哺乳期乳腺炎效果好，治疗时间相对较长，可避免行乳房全切除术。